高危新生儿抢救流程

新生儿急救转诊制度流程目录高危新生儿急救流程新生儿窒息复急救流程早产儿急救流程高危新生儿转诊工作制度危重新生儿转运指征新生儿转运制度新生儿窒息复、产儿科合作制度急救药品、设备管理制度急救用血管理制度高危新生儿急救流程入科，告知医师，立刻急救：保持呼吸道畅通或辅助呼吸，维持心功效，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查(血常规、血气分析、血生化、胸片等)，进一步维持呼吸、循环稳定，统计急救过程，向患儿家长交代病情，并签知情同意转到市新生儿急救中心。如图示：入科，告知医师入科，告知医师立刻急救立刻急救建立静脉通道维持心功效保持呼吸道畅通辅助呼吸建立静脉通道维持心功效保持呼吸道畅通辅助呼吸用药用药血常规血常规监测心电、呼吸指标完善辅助检查监测心电、呼吸指标完善辅助检查血气分析血气分析生化生化胸片胸片进一步维持呼吸、循环稳定进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查凝血筛查.签知情同意书、转到XX市新生儿签知情同意书、转到XX市新生儿急救中心统计急救过程我院高危新生儿围：早产儿、低出生体重儿、新生儿重度窒息复后需进一步观察各项生命体征、需要进展呼吸管理的新生儿、轻度ARDS、需要氧疗、气管插管、CPAP者；新生儿窒息复急救流程早产儿急救流程入科，告知医师喂养头颅B超必要时供氧防止感染必要时CPAP保暖统计急救过程建立静脉通道签知情同意书、病危告知书进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查生化血气分析血常规完善辅助检查避免低血糖发生监测生命体征立刻急救入科，告知医师喂养头颅B超必要时供氧防止感染必要时CPAP保暖统计急救过程建立静脉通道签知情同意书、病危告知书进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查生化血气分析血常规完善辅助检查避免低血糖发生监测生命体征立刻急救同安集中区医院危重新生儿转诊工作制度科室设专人接听，确保24小时畅通，并语言清晰，态度和蔼，及时统计转诊医院、地址、患儿病情，不得推诿病人。接转诊后及时告知科室负责人，安排转诊医生、护士、司机，在30分钟准备工作并出车。转诊医生由含有NICU工作经历的医生承当。转诊护士由含有NICU工作经历，能配合医生做好护理及有关的技术操作。转诊人员实施24小时工作制度。转诊完毕后，及时补齐转运车所耗物资，定时检查，以备所需。转运途中保持通讯联系，方便医院做好准备。科定时对参加转诊医生、护士培训。危重新生儿转运指征出生窒息复后需进一步监护治疗者及产伤、颅出血、HIE。早产儿；出生体重<g，胎龄<34周，早产儿生活能力低下，喂养不耐受，惊厥、呼吸困难、呼吸暂停。呼吸窘迫经解决未见好转又无机械通气条件。循环不良，血压低，少尿及严重贫血。外科疾患需手术及高静脉营养。严重感染，严重酸中毒、电解质紊乱。糖尿病母亲新生儿，严重妊高征母亲新生儿及宫发育缓慢。出血性疾病，高胆红素血症，新生儿溶血病，没有条件诊疗、治疗和换血。状况不好，有因素不明，诊疗不清。新生儿转运制度出生体重＜2500g或孕周＜37周。严重的出生时窒息，复后处在危重状态。严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。先天畸形需外科手术治疗者。严重感染，神经行为异常，频繁惊厥，严重黄疸需换血、急性贫血、频繁呕吐、腹泻、脱水等。转运方式：医院救护车转运转运设备：转运救护车新生儿急救复箱〔涉及全部新生儿急救用药及复设备〕新生儿注射泵氧气瓶、空气瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、听诊器等转运人员：司机儿科医师：纯熟掌握新生儿转运的各项操作及规章制度。儿科护士：纯熟配合医生进展多个转运急救工作。转运前准备：转诊医院的工作：向承受医院联系及报告患者病情。对患者做转运前病情稳定的解决。与家长谈话，告知转运的必要性、途中可能发生的危险及经济负担，完毕转运单的填写及家长知情同意书的签字。转运途中的监护及救治：患儿上车后妥善固定放置，如颠簸严重，最佳由护士抱于怀中，以防振荡损伤，注意监护下列生命体征：体温：调节适宜箱温，必要时抱于怀中保暖。呼吸：保持呼吸道畅通，建立有效的呼吸。循环：持续监测血压，观察肤色、皮温等。必要时建立静脉通道，维持血压稳定。观察并统计患儿转运途中状况变化及解决。新生儿窒息复、产儿科合作制度1、凡高危孕产妇或预计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前告知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复的一切准备。2、妇产科医生或助产士要亲密配合儿科医生做好新生儿窒息复。3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进展体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天最少查房两次，发现问题，及时解决。必要时转儿科治疗。4、保健科、产科、儿科医生要亲密配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。5、儿科医生要向家长交待新生儿状况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作急救药品、设备管理制度1、急救室〔产房〕的急救药品要加强管理，实施四定：定人员管理、定基数保存〔用后及时补足〕、定位置寄存，定时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，确保急救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每七天督查一次，护理部每月督查一次。分管领导随时进展抽查。2、全部配备的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借及随意挪动位置〔如特殊状况必须外借时应经有关领导同意〕。3、保持仪器清洁，全部仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，应及时报告有关部门或人员进展修理，保持急救设备功效状态。4、产科医护人员必须掌握急救室多个监护设备的使用。急救用血管理制度1、配血和输血工作人员应有高度责任心和纯熟的操作技术，以确保病员输血平安。2、严格掌握输血指征，推行审批手续。3、输血前要与患者或家眷进展谈话并签字。4、输血前常规定血型并使用对的的穿插配血办法。5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成分及承受输血的病人两者对的无误并签名。8、严格执行“三查八对〞。查血液使用期及容器〔袋〕、查血液质量、查输血装置；对病人、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、穿插配血化验单,也涉及献血员、血型、编号、穿插配血化验单等。7、不能将药品参加血液或血液成分中一起输注。8、根据病情决定输血速度