腮腺肿瘤的护理常规

腮腺肿瘤的护理一、护理评估（一）术前护理1、肿瘤部位、生长速度、形态、大小、边界、质地、活动度及有无功能障碍等。2、了解患者心理状态。（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。2、观察生命体征及病情变化。3、观察伤口渗血及疼痛情况、有无喉头或颈部水肿。4、观察引流物的颜色、性状、量。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。2、饮食护理：清淡易消化普通饮食，保持大便通畅。3、术前准备（1）按医嘱备血。（2）行药物过敏试验并记录结果，呈阳者应通知医生。（3）保证患者充足睡眠，必要时可根据医嘱指导服用催眠药。（4）胃肠道准备：全麻患者遵医嘱术前禁食、禁水8小时。（5）口腔护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给甲硝唑漱口水漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。（6）皮肤准备：术前1天剃须，剃除患侧耳周及颞部发际3厘米处毛发，清洁面部。（二）术后护理1、心理护理：良性肿瘤和部分未侵犯面神经的恶性肿瘤患者术后不会发生面瘫，可出现暂时轻微面瘫症状，通常在术后1-3个月，最迟6个月内可康复，嘱患者不必担心。2、卧位护理：全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。3、饮食护理：进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。4、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化；（2）观察呼吸情况：观察面色、口唇颜色、有无烦躁不安、声嘶、呼吸不畅，警惕喉头水肿。及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开。（3）观察切口渗血情况；如渗血过多，应报告医生及时处理；（4）加压包扎：腮腺肿瘤手术后应行良好加压包扎，维持2周，有效防止积液和涎瘘形成。5、疼痛护理：若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛。指导患者减轻疼痛的方法如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂。6、并发症的观察与护理（1）涎腺瘘：术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周。同时术后可服用山莨菪碱，抑制涎液分泌。（2）味觉出汗综合征：应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，告知患者肿胀消退即可恢复。（3）面神经麻痹：术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经。用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。三、健康指导要点1、保持口腔清洁。2、坚持治疗，定期复诊（第1次在手术后1个月，第2次在手术后3个月，第3次在手术后6个月，以后每年1次）。四、注意事项1、术后面瘫影响患者情绪及对恢复的信心，注意反复宣教这只是暂时现象，术后半年即可恢复，让患者不必过度担心。2、切口包扎期间患者不得自行解开绷带，防止影响伤口愈合。五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。（4）穿白色软底鞋。（5）工作期间禁戴首饰。（二）行为举止1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。（三）语言要求1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。5．恰当运用沟通交流技巧。（四）护理人员服务规范1、着装规范，挂牌上岗。2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交接班。3、做到首接负责制，有问必答。4、坚持文明服务。诚信服务，自觉执行各项规章制度。5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范巡视