清盆汤治疗慢性盆腔炎60例

清盆汤治疗慢性盆腔炎60例

盆腔炎属于“带来疾病”、“痛经”和“巢穴”范畴。多因经行产后,胞门未闭,湿热风邪及虫毒入侵,尤是冲任血气缚结,进而发病。还可因肝气郁结、素体阳虚、水湿不化、湿热内侵等发病。血瘀、湿热是本病的主要病理因素,发病后病情缠绵难愈,气血两亏,加之血瘀、湿寒阻滞冲任两脉,因不通而生痛,严重影响患者正常生产生活。我们使用清盆汤治疗慢性盆腔炎,获满意疗效,现报告如下。1材料和方法1.1研究设计采用前瞻性设计方法,在山西省高平市中医医院妇产科选择住院患者54例。1.2伦理分析遵照赫尔辛基宣言,方案获得山西省高平市中医医院伦理委员会批准并全过程跟踪。1.4临床表现及危险因素(1)急性盆腔炎。(2)近期进行同类治疗,如服用相关拮抗药剂或类似药剂。(3)过敏体质或存在治疗用药过敏。(4)合并严重心、脑、肾、肝以及造血系统等损伤。(5)特征人群(孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱治疗期后符合纳入标准,不视为排除病例。1.7冬藤、红藤、黑豆、核桃仁连续治疗28d为1疗程。清盆汤,薏苡仁15g,黄柏炒8g,赤芍10g,蒲公英25g,忍冬藤30g,红藤25g,柴胡6g,延胡索10g,车前子包煎25g,六一散包煎10g,脾虚加太子参16g,焦白术10g;气滞加橘叶8g,青皮10g;月经量大加仙鹤草15g,苎麻根15g;不孕加路路通10g,桃仁15g,三棱10g;2剂/d,水煎200mL,早晚口服。1.8观测指标1.9疗效判定标准治疗1疗程(28d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:症状消失,常规妇科检查显示各指标均恢复正常。有效:症状基本消失,妇科检查时附件伴轻微压痛。无效:症状无任何改善甚至恶化。2结果2.1住院患者年龄情况纳入样本54例均为山西省高平市中医医院2013年1月到2014年1月住院患者,年龄24~48岁,平均年龄34.2±1.5岁;病程半个月~3年,平均病程14.52±9.63月;不孕8例。2.2退出此事件2.3脱落病例2.4临床疗效2.5副作用3中药中药治疗盆腔炎主要是因葡萄球菌、厌氧菌、大肠杆菌以及淋菌、支原体、疱疹病毒、沙眼衣原体等性传播的病原体诱发。病原体感染因素可能为流产感染、宫腔手术后感染、性传播、经期卫生不良。临床分为急性和慢性两类。急性盆腔炎起病急,发展快,病情重,伴下腹疼痛、头痛、寒战、发热、食欲不振等症状,部分甚至出现急腹症。慢性盆腔炎起病慢,病情缠绵,常伴低热、精神萎靡,下腹坠痛等症状,疼痛可能于性交或经期加重,还因输卵管黏连而不孕。由于慢性盆腔炎病程极长,病情易反复,西药疗效不明显,故本次研究选用中医中药治疗。慢性盆腔炎病因多为瘀血、湿热、瘀血、清热、活血散瘀为治疗根本。本研究选用清盆汤,活血化瘀同时有极强抗炎作用,可有效减少炎症区血管的通透性,减少炎性物质渗出,活血可改善局部血液循环,炎性物质可被大量吸收,症状显著改善。赤芍活血化瘀,《本经》“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。败酱草性辛散善降,清热解毒,消痈排脓,活血行瘀,其效可达上,中,下三焦”。薏苡仁活血消肿,《本草新编》认为“薏苡仁最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之”。薏苡仁改善人体血液和体液新陈代谢,可有效活血调经、利尿止痛、消肿化瘀。除薏苡仁外,本次研究还选用延胡索,该药为行气散瘀之良药。《本草经疏》提到“延胡索,温则能和畅,和畅则气行;辛则能润而走散,走散则血活”。车前子是淋浊带下,暑湿泻痢,衄血,尿血治疗药物,该药含有大量车前甙、桃叶珊瑚甙、乌苏酸、β-谷甾醇物质,治疗利水通淋、清热解毒、祛痰、止泻上疗效显著;诸药合用,瘀血、湿热之症可显著改善。综上所述,清盆汤治疗慢性盆腔炎药剂,疗效满意,月经不调、腹痛、不孕等症状明显改善值得推广。1.3腰脊部痛,疼痛①年龄24~48岁。②已婚或有性生活史。③伴低热、疲乏、精神不振、失眠;明显下腹坠痛或腰骶部胀痛,疼痛在劳动后、月经前后、性交后加重;伴白带异常增多,且白带呈黄色或黄绿色,部分伴明显臭味;月经不调,经量较大或经期延长;不孕。④知情同意,签署知情同意书。1.5疗效判定标准①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。1.6疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》。主证:下腹胀痛、刺痛;带下增多,质稠色黄。次证:神情疲乏;经期腹痛加剧;月经不调;小便黄,大便溏而不爽。舌脉:舌质暗红,两边可见瘀点;舌苔白腻或黄腻;