乙肝预防知识课件

乙型肝炎根本知识乙型肝炎病毒是

艾滋病病毒传染性的100倍每14个中国人中就有1人是乙型肝炎病毒携带者100114

乙型肝炎病原学乙肝血清学指标检测

流行病学乙肝的防治乙型肝炎病原学乙肝病毒的发现1970年：伦敦Middlesex医院的D．SDane用电子显微镜发现了乙肝病毒颗粒。HBV的生物学特性顽强的抵抗力耐高温、低温、枯燥、紫外线-20度~存活20年;37度~存活7天55度~存活6小时耐乙醇、来苏儿、碘酒等70%乙醇不能杀灭病毒灭活HBV的条件和方法100度10分钟可使其失去传染活性煮沸1-2小时，高压灭菌法可杀灭对0.5％过氧乙酸、3％漂白粉、0.2％新洁尔灭敏感对过氯乙酸敏感，但HBsAg保存传染性比HIV强100倍HBV感染的自然史慢性乙肝患者：5年肝硬化发生率12％－25％5年肝癌的发生率6％－15％5年肝功能衰竭20％－23％不经治疗，约25％的人感染乙型肝炎30-50年，最终可开展为肝硬化或肝癌所有原发性肝癌的60－80％由HBV感染所致庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135恢复恢复死亡HBV感染>6个月年龄越小，危害越大感染HBV时的年龄是影响慢性化的最主要的因素感染HBV的年龄发展为慢性乙肝的比例％新生儿85－95％婴幼儿25－30％成人和青少年5－10％

中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005乙肝血清学指标检测HBV血清学指标HBsAg<>Anti-HBsHBeAg<>Anti-HBeHBcAg<>Anti-HBcHBVDNAHBVDNA多聚酶乙肝五项/两对半Dane颗粒

病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染或无症状携带者+-+--急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者+-+-+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，大三阳）+--++急性感染趋向恢复（小三阳）+-+++长期携带者-+-++既往感染恢复期-+-+-既往感染恢复期----+既往感染-+---既往感染或接种过疫苗流行病学传染病流行的根本环节急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者以慢性患者和病毒携带者最为重要传染性贯穿整个病程传染源传播途径血源性传播接受被HBV污染的血液或血制品母婴传播产前宫内传播产程中传播～最为重要，约占新生儿感染的80%围产期传播：产后早期扶养过程中传播医源性传播～消毒/处理不当性接触传播～未采取保护措施密切接触传播乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性其他说明虫媒传播途径等尚未得到证实一般认为HBV不经胃肠道传播但HBV可能经口腔破损的粘膜传播抗HBs阴性者均易感我国成人HBV感染率城市50%~60%农村可达70%以上农村学龄儿童HBV感染率即可接近或到达成人水平在大多数兴旺国家，乙肝感染发病主要集中在有较多暴露时机的高危人群中高危人群新生儿医务人员职业献血员血透患者、依赖输血者、免疫缺陷患者易感人群20亿人曾感染HBV7.5亿人曾感染HBV3.5亿携带者0.93亿携带者感染者携带者死亡每年30万人死于HBV感染相关疾病每年100万人死于HBV感染相关疾病HBV感染的流行现状/疾病负担中国世界乙肝的防治乙型肝炎的防治策略乙型肝炎至今没有根治的方法“预防〞重于“治疗〞接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播Source:NNDSS年份美国采取积极的疫苗策略迅速降低乙肝感染〔1966–2000〕接种乙型肝炎疫苗——预防HBV感染的最有效方法青少年接种02468101214196719701973197619791982198519881991199419972000感染人数/10万人群1981年疫苗上市孕妇筛检HBsAg职业安全与健康管理局法规实施医务人员发病率下降静脉药瘾者发病率下降新生儿及儿童免疫不同乙肝免疫策略预测－美国高危人群新生儿青少年XiaofengL,ShengliB,WeizhongY,et,al.Vaccine,2021,27(47/5);6550-7与1992年相比，2006年HBV流行下降，但随年龄组增加，流行率呈上升趋势乙肝的防治策略—预防最有效！我国?慢性乙型肝炎防治指南2021年更新版?明确指出：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法〞世界卫生组织〔WHO〕认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、平安、经济的方法HepatitisB.WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2哪些人需要接种乙肝疫苗？流动性较大的外来务工人员1；从事饮食业、食品加工、及托幼工作的人群1；与携带者有家庭式接触或亲密接触的人群1；医务人员、经常接触血液的人员2；经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者，器官移植患者，易发生外伤者2；男同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者2;…1.敦哲，富继业，汪玉珍等。提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨。现代预防医学。2021；35(11):2135-21382.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2021年更新版如何接种乙肝疫苗？有乙肝五项的检测结果：未感染过乙肝，无抗体保护者，应接种乙肝疫苗；没有乙肝五项检测结果：乙肝疫苗接种前不筛查是平安的1,2；乙肝五项：乙型肝炎病毒外表抗原(HBsAg)、乙肝外表抗体(抗一HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗一HBc)1.廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是平安的。中国预防医学杂志。2021；11：974－6。2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2021年更新版接种乙肝疫苗前，乙肝五项的检测，有必要吗？廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是平安的。中国预防医学杂志。2021；11：974－6。接种乙肝疫苗不筛查，平安吗？从乙肝疫苗的成分分析，接种乙肝疫苗不筛查是平安的！廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是平安的。中国预防医学杂志。2021；11：974－6。乙肝患者接种乙肝疫苗，平安吗？乙肝患者接种乙肝疫苗，平安有效!据世界卫生组织报道，1982-2005年，全球约6000万名一般人群接种了乙肝疫苗，但未发现其中HBV标志阳性者因接种乙肝疫苗而出现不良事件1。CDC.AcomprehensiveimmunizationstrategytoeliminatetransmissionofhepatitisBvirusinfectionintheUnitedStates.MMWR,2005,54(RR16):1-33.曲春燕等。乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察。内蒙古医学杂志。2004；36：418－9。2乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察中国科学院庄辉院士建议：从乙型肝炎疫苗的成分、感染和未感染过乙型肝炎病毒者接种乙型肝炎疫苗的结果说明，证明乙型肝炎疫苗接种前不进行筛查是平安的。廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是平安的。中国预防医学杂志。2021；11：974－6。中国疾病预防控制中心建议：乙型肝炎疫苗免疫前是否需要筛查HBV感染标志物，主要是从本钱效益考虑，而不是从平安性考虑。