永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目环评报告

核技术利用建设项目永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目环境影响报告表（报批稿）永德县人民医院2022年10月生态环境部监制目录TOC\o"1-2"\h\z\u表1项目基本情况 1表2放射源 表1项目基本情况建设项目名称永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目建设单位永德县人民医院法人代表注册地址云南省临沧市永德县德党镇项目建设地点云南省临沧市永德县城南开发区德党镇坝子寨南侧、户勐二级公路和羊勐公路之间永德县第二人民医院立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）75.1项目环保投资（万元）75.1投资比例（环保投资/总投资）100.00%项目性质R新建（迁建）□改建□扩建□其它占地面积（m2）/应用类型放射源□销售□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□使用□Ⅰ（医疗使用）□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙射线装置□生产□Ⅱ□Ⅲ□销售□Ⅱ□ⅢR使用RⅡ□Ⅲ其它/项目概述建设单位基本情况（1）永德县人民医院简介永德县人民医院创建于1951年5月，现已发展为县内规模最大的一所集医疗、急救、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性二级甲等医院和省级爱婴医院，是全县医疗卫生服务中心及基层卫生人员的培训及进修中心，也是省内多所医学院校的实习基地。2019年10月，根据《中共永德县委永德县人民政府关于印发<永德县医共体工作实施方案>（试行）的通知》文件精神，组建以县人民医院为龙头，将县中医医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心和12所乡镇卫生院、119家村卫生室整合统管的“永德县医共体总医院”，实行“九不变八统一”管理。医共体改革建设以来，在县医管委的坚强领导下，医共体总医院党政领导班子，团结协作，紧紧围绕“县人民医院做强做大，县中医医院做特做专，县妇计中心突出妇女儿童保健，县疾控中心公卫管理和疾病预防相结合，乡镇永德县第二人民医院提供常见病、多发病诊疗服务并落实基本公共卫生服务”的发展方向，打破了原有的人事、编制约束，完成了党委办公室等7个行政后勤职能科室、财务管理中心等12个管理中心、重症医学科等18个临床科室的设置及人员配备，全方位统筹全县的医疗救治、基本公卫、健康扶贫、疫情防控、突发事件医疗救援、重大事件医疗保障服务等相关工作。（2）永德县人民医院与永德县第二人民医院关系为满足我县人民群众日益增长的医疗需求，经县委政府研究决定，在永德县城南开发区德党镇坝子寨南侧、户勐二级公路和羊勐公路之间实施永德县第二人民医院项目建设。项目总用地面积160亩，分二期建设，其中一期用地133.5亩，建筑面积45000平方米，项目可提供床位498张。主要建设内容包括门诊/急诊楼、医技楼、住院部、消毒供应楼、制氧中心、食堂、污染间、传染病综合楼和辅助配套等建安工程及污水处理等其他配套设施，概算总投资22945万元，建设完成后成为永德县人民医院新院区，实行一套班子、两块牌子管理。永德县第二人民医院（以下简称新院区）建设项目于2016年7月1日取得永德县环境保护局关于永德县第二人民医院建设项目环境影响报告书的批复（文号为：永证环复[2016]30号）（批复见附件1），目前永德县第二人民医院主体完工，现正在进行装饰装修，还未投入使用。地理位置图见下图及附图12.项目的由来随着新院区的建成，本项目涉及使用数字减影血管造影机（以下简称DSA）设备、使用科室也搬到新院区办公，为更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊和教学需求，也为了DSA使用科室方便开展工作，医院计划将老院区门诊楼西北侧裙楼1楼导管室现有一台UNIQFD20型DSA搬迁至新院区医技楼1楼DSA机房继续使用，该设备在永德县人民医院老院区于2018年9月13日取得了原云南省环境保护厅关于该设备的环评批复，文号为：云环辐评审[2018]32号；于2021年5月通过了建设单位组织的竣工环境保护验收。建设单位已办理了辐射安全许可证的增项换证工作。本项目DSA机房及配套用房已随大楼主体工程建设完成，机房防护装修还未建设，设备还未搬迁。为加强核技术利用医疗设备的辐射环境管理，防止辐射污染和意外事故的发生，确保相关医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置防护条例》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《中华人民共和国放射性污染防治法》等相关法律法规要求，建设方须对该项目进行环境影响评价，编制环境影响评价文件。根据中华人民共和国生态环境部第16号令《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版），本项目为“使用Ⅱ类射线装置”的核技术利用项目，应编制环境影响报告表。我公司接受永德县人民医院的委托后（委托书见附件2），通过现场勘察、收集资料等工作，按照国家有关技术规范要求，结合本项目特点，编制完成《永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目环境影响报告表》。3、建设项目概况（1）项目名称、地点、建设单位及性质项目名称：永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目建设地点：永德县城南开发区德党镇坝子寨南侧、户勐二级公路和羊勐公路之间永德县第二人民医院医技楼1楼。建设单位：永德县人民医院建设性质：新建（迁建）（2）建设规模本项目拟将老院区门诊楼西北侧裙楼1楼导管室现有一台UNIQFD20型DSA搬迁至新院区医技楼1楼DSA机房，DSA属于Ⅱ类射线装置，DSA机房现状及新院区机房周围环境图见表1-1，DSA机房平面图布局见图1-1及附图2。表1-1DSA机房现状及新院区机房周围环境永德县第二人民医院医技楼西侧永德县第二人民医院医技楼北侧永德县第二人民医院医技楼东侧永德县第二人民医院医技楼南侧DSA机房现状图图1-1DSA机房平面图布局图本项目组成及主要环境问题见表1-2。表1-2项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程本项目DSA型号为UNIQFD20，拟建机房位于新院区医技楼一楼，设备属Ⅱ类射线装置，设备未搬迁。（1）DSA设备：X射线管、高压发生器、探测器、C型臂、导管床、操作台、影像增强器和电视摄像系统及图像处理系统等。（2）DSA机房有效面积：62.9m2（7.4m×8.5m）（3）配套用房：控制室、换鞋间、男女更衣室、卫生间、洁净走廊、污物走廊、设备间、缓冲区等。（4）DSA机房电离辐射防护措施：DSA机房四面墙体为24cm实心砖墙，采用硫酸钡防护涂料防护，防护层厚度3cm，综合铅当量相当于5.06mmPb①；DSA机房顶面为20cm钢混楼板②+3cm硫酸钡防护涂料板防护，综合铅当量相当于5.28mmPb②；DSA机房地面：地下无建筑，无需防护；DSA机房机房门：DSA机房病人通道门：内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。DSA机房医生通道门：内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。DSA机房污物通道门：内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。DSA机房观察窗：20mm厚铅玻璃，相当于4.12mm铅当量；DSA床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅悬挂防护屏具有0.5mm铅当量防护水平。施工废水、扬尘、施工机械噪声、建筑垃圾等以及安装调试过程中的X射线、臭氧。X射线、臭氧、噪声、医疗废物、医疗废水辅助工程控制室、换鞋间、男女更衣室、卫生间、洁净走廊、污物通道、设备间、缓冲区办公室、术后复苏间、家属等候区等。/环保工程空调通排风，排风量≥1000m3/h。噪声依托工程依托医院已建成的配电、供电和通讯系统等。//生活污水、生活垃圾、医疗废水、医疗废物依托医院现有收集、处理设施处置。//备注：①《放射诊断放射防护要求》GBZ130—2020中表C.5不同屏蔽物质等效铅当量厚度（2mmPb），当管电压为125kV(有用线束方向),砖厚度为217mm时，等效铅当量厚度为2mmPb。医院提供墙体厚度为240mm砖墙，故等效铅当量厚度为2.2mmPb。重晶石粉碎颗粒以4:1（4为水泥量）的比例同水泥掺和并搅拌均匀，抹灰厚度3cm，其密度为3.2g/cm3,根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，保守按150kV条件进行铅当量换算，3cm硫酸钡防护涂料相当于2.68mm铅当量。合计为5.06mmPb。②《放射诊断放射防护要求》GBZ130—2020中表C.6不同屏蔽物质等效铅当量厚度（2.5mmPb），当管电压为125kV(有用线束方向)，混凝土厚度为191mm时，等效铅当量厚度2.5mmPb，根据医院提供顶面楼板、地面楼板为20cm钢筋混凝土，故等效铅当量厚度为2.6mmPb。重晶石粉碎颗粒以4:1（4为水泥量）的比例同水泥掺和并搅拌均匀，抹灰厚度3cm，其密度为3.2g/cm3,根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，保守按150kV条件进行铅当量换算，3cm硫酸钡防护涂料相当于2.68mm铅当量。合计为5.28mmPb。（3）设备配置本项目设备配置及主要技术参数见表1-3。表1-3本项目设备配置及主名称规格（型号）数量（台）生产厂家主要技术参数主要曝

方向用途备注额定管电压（kV）额定管电流（mA）DSAUNIQFD201飞利浦1251250由下向上诊断搬迁（4）工作人员及工作制度本项目DSA由医院放射科负责管理，原心内科开展介入手术，共有辐射工作人员20人，现医院增加神经外科、消化科、中医科、内二科，人员调岗后新增辐射工作人员1人。本项目各科室工作人员一览表见表1-4。表1-4本项目各科室工作人员一览表科室介入医生护士技师备注心内科41/均为医院原有工作人员消化科21/神经外科51/中医科21/内二科11/放射科//2合计21/根据建设单位提供的资料，介入医生和护士为一组进行介入手术；技师负责在控制室操作本项目DSA，不进入机房；护士仅负责造影剂的准备工作，不参与射线装置的工作，曝光时不在机房内停留；介入医生只负责本科室的介入手术，不参与其他科室的介入手术。以上21名辐射工作人员只操作本项目DSA，不操作其他射线装置。所有辐射工作人员均实行排班制（急诊除外），年平均工作时间250天。各科室单独设置工作人员，不交叉使用。（5）本项目DSA使用情况本项目拟投入运行后，由放射科负责管理。心内科、消化科、神经外科、中医科、内二科开展介入手术，预计年开展介入手术约440台。其中心内科年开展介入手术约300台、消化科年开展介入手术约10台、神经外科年开展介入手术约20台、中医科年开展介入手术约100台、内二科年开展介入手术约10台。本项目DSA使用情况分别见表1-5和表1-6。表1-5拟定使用情况使用科室平均单台手术时间单台手术曝光时间年手术台数年出束时间减影透视减影透视心内科1.5h1min20min300台5.0h100.0h消化科1h1min20min10台0.2h3.3h神经外科1.5h1min25min20台0.3h8.3h中医科1h1min15min100台1.7h25.0h内二科1h1min15min10台0.2h2.5h总计///440台7.4h139.1h表1-6本项目DSA拟定运行工况一览表设备型号实际运行管电压（kV）实际运行管电流（mA）DSA减影70-80200-550透视65-705-104、产业政策符合性本项目的建设属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业发展政策。5、实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，可达到一般非放射性诊治方法所不能及的诊断及治疗效果，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用。本项目经采取防护措施、设施后，职业人员、公众人员受照射的预测结果低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）标准要求。本项目开展所带来的利益是大于所付出的代价的，符合辐射防护“实践的正当性”原则。6、原有核技术利用项目许可情况医院目前持有辐射安全许可证书（见附件4，编号为云环辐证[01696]），许可种类和范围：使用=3\*ROMANⅢ类、Ⅱ类射线装置，有效期为2018年11月08日至2023年11月07日。医院使用=3\*ROMANⅢ类、Ⅱ类射线装置未发生辐射事故及环保投诉。本项目搬迁后投入使用前，医院将及时变更办理辐射安全许可证上该台DSA设备使用场所。医院现有核技术利用项目环保履行情况见表1-7。表1-7医院现有核技术利用项目环保履行情况一览表序号射线装置型号及名称数量类别工作场所名称许可种类许可情况备注1GE16排型CT1=3\*ROMANⅢ医技楼一楼影像中心16CT室使用已许可正常使用2PT800型胃肠机1=3\*ROMANⅢ医技楼一楼影像中心胃肠机房使用已许可3NCPLUS型DR1=3\*ROMANⅢ医技楼一楼影像中心DR室使用已许可4PLX112B型C臂1=3\*ROMANⅢ住院楼六楼手术室使用已许可5uDR370i型移动式数字化DR1=3\*ROMANⅢ医技楼一楼影像中心：院内使用已许可6RevolutionAce型64排螺旋CT1=3\*ROMANⅢ医技楼一楼影像中心64CT室使用已许可7UNIQFD20型数字减影血管造影机（DSA）1Ⅱ永德县人民医院北侧放射科使用已许可搬迁至新院区，本次环评7、项目规划符合性本项目位于永德县城南开发区德党镇坝子寨南侧、户勐二级公路和羊勐公路之间，永德县第二人民医院的建设取得了永德县环境保护局的批复（见附件1《永德县环境保护局关于永德县第二人民医院建设项目环境影响报告书的审批》永政环复[2016]30号）。本建设项目符合国家、地方相关产业政策，符合相关规划。8、项目选址合理性与平面布置合理性分析本项目DSA搬迁机房位于永德县第二人民医院医技楼一楼，整幢建筑地上五层，北侧为住院楼，西侧地块为院内空地，东侧为供应中心，南侧为门诊楼。DSA机房楼上二楼为检验科；南侧为公共走道；东侧为设备间、控制室、污物通道；北侧为院内排水沟；西侧为家属等待区、术前缓冲间、备用空房，四邻及楼上楼下区域不涉及产科、儿科等敏感科室。项目选址合理。DSA机房所在楼层（一楼）平面布置图见附图2，DSA上方区域（二楼）平面图见附图3。本项目DSA机房位于永德县第二人民医院医技楼一楼，根据DSA机房平面布局及医护人员、患者、污物运行线路图，医生换鞋后通过医生更衣室（男女）、换衣洗手进入控制室和DSA机房。患者通过换床后经术前缓冲区进入DSA机房。手术产生的污物通过污物通道运出DSA机房，医护通道、病患通道、污物通道单独设置，避免不同人员交叉影响。同时，机房采取了有效屏蔽措施，产生的X射线经屏蔽后对周围环境辐射影响是可接受的，平面布置合理。DSA机房医护人员、患者、污物运行线路见下图1-2及附图4。图例：病人通道医生通道污物通道图1-2DSA机房平面布局及医护人员、患者、污物运行线路图图例：病人通道医生通道污物通道图1-2DSA机房平面布局及医护人员、患者、污物运行线路图综上所述，本项目选址和总平面布置是合理的。9、与本项目有关的主要环境问题（1）经过对本项目辐射环境现状监测（本底监测报告附件5），本项目DSA拟建机房及周围环境本底X-γ辐射剂量率范围为：0.09-0.11μGy/h，与本次监测的医院背景值0.10-0.11μGy/h水平相当，本项目现状水平属医院X-γ辐射正常水平。（2）本项目依托永德县第二人民医院进行建设，医院主体及其配套设施已在《永德县第二人民医院建设项目环境影响报告书》中进行了环境影响评价，并于2016年7月1日取得永德县环境保护局的批复（批复文号：永政环复[2016]30号）。本项目产生的少量污水经过医院污水处理站处理，达到排放标准后排入市政污水管网，最终进入永德县污水处理厂处置。医院现产生的各类医疗废物分区存放，由专人转移至医院医疗废物暂存间暂存，委托有危废处置资质的单位（凤庆利盈医疗废物处理有限公司）进行清运和处置，生活垃圾委托永德县环卫部门统一进行清运，做到日产日清。（3）本项目为搬迁建设项目，辐射工作职业人员部分为新增，原有辐射工作人员培训情况（培训证书已过期的辐射工作人员已报名重新培训考试，取得培训合格证后方可上岗）及个人剂量监测数据见下表。辐射工作人员培训情况表序号姓名性别工作岗位辐射安全与防护培训时间培训证号备注1张建美女放射科2018.4.10YFS201800720已报名重新培训考试2穆旋男放射科2018.4.10YFS201800685已报名重新培训考试3字林强男放射科2018.4.10YFS201800767已报名重新培训考试4肖明月女放射科2018.4.10YFS201800700已报名重新培训考试5杨丽月女放射科2020.11.18FS20YN0101156/6史秀兰女放射科2018.4.10YFS201800694已报名重新培训考试7李芹女放射科2018.4.10YFS201800654已报名重新培训考试8马春梅女放射科2018.4.10YFS201800684已报名重新培训考试9郭忠烽男放射科2018.12.2YFS201802547已报名重新培训考试10吉绍美女放射科2018.4.10YFS201800642已报名重新培训考试11段超男放射科2020.11.18FS20YN0101178/12钟照能男放射科2020.12FS20YN0101400/13李翠杉女心内介入2018.03YFS201800646已报名重新培训考试14李联萍女心内介入2020.11FS20YN0101200/15刘冕男心内介入2020.11FS20YN0101252/16杨子艳女介入室护士2020.11FS20YN0000096/17周理平男介入消融2020.11FS20YN0200041/18禹伟男神经介入2020.12FS20YN0101292/19杨勋男心内介入2020.12FS20YN0101301/20段伟男放射科2020.11FS20YN0101175/21朱新琦男介入2021.4FS21YN0101282/个人剂量监测情况表序号姓名单位：mSv1季度剂量2季度剂量3季度剂量4季度剂量全年合计1张建美0.090.040.200.020.362穆旋0.210.040.140.020.413肖明月0.140.060.250.100.544杨丽月0.130.050.150.080.415史秀兰0.050.050.10/0.206李芹0.060.020.190.060.337马春梅0.070.100.160.110.448郭忠烽0.070.130.150.080.439段超0.060.120.130.080.3910段伟0.040.040.220.080.3811吉绍美0.150.040.150.120.4612李杰0.040.070.270.090.4713钟照能0.040.050.230.020.3414字林强0.140.010.210.020.3815徐天锐//0.160.050.2116罗承龙0.150.070.110.130.4617穆永芳//0.080.120.20表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项目不涉及本项目不涉及注：放射源包括放射性中子源，对其简要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及本项目不涉及注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）。表4射线装置（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注本项目不涉及本项目不涉及（二）X射线机序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ1UNIQFD201251250医疗诊断/介入治疗永德县第二人民医院医技楼一楼DSA机房搬迁（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及本项目不涉及表5废弃物（重点是放射性废物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向本项目不涉及本项目不涉及注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3,；年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/L,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年1月1日实施）；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年12月29日修改实施）；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年10月1日实施）；）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（2019年3月2日修改并实施《国务院关于修改部分行政法规的决定》，中华人民共和国国务院令第709号）；（5）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2006年，国家环境保护总局令第31号，2008年12月6日经环境保护部令第3号修改，2017年12月20日经环境保护部令第47号修改，2019年8月22日经生态环境部令第7号修改，2021年1月4日经生态环境部令第20号修改）；（6）《国务院关于修改<建设项目环境保护管理条例>（国务院第682号令，2017年10月1日起施行）；（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部第18号令）；（8）《射线装置分类》（环境保护部国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号）；（9）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版）（中华人民共和国生态环境部第16号令）；（10）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（环发[2006]145号）；（11）《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》（环境保护部环发[2008]13号）；（12）《环保部辐射安全与防护监督检查技术程序》（第三版）；（13）《产业结构调整指导目录（2019年本）》；（14）《云南省环保局关于〈在辐射安全许可证工作中确定电离辐射安全管理限值请示〉的复函》（云环函[2006]727号）；（15）《云南省生态环境厅突发环境事件应急响应预案（2022年修订）》（云环发[2022]4号）。技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1—2016）；（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）；（3）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）；（4）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128—2019）；（5）（辐射环境监测技术规范）（HJ61—2021）；（6）《大气污染物综合排放标准》（GB16297—1996）；（7）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—2005）；（8）《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523—2011）；（9）《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348—2008）；(10)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157—2021）；（11）《云南省环境天然贯穿辐射水平调查研究》，辐射防护1995年01期。其他《电离辐射剂量学》（李士骏著）；联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-2000年报告；（3）《X射线和γ射线防护手册》（苏森龄著）；（4）《辐射防护手册》（第一分册，李德平、潘自强主编）；（5）主体工程环评报告；报告附件：附件1永德县环境保护局关于永德县第二人民医院建设项目环境影响报告书的批复附件2委托书附件3永德县第二人民医院DSA室射线防护设计施工方案附件4永德县人民医院辐射安全许可证副本附件5永德县第二人民医院DSA核技术利用项目辐射环境本底监测报告附件6永德县人民医院新增1台DSA核技术利用项目辐射环境监测报告（类比报告）附件7永德县人民医院关于调整充实辐射安全与防护管理委员会的通知附件8永德县人民医院辐射安全管理制度汇编附件9永德县人民医院2021年年度辐射安全评估报告附件10永德县人民医院辐射工作人员培训证书附件11关于《永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目环境影响报告表》主要技术参数的说明附件12环评项目工作进度表附件13环评项目内审记录表附件14永德县人民医院1台数字减影血管造影机（DSA）搬迁核技术利用项目技术咨询合同书附件15云南省劳动合同书（环境影响评价工程师）表7保护目标及评价标准评价范围本表为医院核技术利用建设项目的环境影响评价。项目主要影响人员是射线装置所在机房周围的职业工作人员和公众，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的有关规定，本项目评价范围为：DSA所在机房屏蔽墙体四周向外延伸50m的区域，DSA机房东侧50m范围为医技楼、院内绿化区域等；南侧50m范围为公共走道，放射科院内道路等；西侧50m范围医技楼、院内道路等；北侧50m范围为排水沟、院内道路、住院楼等；DSA楼上为二楼检验科。本项目50m评价范围示意图见图7-1及附图5。图7-1本项目评价范围示意图保护目标本项目位于永德县第二人民医院医技楼一楼。DSA机房东侧50m范围为设备间、控制室、污物通道、储物间、男女更衣室、男女卫生间、换鞋间、主任办公室、综合办公室、电梯、楼梯间、院内绿化区域等；南侧50m范围为公共走道，放射科预留机房、女值、男值、女更、男更、女卫、男卫，DR、CT及控制走廊、患者走道，核磁共振、数字胃肠机房、钼靶机房、DR机房及控制走廊、院内道路等；西侧50m范围为卫生间、术前缓冲间、家属等候区、术后复苏间、电梯、楼梯、医疗街、院内空地、院内道路等；北侧50m范围为排水沟、院内道路、住院楼等；DSA楼上为二楼检验科；根据该医院辐射工作场所布局、总平面布置及外环境特征，确定本项目主要环境保护目标见表7-1所示。表7-1主要环境保护目标主要环境保护目标方位位置人数（人）与射线装置最近距离保护要求水平垂直DSA机房职业人员机房内DSA机房内60.3m0m5mSv/a机房东侧控制室5.1m0m公众机房东侧设备间、污物通道约16.9m0m0.25mSv/a男、女更衣室，男、女卫生间约510.8m0m换鞋间、主任办公室约514m0m综合办公室约515m0m电梯、楼梯约1026m0m院内绿化区域约233m0m机房南侧公共走道约155m0m预留机房、女值、男值、女更、男更、女卫、男卫约511m0mDR、CT室及控制走廊约417m0m患者走道约1628m0m核磁共振、数字胃肠机房、钼靶机房、DR机房及控制走廊约832m0m院内道路约638m0m机房西侧卫生间、术前缓冲间、家属等候区约64m0m术后复苏间约210m0m电梯、楼梯约1016m0m院内空地、院内道路约1530m+2.6m机房北侧排水沟约24.5m0m院内道路约2015m+4.3m住院楼约6026m+4.3m机房上方二楼检验科约60m+4.3m评价标准1、管理限值（1）国家标准限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）第4.3.2.1条的规定，任何工作人员的职业照射不超过由审管部门决定的连续5年平均有效剂量20mSv；第B1.2条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量1mSv。（2）行政管理限值根据《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值请示>的复函》（云环函[2006]727号）中的规定，单一项目取《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）的四分之一。本次评价采用行政管理限值，即：

职业照射个人受照剂量管理限值取5mSv/a；

公众照射个人受照剂量管理限值取0.25mSv/a。2、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）根据标准第6.1.3：每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；根据标准第6.1.5：除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表7-2的规定。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5备注：本项目射线装置属于单管头X射线机。根据标准第6.2.1：不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表7-3的规定。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C形臂X射线设备机房22备注：本项目射线装置机房属于C形臂X射线设备机房。根据标准第6.3.1：机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。综合考虑GB18871-2002、GBZ130—2020标准及云环函[2006]727号文件，本项目管理目标为：职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.25mSv。表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状本建设项目位于永德县城南开发区德党镇坝子寨南侧、户勐二级公路和羊勐公路，由于本项目依托永德县第二人民医院医技楼主体建筑，主体工程建设现已完工。本建设项目投运后对环境空气、地表水质量、声环境影响较小，本次环评参考主体工程的环境影响评价，对项目周围的环境现状进行调查和简要阐述。1、地表水环境现状本项目所在区域涉及的地表河流为季节性小沟和德党河，季节性小沟流入德党河，德党河为永康河左岸一级支流，永康河为怒江二级支流，属于怒江水系。根据《2021年临沧市环境状况公报》，2021年永康河水质符合Ⅱ类水标准，水质状况为优。环境空气现状根据《2021年临沧市环境状况公报》，临沧市7县城环境空气质量有效监测343～361天，优232～275天，良53～123天，轻度及以上污染天数2～36天，优良天数比例89.9～99.4%。同比凤庆县持平，其余7县区下降0.6～3.8个百分点。根据年均浓度评价，细颗粒物16～29微克/立方米、可吸入颗粒物32～44微克/立方米、二氧化硫8～30微克/立方米、二氧化氮8～14微克/立方米、一氧化碳日均值第95百分位数1.1～1.5毫克/立方米、臭氧日最大8小时平均第90百分位数113～137微克/立方米，均符合国家空气质量二级标准（GB3095-2012）。永德县全年空气质量严重污染、重度污染占比均为0.0%，重度污染占比0.3%，轻度污染占比1.4%，空气质量良占比25.6%，空气质量优占比72.7%。3、声环境质量现状根据《2021年临沧市环境状况公报》，8县区城市功能区声环境质量昼间平均等效声级范围为47.3~57.2分贝，夜间平均等效声级范围为41.6~51.9分贝；昼间监测点次达标范围为81.0%~100%，夜间监测点次达标范围为76.2%~100%。各类城市声环境功能区中，昼间、夜间平均等效声级均符合相应功能区标准；其中1类区昼间、夜间监测点次达标率均为92.2%；2类区昼间、夜间监测点次达标率分别为98.1%、96.3%；3类区昼间、夜间监测点次达标率分别为100%、96.7%；4a类区昼间、夜间监测点次达标率分别为100%、84.2%。4、辐射现状（1）监测方案本项目评价人员根据现场调查及建设单位人员的情况介绍，了解了本项目拟建地及周边环境状况，按相关规范和要求确定本项目监测方案。监测环境：现场监测时，收集环境温度、湿度、天气状况等信息。监测对象：DSA机房拟建地及周边辐射环境本底监测。监测因子：γ辐射空气吸收剂量率。监测布点见图8-1~图8-2。这些点位能够反映项目所在地辐射环境现状水平，监测点位布设合理。图8-1拟建DSA机房及周围γ辐射空气吸收剂量率监测点位图图8-2医院周围对照点γ辐射空气吸收剂量率监测点位图（2）监测质量保证措施①本项目监测单位为云南卓淮检测技术有限公司，公司取得了云南省质量技术监督局颁发的资质证书（CMA认证），证书编号为：152521340112。公司具备完整、有效的质量控制体系；②根据《辐射环境监测技术规范》HJ61—2021、《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157—2021），并参考《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）制定监测方案及实施细则；③严格按照监测单位《质量手册》、《作业指导书》开展现场工作；④监测仪器每年经计量部门检定后使用；每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并对仪器进行校验；⑤监测人员经考核并持有合格证书上岗；⑥根据《辐射环境监测技术规范》HJ61—2021、《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157—2021），监测高度为1m，合理布设监测点位置，兼顾监测技术规范和实际情况，监测结果具有代表性和针对性，每个测点连续测量10次，取平均值；⑦建立完整的文件资料。仪器校准（测试）证书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程序等全部保留，以备复查；⑧监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术负责人审定。（3）辐射环境质量现状监测与评价为掌握项目所在地X-γ辐射环境水平，云南卓淮检测技术有限公司于2022年3月1日对本项目拟建工作场所及周围辐射环境进行了监测（监测报告见附件5）。监测方法和使用监测仪器见表8-3，监测结果列于表8-4。现场监测时，环境温度：11℃；环境湿度：49%；天气状况：晴。表8-3γ辐射空气吸收剂量率监测方法及监测仪器项目监测方法方法来源监测仪器γ辐射空气吸收剂量率现场监测《辐射环境监测技术规范》HJ61—2021《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157—2021仪器型号：JB5000型x、γ辐射剂量当量率仪编

号：ZH-24检定单位：中国计量科学研究院 证书编号：DLjl2021-11308检定有效期至：2022年03月10日仪器量程：(0.01-600)μGy/h校准因子不确定度：10%（k=2） 校准因子：0.95表8-4永德县第二人民医院DSA机房拟建地及周围γ辐射空气吸收剂量率监测结果序号测量点描述γ辐射空气吸收剂量率(μGy/h)标准差(μGy/h)1拟建DSA机房中心0.100.0142拟建DSA机房东侧0.090.0073拟建DSA机房西侧0.090.0164拟建DSA机房南侧0.090.0115拟建DSA机房北侧0.100.0186拟建DSA机房楼上0.110.0127医院东侧院内道路0.110.0158医院西侧院内道路0.100.0169医院南侧院内道路0.100.01610医院北侧院内道路0.110.013注:序号1至序号6为拟建DSA机房场所本底监测，序号7至序号10为拟建DSA机房场所医院周围本底监测。从表8-4得出结论：新院区DSA拟建机房环境现状γ辐射空气吸收剂量率范围为0.09μGy/h~0.11μGy/h，与院内本底γ辐射空气吸收剂量率相当，属于医院正常X-γ辐射水平。表9项目工程分析与污染源工程设备和工艺分析1、施工期工艺分析本建设项目DSA机房依托医院主体工程建设，目前主体工程已建设完成。本次环评不涉及施工期土建施工环境影响，主要评价内容为机房防护装修施工和设备安装调试。环评要求：严格按照设计方案进行防护施工，隐蔽工程需留下影像资料，如机房顶部硫酸钡防护板安装、墙面硫酸钡涂料厚度、地面硫酸钡涂料厚度、铅门铅玻璃安装、通风管穿墙防护、电缆穿墙防护等影像资料，以备后期查验。本项目在施工期间，主要环境问题为建筑粉尘、施工废水、噪声及建筑废渣，其主要工序如下：（1）主体工程与配套工程施工本建设项目的建设依托主体工程，主体工程均为实心砖墙；配套工程墙体泡沫轻质砖；顶部为钢混楼板；地面为钢筋混凝土。本项目在原预留DSA手术室基础上根据现行标准规范进行改造。（2）机房防护装修施工机房防护装修施工会产生以下环境问题：①将原预留机房的部分门洞进行封堵，部分墙体进行拆除，部分墙体重新开门洞或窗洞，拆除、封堵、开门洞情况，施工时钻机、切割机会产生一定的噪声及固体垃圾；②施工废水、建筑废渣以及在场地清扫、车辆运输、建材搬运过程中会产生的扬尘；③墙体及地面涂抹硫酸钡、二楼地板涂抹硫酸钡、机房门安装、铅玻璃安装、空调安装、喷漆粉饰时产生的废气、施工废水和固体废弃物料等。本建设项目在机房防护装修施工阶段主要环境影响为扬尘、废水、噪声、废渣和装修废气等，会对周围声环境质量产生一定影响，但工程量小，施工期短，通过控制作业时间，合理安排好各种噪声施工机械使用时间，加强施工现场管理等手段，对周围声环境影响较小，该影响是暂时性的，随建设期的结束而消除；施工产生的少量生活废水经永德县人民医院污水处理系统处理，达标排入城市污水管网；在建设施工中采取湿法作业，尽量降低扬尘对周围环境的影响；拆除原有墙体产生的固体垃圾、建设施工产生的少量施工废渣和设备安装产生的包装废物清运至永德县建筑垃圾填埋场。（2）设备安装调试的污染分析设备安装及调试阶段主要污染物是运输器械产生噪声及包装废弃物、电离辐射和臭氧。本建设项目设备安装和调试由设备供货方专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。在安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警示标识，禁止无关人员靠近。施工工序及产污见图9-1。图9-1施工期施工工序及产污位置图（3）工程进度①装修施工:2022年10月~2022年12月，约2个月；②设备安装、调试：2022年12月，约1个星期。2、运营期工艺分析（1）工作原理射线装置是由产生X射线的X射线管（X射线管详见图9-2。）、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置（外围设备）组成。DSA在透视及减影工作中，X射线管是一个内真空的玻璃管，其中一端是作为电子源的阴极，另一端是嵌有靶材料的阳极，当两端加有高压时，阴极的灯丝热致发射电子。由于阴极和阳极两端存在电位差，电子向阳极运动，形成静电式加速，获取能量。具有一定动能的高速运动电子，撞击靶材料，产生X射线。DSA通过计算机程序进行两次成像，病人在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来，注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号，两次数字相减，消除相同的信号，得出一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，能显示精细的血管结构，且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少、浓度低、损伤小，使用较为安全；通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA工作原理示意图见图9-3。X射线管详见图9-2。图9-3DSA工作原理示意图（2）设备组成DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。（3）操作流程本建设项目DSA主要进行介入手术。基本流程为：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮下穿刺动脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管，将外鞘保留于动脉内，经外鞘插入导管，推送导管，在X射线透视下将导管送达（动脉后到达靶血管按规范顺序做好造影检查和治疗）。在X射线透视下进行介入手术。手术完成后撤出导管，穿刺部位止血包扎。本建设项目DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，透视。操作医生在病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会采取脉冲透视方式，形成实时图像（不能自动保存，需进行手动操作进行保存，曝光时自动更新图像）。此时操作医生位于铅帘和铅玻璃后，身着铅衣、铅帽、铅围脖等在机房内对病人进行直接的介入手术操作。在进行介入手术治疗时，医生在射线装置脉冲透视连续曝光下通过机房内显示屏清楚了解手术过程及病人情况。在手术过程中均会使用此操作，并且实际运行中该情况占绝大多数，因此，是本次评价的重点。第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作，操作人员通过铅玻璃观察窗以及电脑显示屏观察机房内病人情况，通过对讲系统与病人交流。（4）产污流程DSA的X射线诊断机曝光时，靶头可进行180°垂直旋转。本建设项目DSA的主射方向为从下往上。注入的造影剂无放射性，同时射线装置均采用先进的数字减影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA诊断流程及产污环节示意图见图9-4所示：图9-4DSA诊断流程及产污环节示意图本建设项目使用的X射线装置在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于曝光状态时才会发出X射线，产生微量臭氧、氮氧化物。在介入治疗的过程中产生一定的废水和固体废弃物。污染源项描述1、正常工况下污染源分析（1）X射线：在X射线装置开机并曝光时产生X射线，X射线属于非带电粒子，其能量与曝光时X射线管的管电压有关，具有较强的穿透性。人体受到X射线照射到一定量时会受到辐射损伤。因此X射线装置周围需要达到一定的辐射防护，以防止X射线泄露对医护人员及其他公众造成伤害。（2）废气（臭氧、氮氧化物）：在X射线装置开机及曝光过程中，X射线穿过空气会导致空气中的O2、N2发生一系列化学反应，产生臭氧和氮氧化物，反应如下：3O2X射线2O3O2+N2X射线2NO2NO+O2X射线2NO2本建设项目射线装置曝光时间很短，臭氧的产生量很少，氮氧化物的产生量比臭氧还少得多，故本建设项目只对臭氧进行分析。在使用空调通风、换气条件下，臭氧对环境的影响很小。（3）噪声：DSA机房空调外机运行时会产生噪声，经过墙体阻隔和距离衰减后，对周围环境影响不大。（4）废水：本建设项目射线装置采用数字成像，不使用显影液和定影液，无洗片过程，无废显、定影液产生。医务工作人员工作时产生少量生活污水，依托医院现有污水处理设施处理后达标排放。介入手术、清洗器械产生少量医疗废水，依托医院现有污水处理站处理后达标排放。（5）固体废弃物：医务工作人员工作时产生少量生活垃圾，经医院垃圾桶收集后，由当地环卫部门定期清运。介入手术产生的医用器具和药棉、纱布、手套（每台手术预估医疗废物量1kg）等医疗废物依托医院医疗废物管理制度统一处置。2、事故情况污染源分析本建设项目射线装置是将电能转化成X射线能的诊疗设备，X射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出，只有当设备开机时才会产生X射线，运行中存在着风险和潜在危害及事故隐患。在意外情况下，可能出现的辐射事故有以下几种：（1）工作人员在防护门关闭前还未撤离机房就启动设备曝光，造成相关人员误照射。在机房和控制室之间设置有铅玻璃观察窗，在开机曝光前观察一下，或者用射线装置机房话筒进行提示，便可杜绝此类事故发生。（2）在防护门未关闭时即进行曝光，造成防护门附近人员受到照射。医务人员应严格按照操作程序进行操作，可以杜绝此类事故发生。（3）铅门开关装置和报警系统发生故障，导致无关人员误入受到照射。为了避免此类事故的发生，应定期对铅门开关装置和报警系统维护、保养、检修。（4）进行介入治疗时，机房内的医护人员违规操作，未穿防护服即进行手术，致使机房内医护人员受到照射。为了避免此类事故的发生，要求医护人员做介入手术时必须做好防护措施。以上事故情况下污染源均为设备开机时产生的X射线。3、项目主要污染物产生及预计排放情况根据分析，本项目主要污染物的产生及预计排放见表9-1。表9-1项目主要污染物的产生及预计排放情况类型 内容排放源污染物名称处理前产生浓度及产生量处理方式大气污染物射线装置臭氧、氮氧化物微量空调水污染物医务工作人员生活污水

少量依托永德县人民医院污水处理设施处理介入手术、清洗器械医疗废水少量依托永德县人民医院污水处理站处理固体废弃物医务工作人员生活垃圾少量统一收集，由当地环卫部门定期清运医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物依托医院医疗废物管理制度统一处置噪声空调噪声经建筑隔噪和距离衰减后，可达标排放辐射射线装置X射线本建设项目按照设计要求，在正常运行情况下，射线装置工作产生的X射线经墙体屏蔽和其他有效防护屏蔽后，所致职业和公众照射剂量当量可达到评价标准。表10辐射安全与防护项目安全设施通过污染源分析可知，本项目运行期间产生的主要污染物为X射线以及空气电离产生的少量臭氧和氮氧化物、手术过程中产生的医疗废物、医务工作人员产生的生活污水和生活垃圾。针对X射线污染，根据建设单位提供资料，本建设项目射线装置场所拟采取措施有：场所设计屏蔽措施DSA机房：有效面积为62.9m2（7.4m×8.5m）（见图10-1）。图10-1DSA机房尺寸图（4）DSA机房电离辐射防护措施：①、DSA机房四面墙体为24cm实心砖墙，采用硫酸钡防护涂料防护，防护层厚度3cm，综合铅当量相当于5.06mmPb；②、DSA机房顶面为20cm钢混楼板+3cm硫酸钡防护涂料板防护，综合铅当量相当于5.28mmPb；③、DSA机房地面：地下无建筑，无需防护；④、DSA机房病人通道门：内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。DSA机房医生人通道门：内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。DSA机房污物通道门：内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。⑤、DSA机房观察窗，20mm厚铅玻璃，相当于4.12mm铅当量；⑥、DSA机房排风、新风（送风）管道从DSA机房北侧屏蔽墙穿墙出机房，距DSA机房地板约3m，穿防护墙处采用“L”型布设，风管用4mm厚铅皮包裹，长度为穿墙前后各50cm，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，搭接长度为30cm；风管、电缆沟穿墙示意图见附图7。⑦、DSA机房内电缆沟从东侧斜向45°穿过屏蔽墙进入设备间，再从设备间进入控制室，电缆沟宽20cm、深5cm，从DSA机房至设备间电缆沟顶部铺设一层2mm厚铅皮，上方再用3mm厚钢板做盖板。DSA机房设计施工方案附件3。⑧DSA机房设计1套净化空调系统，通风量为≥1000m3/h。本项目按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）中X射线设备机房屏蔽防护要求进行建设，DSA机房最小单边长度7.4m，DSA机房内最小有效使用面积为62.9m2，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）中规定的“单管头X射线机机房内最小有效使用面积20m2，机房内最小单边长度3.5m”的要求；DSA机房防护铅当量均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）中规定的“有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm”的要求。2、工作区域管理本次环评涉及的1台DSA位于新院区医技楼一楼，DSA机房楼上二楼为检验科；南侧为公共走道；东侧为设备间、控制室、污物通道；北侧为院内排水沟；西侧为家属等待区、术前缓冲间、备用空房，四邻及楼上楼下区域不涉及产科、儿科等敏感科室。为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）要求在放射工作场所内划出控制区和监督区。控制区：在正常工作情况下控制区正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。应用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。本次环评中根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）控制区和监督区的定义划定控制区和监督区，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，将DSA机房、设备间、污物通道划为控制区，而设备的控制室划为监督区。控制区入口处设置工作信号指示灯和电离辐射警示标志，机器处于工作状态时，工作指示灯运行以警示不得进入控制区；在监督区设立警告标识和标牌，仅允许患者和相关医生进入，其余无关人员均不得随意进入。本项目控制区和监督区划分情况见表10-1，分区划分示意图见下图10-1及附图6。表10-1本项目控制区与和监督区划分情况工作场所控制区监督区备注DSA机房DSA机房控制室、设备间、污物通道、术前缓冲区控制区内禁止外来人员进入，职业人员须穿戴铅防护服等防护用品在控制区内进行介入手术，以避免造成不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。图10-1本项目DSA机房两区划分示意图3、辐射安全及防护措施本建设项目射线装置主要辐射为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本建设项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。（1）设备固有措施本建设项目DSA从正规厂家购买，仪器本身采取了多种固有安全防护措施：①本建设项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备已提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面已配置滤线栅，以减少散射影响。④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。⑥配备相应的表征剂量的指示装置：DSA设备已配备有能在线监测表征输出剂量的指示装置。⑦配备辅助防护设施：DSA设备配备有铅悬挂防护屏和床侧防护帘等辅助防护用品与设施，在设备运行中可用于加强对有关人员采取辐射防护与安全措施。（2）场所设计安全措施①紧急停机按钮永德县人民医院拟在控制台上、机房内机器操作面板上均设置紧急停机按钮（各按钮与X线系统连接）。DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一紧急停机按钮，均可停止X线系统出束。②门灯联锁装置、电离辐射警示标志DSA机房3道铅门均设置自动闭门装置及红外感应防夹装置，控制室安装铅门手动控制开关。DSA机房入口屏蔽门中部设置“当心电离辐射”警示标志，警示人们注意可能发生的危险。机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，同时，工作状态指示灯能与机房门有效关联。当机房门开启时，警示灯熄灭，机房门关闭时，警示灯开启。严格遵守DSA操作规程，加强门灯连锁装置维护，只有在机房完全关闭，工作状态指示灯亮时DSA才可出束诊疗，避免医务人员及公众受到误照射。③个人防护用品、监测仪器防护用品：本项目已为辐射工作人员配备0.5mm铅当量的铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙、铅帽等个人防护用品各5套，详见表10-2。表10-2个人防护用品配备表放射检查类型个人防护用品和辅助防护设施配置GBZ130—2020要求已配备个人防护用品和辅助防护设施是否满足要求介入放射学操作工作人员：1、个人防护用品：铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜2、辅助防护设施：移动铅防护屏风受检者：个人防护用品：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子工作人员：已配备0.5mm铅当量的铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙、铅帽等个人防护用品各4套2、辅助防护设施：移动铅防护屏风（设备厂家配备）受检者：拟新配备个人防护用品：1套0.5mm铅当量铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子满足根据表10-2，医院拟为工作人员配备的个人防护用品满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）要求。监测仪器：为防止DSA操作人员被误照射，本项目已配备1台辐射监测仪和1台个人剂量报警仪，为每位辐射工作人员配备个人剂量计。拟新增1台个人剂量报警仪。④时间防护在满足诊疗要求的前提下，在每次使用DSA进行诊疗之前，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案，选择合理可行的射线照射参数，减少照射时间。4、环保设施及投资分析为了保证医用射线装置利用项目工作安全持续开展，永德县人民医院拟投入一定资金建设必要的环保设施，配置监测仪器和个人防护用品。具体环保设施及投资见表10-3。今后在实践中应根据国家发布的法规内容，结合医院实际情况，及时补充必要的设施、设备，使之符合国家法规和满足实际需要。表10-3医院环保投资估算一览表类别设备、机房、人员环保设施投资金额（万元）备注已有措施拟设措施废气处理DSA机房--1套空调系统（通风量1000m3/h）58.8--电离辐射防护辐射防护主体设施工程费用--机房墙体、铅门、铅玻璃、防护涂料、铅悬挂防护屏、床侧防护铅帘购买及安装施工专用防护设计--工作状态指示灯3套、门灯连锁装置3套、电离辐射警示标志3套、两区分划地贴等规章制度已制定全套规章制度规章制度上墙0.1--辐射安全与防护培训/21人辐射工作人员参加辐射安全与防护的培训个人防护用品项目涉及设备/铅衣5件、铅围脖5个、介入防护手套5套、铅眼镜5幅、铅帽5件原有--监测仪器项目涉及设备/便携式辐射监测仪1台，个人剂量报警仪1台，个人剂量计20个原有--新购1台个人剂量报警仪，个人剂量计1个0.2辐射项目环境影响报告环境影响报告11--辐射项目竣工环境保护验收竣工验收监测--其余检测服务设备性能、防护等服务--事故应急应急物资储备--辐射应急药品、监测设备、防护装备等应急物资储备及演练5--合计75.1--本项目总投资约75.1万元，环保投资约75.1万元，占总投资100.00%。三废的治理1、废气治理措施本建设项目介入手术室采用空调进行通排风(通风量≥1000m3/h)，排风口位于屋顶，DSA在曝光过程中产生少量臭氧和微量氮氧化物，经过空调排风机外排至屋顶，经自然稀释后对周围环境影响不大。2、废水治理措施本建设项目DSA采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施。医护人员产生的生活污水依托医院现有的污水处理设施处理。介入手术及清洗器械产生的医疗废水依托医院污水处理站进行处理。3、固体废弃物治理措施本建设项目DSA采用数字成像，无需胶片，会根据病人的需要刻录光盘，光盘由病人带走并自行处理。介入手术过程中产生的医疗废物暂存于医疗废物箱，依托医院医疗废物管理制度统一处置。医护人员产生的生活垃圾经医院垃圾桶收集后定期清运。4、噪声治理措施本建设项目机房空调工作时将产生一定的噪声，空调机组设置减振垫，排风机设置减振吊架，送、回风均设微孔板消声器，通过距离衰减和降噪措施降噪后，对周围环境影响不大。综上所述，医院针对DSA机房产生的各项污染物采取了有效的污染防治措施。表11环境影响分析建设阶段对环境的影响1、装修施工的环境影响本建设项目涉及的工作场所为新院区医技楼一楼DSA室，医院主体工程已建设完成。本项目DSA机房依托医院主体工程进行建设，目前尚未进行防护装修。本项目施工期主要是对建筑物内部装修及设备安装，产生污染物主要包括废气、废水、噪声及废弃的装修材料等。（1）大气环境影响分析本建设项目机房在防护装修时，将产生少量的扬尘和废气，但这方面的影响仅局限在医院内部，在装修时采用“环保型”油漆及涂料，改造装修过程中加强通风，装修时保持场所清洁、湿润，将扬尘及废气的影响降至最低，对周围环境产生的影响可接受。（2）声环境影响分析本建设项目机房在装饰阶段会产生不同程度的噪声，对周围环境造成一定的影响。在施工时严格执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）。选用噪声低的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。（3）水环境影响分析本建设项目施工期间，施工人员日常生活会排放一定量的生活污水，可依托医院污水收集系统收集处理，经处理后污水进入城市污水管网，不会对周围水环境产生大的影响。（4）固体废物本建设项目固体废弃物主要是生活垃圾、建筑垃圾。①生活垃圾本建设项目施工期生活垃圾产生量较小，应妥善处置，保持施工区域环境的洁净卫生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由当地环卫部门统一清运；并且在施工活动中，应严格禁止影响城市生态环境和随意抛洒垃圾的行为。=2\*GB3②建筑垃圾本建设项目产生建筑垃圾主要是包装袋、包装箱、碎木块、废水泥、拆除墙体等。首先对其中可回收利用部分进行回收，其次对建筑垃圾要定点堆放，由施工单位或承建单位与市政部门联系外运至指定的建筑垃圾堆放场。本建设项目施工期较短，施工量不大，在建设单位的严格监督下，施工方应遵守文明施工、合理施工的原则，做到各项环保措施，对环境影响不大，施工结束后，项目施工期环境影响将随之消除。2、安装调试阶段环境影响分析射线装置安装由厂家专业人员完成，医院不得自行拆卸、安装设备。设备安装调试时，确保各项屏蔽措施落实到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近，操作人员必须持证上岗并采取足够安全的个人防护措施，人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响可接受。运行阶段对环境的影响一、辐射环境影响分析本建设项目运营期的主要环境问题是电离辐射污染，即DSA开机曝光时产生的X射线。该项目DSA尚未安装，本次环评通过类比评价和理论预测相结合的评价方法进行辐射环境影响分析。（1）类比可行性分析本建设项目为搬迁项目，选取永德县人民医院原DSA室正常使用情况下的监测结果作为类比。类比情况见表11-1。表11-1本建设项目新建DSA机房与原DSA机房主要屏蔽防护情况项目本项目DSA机房类比数字减影血管造影系统机房比较结果机房四周墙体DSA机房四面墙体为24cm实心砖墙，采用硫酸钡防护涂料防护，防护层厚度3cm，综合铅当量相当于5.06mmPb墙体：四周墙体均为24cm厚实心砖墙+40mm厚硫酸钡防护涂料，具有4mm铅当量防护水平；优于类比屋顶DSA机房顶面为20cm钢混楼板+3cm硫酸钡防护涂料板防护（铺设于楼上所对应房间地面），综合铅当量相当于5.28mmPb；顶面：12cm混凝土+20mm厚硫酸钡防护涂料（铺设于楼上所对应房间地面），具有3mm铅当量防护水平；优于类比地面地下无建筑物，未进行防护；地下无建筑物，未进行防护；/防护铅门DSA机房3道机房通道门均内衬4mm铅板，其等效铅当量为4mmPb。5cm厚防护铅门，内衬4mm的铅皮；与类比相当观察窗观察窗为20mm厚铅玻璃，相当于4.12mm铅当量。观察窗：20mm厚铅玻璃，具有4mm铅当量防护水平；与类比相当机房净空尺寸及面积长：8.5m、宽7.4m，有效面积62.9m2长7.70m、宽4.86m，有效面积为37.42m2优于类比操作位床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅悬挂防护屏具有0.5mm铅当量防护水平。床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，悬挂式上铅玻璃板具有0.5mm铅当量防护水平。相当由表11-1可知，本项目新建DSA机房墙体、观察窗、防护铅门、屋顶、地面防护水平优于类比项目，操作位所具有的铅当量防护水平与原机房相同，新建DSA机房面积大于原DSA机房面积，故从机房屏蔽情况和面积上看，选取永德县人民医院原DSA机房作为类比是可行的。综合考虑，本项目DSA对环境辐射影响可参照永德县人民医院原DSA机房正常运行时的监测数据。（2）类比监测结果分析四川核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术支持中心）对永德县人民医院原DSA机房进行了辐射环境监测。根据监测报告（类比报告见附件6），选取与本项目有关的监测数据进行分析，监测结果见表11-3。表11-3类比DSA正常工况下机房周围环境X-γ辐射剂量率监测结果（1）透视条件；曝光条件：72kV16.3mA（2）拍片条件；曝光条件：78kV31mAs序号测量点描述X-γ辐射剂量率（×10-8Gy/h）标准差（×10-8Gy/h）备注1#DSA室西侧铅窗外操作台未曝光9.80.31拍片曝光9.80.242#DSA室西墙外控制室未曝光10.20.28拍片曝光11.70.373#DSA室西侧铅门北侧门缝未曝光9.90.30拍片曝光10.20.354#DSA室西侧铅门南侧门缝未曝光8.70.32拍片曝光9.40.315#DSA室南侧过道南侧医生办公室未曝光9.20.17拍片曝光9.90.176#DSA室南墙外过道未曝光13.10.33拍片曝光13.50.327#DSA室南侧铅门西侧门缝未曝光8.50.32拍片曝光8.60.208#DSA室南侧铅门东侧门缝未曝光8.70.28拍片曝光9.10.329#DSA东侧铅门南侧门缝未曝光11.30.29拍片曝光11.40.2810#DSA东侧铅门北侧门缝未曝光10.60.22拍片曝光11.00.2911#DSA室东墙外污物通道未曝光10.60.17拍片曝光11.00.3112#DSA室东墙外设备间未曝光9.30.27拍片曝光9.30.3113#DSA室北墙外过道未曝光6.80.17拍片曝光7.20.1714#DSA室内第一术者位（距离球管0.3m）未曝光8.60.24透视；铅帘后，铅衣遮挡曝光440.54.7815#DSA室内第二术者位（距离球管0.8m）未曝光8.20.14透视；铅衣遮挡曝光116.22.2916#DSA室楼上2F治疗室未曝光8.70.16拍片曝光9.90.32由表11-3可以看出：①1#～13#、16#监测点正常工况条件下X-γ辐射剂量率分布在0.072～0.135μGy/h之间，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）规定的机房屏蔽体外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h的要求。根据“类比可行性分析”，本项目采用永德县人民医院原DSA机房进行类比是可行的。因此可根据类比监测报告得出的X-γ辐射剂量率附加值，按联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-2000年报告附录A中公式，对各点位处公众及职业人员的年有效剂量进行计算。X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量当量计算公式如下：HEr=Dr×t×10-3×μ（mSv）……………（5）式中：HEr:X-γ射线外照射人均年有效剂量当量,mSv；Dr:X-γ射线空气吸收剂量率附加值，μGy/h；t:X-γ照射时间，h；μ：转换因子，此处取1。根据建设单位提供资料，DSA拟定使用情况如下表使用科室平均单台手术时间单台手术曝光时间年手术台数年出束时间减影透视减影透视心内科1.5h1min20min300台5.0h100.0h消化科1h1min20min10台0.2h3.3h神经外科1.5h1min25min20台0.3h8.3h中医科1h1min15min100台1.7h25.0h内二科1h1min15min10台0.2h2.5h总计///4