《五官科护理学》（天津科技）教学资料 1 第九章第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理(李文利)

《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时授课教师专业技术职务授课题目（章、节）第九章第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理基本教材参考书目《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》张爱芳，赵焕英第二军医大学出版社《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》桂平，张爱芳人民卫生大学出版社网络资料教学目的与要求1.详述龋病、牙髓炎病人的护理评估内容。2.详述龋病、牙髓炎病人的护理措施。3.简述根尖周炎病人的护理评估和护理措施。主要内容与时间安排1.复习牙齿的解剖生理。2.情景导入龋病病人的护理。3.龋病的护理评估和护理措施。4.牙髓炎的病因及病理。5.牙髓炎的护理评估和护理措施。6.根尖周炎的病因、护理评估和护理措施。7.小结、布置思考题。使用教具实物、图片、模型、多媒体课件。教学重点难点1.龋病的病因、分类、护理措施。2牙髓炎的病因、临床表现、治疗原则和护理。提问及复习题1.如何预防龋病的发生？2.深龋的临床特征？第一节复习口腔的应用解剖及生理情景导入本次课一、龋病病人的护理【概念】龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是口腔科的常见病和多发病，对人类口腔危害很大，我国人群的平均患龋齿率在40%～60%。【病因】目前公认的病因学说是四联因素论。这个理论是Keyes根据Miller以及许多学者的研究成果在20世纪60年代以前提出的，该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。临床上为便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋1.浅龋：只限于牙釉质或牙骨质表层，初期牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成，无自觉症状。2中龋：已进展到牙本质浅层，形成龋洞对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感。刺激去除后症状即可消失。3.深龋：发展到牙本质深层，龋洞较深，对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫产生疼痛，但无自发痛，检查时酸痛明显。（三）辅助检查1.X线检查2.透照检查3.牙髓活力测验（四）心理－社会状况由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。【护理措施】1.心理护理热情接待病人，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理。2.药物治疗的护理3.修复性治疗的护理充填术是龋病最常用的修复方法。4.健康指导（1）保持口腔卫生（2）定期口腔检查（3）合理饮食二、牙髓病病人的护理【概念】牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。【病因】牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征1.急性牙髓炎：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间及热刺激疼痛加重。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛，疼痛呈放射性，不能定位，2.慢性牙髓炎：临床最为常见。无剧烈自发痛史，疼痛性质较轻。当温度刺激或食物嵌入龋洞中可产生较剧烈的疼痛，患牙有咬合不适。检查可见穿髓孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。（三）辅助检查1.电活力测试牙髓活力2.温度试验及叩诊3.X线摄片（四）心理－社会状况牙髓炎多由深龋引起，疼痛症状不明显时，忽视对龋齿的治疗。当急性牙髓炎发作，出现难以忍受的疼痛时，常以急诊就医，但又怕钻牙引起更加恐惧的疼痛。【护理措施】1.心理护理2.疼痛护理开髓减压是止痛最有效的方法。3.牙髓炎疼痛缓解后，应进行根本治疗。可采用盖髓术和冠髓切断术，或根管治疗和牙髓塑化治疗。4.健康教育向病人讲解牙髓炎的发病原因、治疗方法和目的，以及牙病早期治疗的重要性。三、根尖周组织病人的护理【概念】根尖周炎是指局限于根尖周围组织的炎症。临床上将根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，以慢性根尖周炎为多见。【病因】根尖周炎多由感染的牙髓通过根尖孔和副根尖孔刺激根尖周组织，引起急性感染。其次，创伤和牙髓治疗时如使用砷剂失活量过大，也能引起化学性根尖周炎。【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征1.急性根尖周炎：大多为慢性期急性发作。炎症初期，病人自觉患牙根不适，发胀，轻度钝痛。有浮起感，能指出患牙，有叩痛。2.慢性根尖周炎：常有反复肿胀疼痛史。检查时可发现患牙龋坏变色，牙髓坏死，无探痛但有轻微叩痛，根尖区牙龈可发现窦道孔。（三）辅助检查X线片显示根尖区有稀疏阴影或圆形透射区。（四）心理－社会状况急性根尖周炎发作时，出现剧烈疼痛，病人为解除痛苦，求治心切。当出现脓肿及窦道时，才促使病人就诊。如果病人未坚持治疗，则长期受本病的困扰。【护理措施】1.开髓