医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度

医疗事故医疗纠纷解决及责任追究制度医疗事故、医疗纠纷解决及责任追究制度

第一章总则第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,防止和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗事故解决条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际状况,特制订本制度。第二条本制度合用于临床、医技及护理人员等。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制订医疗事故防备预案，主动防备医疗事故、医疗纠纷的发生。

第二章医疗纠纷的受理第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应主动做好患者及家眷的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立刻封存有关的病历资料及有关物品，对医疗纠纷进行调查核算和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将状况如实向业务院长或院长报告，向家眷通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定小组进行讨论和鉴定,提出初步解决意见。第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗事故解决条例》的有关规定准备有关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。第三章医疗纠纷的鉴定第八条医院医疗事故技术鉴定小组承当我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务科，承当日常工作，其程序以下：一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把成果及时上报医务科。二、纠纷重要负责人和其它负责人要写出书面报告材料，涉及事故发生通过、自己应负的责任及吸取的经验教训。三、医务科负责收集患方投诉材料。四、整顿有关资料，组织并告知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。纠纷复杂者可临时聘任市或省医学会鉴定专家参加鉴定。五、纠纷发生科室负责人及有关负责人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的：⑴医疗事故技术鉴定小组应对医疗纠纷发生的因素、存在的缺点、应吸取的教训提出意见。⑵医院有无过失及医院与否应当承当责任及责任大小。⑶纠纷性质的鉴定，初步鉴定与否构成医疗事故或医疗过失。⑷医疗事故技术鉴定小组应按情节及后果，认定当事人应承当责任的大小，重要负责人及次要负责人。第四章医疗纠纷的解决第十条对某些小的纠纷，激励当事科室和家眷通过协商予以解决的，不影响日常考核和年终核算，医院承认解决成果，但事前必须向医务科报告，事后必须在医务科备案，在医务科的指导下和家眷订立有关解决合同，合同必须符合有关法律规定，避免给医院造成隐患或带来不良后果。第十一条重要负责人认定：科主任或负责人对科室的医疗安全负总责；普通状况下主管医生或首诊医师为重要负责人（上级医师负连带责任）；危重急救病人主管医生不请示、不报告，私自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷主管医生为重要负责人；下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为重要负责人；手术台上主刀医师为重要负责人；因见习医生（新分派大学生、未获得执业医师证书）、实习生、进修生发生的纠纷，带教老师为重要负责人；医疗纠纷、事故重要因素属于护理方面的，追究护士、护士长的对应责任；负责人界限不清的视为共同负责人。第十二条通过院内及（或）市级医疗事故技术鉴定委员鉴定，和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决的，科室和负责人必须承认解决成果。第十三条纠纷发生科室和有关负责人不配合解决纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医务科解决意见为准；故意给医院制造麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政解决角度予以从严解决。第五章

医疗纠纷性质的认定第十四条有下列情形之一，应认定为能够避免的医疗纠纷：一、市级以上医学会鉴定为属医疗事故的。二、虽未经医疗事故技术鉴定，但经行政部门、医院医疗事故技术鉴定小组或医患双方共同认定属于医疗事故的。三、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗活动过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。四、因管理不善、医德医风败坏引发，并造成严重后果，经医疗事故技术鉴定小组认为属能够避免的医疗纠纷。第十五条有下列情形之一，应认定为存在缺点的医疗纠纷：一、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺点、医德医风缺点或其它缺点，但够不上“能够避免”的医疗纠纷；二、存在医疗缺点，但该缺点与不良后果无直接因果关系。第十六条有下列情形之一，应认定为不可避免的医疗纠纷：一、在患者生命危急状况下，为急救垂危患者生命经请示上级医师后而采用紧急医学方法造成不良后果的，后经医院医疗事故鉴定小组鉴定，治疗方法得当而患者死亡的。二、医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法，通过了医院同意，在充足准备的前提下并推行了告知义务，各项医疗工作符合诊疗常规和有关规定，但因业务技术不成熟及我院医疗设备条件所限而发生的医患纠纷。三、医务人员在诊疗护理过程中无过失，由于难以预见或虽在预料之中，也已采用了防止方法，但终因难以防备的因素而造成的医疗意外。第六章

医疗纠纷、事故负责人责任追究第十七条凡医疗纠纷、事故发生赔偿成果的，根据不同的发生因素和后果，负责人应承当对应的行政责任和经济赔偿责任。第十八条医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，负责人应承当的行政责任以下：一、由于技术因素引发的医疗纠纷、事故，本着从轻解决或免予解决的原则，同时认定为属能够避免或存在缺点的医疗纠纷，根据纠纷、事故的严重程度和后果分别处以：扣发奖金1-3个月；扣发骨干补贴1-3个月等。二、由于责任因素引发的医疗纠纷、事故，本着从重解决的原则，除以上解决外，根据纠纷、事故的严重程度和后果分别处以：全院通报批评；缓晋级或缓聘一年；停止处方权六个月-1年；低聘一级；停止执业1年；转岗或取消执业资格；直至辞退等。第十九条由责任因素引发的医疗纠纷或事故（含能够避免的医疗纠纷），负责人员应承当医院赔偿（赔偿）费用额采用分段累加方法，计算比例以下：A段、0—3万元（含3万元），负责人承当20%→10%B段、3,0001元—5万元（含5万元），负责人承当15%→5%C段、5,0001元—10万元（含10万元），负责人承当10%→4%D段、10,0001元—15万元（含15万元），负责人承当5%→3%E段、15,0001元以上负责人承当3%→2%一、赔偿（赔偿）费额度在3万元以内（含3万元）：负责人承当医院赔偿（赔偿）费用为A段；二、赔偿（赔偿）费额度在3,0001元-5万元（涉及5万元）：负责人承当医院赔偿（赔偿）费用为A段+B段；三、赔偿（赔偿）费额度在5,0001元-10万元（涉及10万元）：负责人承当医院赔偿（赔偿）费用为A段+B段+C段；四、赔偿（赔偿）费额度在10,0001元—15万元（涉及15万元）：负责人承当医院赔偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段；五、赔偿（赔偿）费额度在15,0001元以上：负责人承当医院赔偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段+E段。六、负责人分为重要负责人或重要负责人和次要负责人，或共同负责人，各负责人承当的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。第二十条科室应承当的赔偿责任（不管何种因素），按照第十九条医院赔偿（赔偿）费用额分段累加的方法进行计算，从科室奖金中扣除。第二十一条同一人员在一年内持续发生两起以上的医疗纠纷，且均为重要负责人，应予转岗或辞退。第二十二条非法行医行为人员解决：违反《中华人民共和国执业医师法》规定，私自外出行医、私收费、非医行医（指无执业资格人员从事医护工作）及跨地点、超范畴执业发生医患纠纷产生的经济赔偿和法律责任由负责人全部承当。

第七章管理者的责任第二十三条发生赔偿（赔偿）额度在3万元下列的医疗纠纷，属责任或管理因素的，科室的重要负责人扣除岗位津贴1个月。第二十四条医院发生赔偿（赔偿）额度在3—5万元，纠纷发生科室的负责人扣除岗位津贴2个月，科室副主任扣除岗位津贴1个月。第二十五条医院发生赔偿（赔偿）额度在5—10万元（涉及10万元），含二级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人扣除岗位津贴3个月，科室副主任扣除岗位津贴2个月，有医院管理不善因素的，医务科（副）长、护理部主任（由护理引发）扣除对应岗位津贴1个月。第二十六条医院发生赔偿（赔偿）额度在10万元以上（涉及10万元），含一级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人扣除对应岗位津贴4个月，科室副主任扣除岗位津贴3个月，医务科（副）长、护理部主任（由护理引发）扣除对应岗位津贴2个月，分管院长扣除岗位津贴1个月。医疗纠纷、事故免于和从轻追究范畴第二十七条经医院医疗事故技术鉴定小组认定为属于不可避免的医疗纠纷（见第十六条），则免于当事人的责任。第二十八条发生的医疗纠纷（不含事故），经本院医疗事故技术鉴定小组鉴定属技术因素并存在缺点的医疗纠纷，负责人平时工作认真负责，责任心强，以前从未发生过医疗纠纷，经院长办公会研究，可在个人承当的经济赔偿款中下浮20→20%。第二十九条经市级以上医学会鉴定为医疗事故的，同时经本院医疗事故技术鉴定小组认定为属技术因素的，可在个人承当的经济赔偿款中下浮20%→40%。第九章医疗纠纷、事故的备案登记第三十条医务科对发生的医疗纠纷、事故进行登记备案并永久保存。内容涉及：一、当事人员的书面材料；二、医务科对事件的调查报告；三、医疗专家鉴定组的鉴定结论；四、医患双方协商解决的合同书；五、医院对负责人责任追究的解决意见；六、记入医务人员业务技术档案，为培训、进修、职称晋升等提供根据。第三十一条发生纠纷后未按规定及时上报，或不配合调查等，各科室瞒报、漏报医疗纠纷（指发生赔偿或减免医药费用的医疗纠纷），并产生不良后果，科主任为重要负责人，扣科主任200元并通报批评。第十章附则第三十二条医疗纠纷解决小组或医疗事故技术鉴定小组为一专业技术组织，其成果供协调解决医疗纠纷，不成为法律诉讼对象。第三十三条既往有关制度与本制度冲突的，以本制度为准，未涉及内容参阅《医疗事故解决条例》。第三十四条建立医疗安全奖励基金，基金来源渠道：1、逐月按医疗收入的1‰提取；2、医疗纠纷责任追究款。对年度未发生医疗纠纷或事故，或发生医疗纠纷，但科室解决妥善，未造成经济赔偿的或赔偿总额不大于1万元的，医院年终予以医疗安全奖励。奖励分派金额以下：一、手术科室：4000元，