认知症护理技巧

轻中重度认知症长者照护技巧认知症长者由于认知功效的退化，自我照顾能力将逐步退化，身为照顾者，您需要依认知症长者在行为与身体功效上的变化，适度调节照顾方式与沟通方式。在日常生活方面，依病程的发展日常生活事务解决日渐困难，且由于每一位认知症长者脑中受损的部位及程度不尽相似，可能会出现不同障碍，照护也有个别差别。在语言上可能出现：无法理解你所说的话或只理解一部分、读写能力逐步退化、失去社交技巧，可能会打断别人言谈、对别人言谈充耳不闻、流畅但无意义的言语、无法以恰当的方式体现情绪感受等，以致于产生沟通不良问题。另外，在居家环境安排方面，需要照护者与家人特别留心，以避免意外的发生，保障生命与财产的安全，进一步，居家环境及活动安排能提供认知症长者适度的刺激与活动机会，让认知症长者在环境中能感到自在与安定，让认知症长者仍存有的功效发挥到最大，减少依赖性，进一步可减少问题行为及照护者的压力，并提高生活质量。-1-轻度认知症长者照护技巧要协助轻度认知症长者维持最佳的状况，就必须维持其身体、心理与大脑健康，同时确保居家及外出安全。（一）日常生活照顾1.定时健康检查及门诊追踪治疗：维持认知症长者身体健康，避免因身体不适而出现混乱行为。2.遵照医嘱服用药品。3.均衡饮食与充足水分。4.维护口腔卫生及身体清洁卫生习惯。5.规律运动：规律运动可维护身体健康、改善活动力并增进大脑健康。6.参加多个活动，保持身心活跃、生活多姿多彩。7.维护外出安全：当骑车或开车出现困难时，要考虑其它外出方式及急救援设备，方便一旦走失容易找回。8.慢慢来不要急，给认知症长者多某些时间做事，发挥其能力做他喜欢和故意义的事。（二）沟通技巧1.多必定、激励认知症长者。当长者重复同样的话时，照护者要避免说“你已经重复诸多次了”，只要倾听就好，并以其它有吸引力的活动转移长者注意力。2.给认知症长者时间，认真的倾听，让他说出内心想法与感受。照护者要避免否认或指责认知症长者。3.多予以同理、支持与确保。当长者提及记忆困难时，请同理他并激励长者保持活跃、维持健康的生活型态。4.维持认知症长者尊严，避免与其争辩，不企图让认知症长者承认他的功效退化或错误。（三）居家环境1.减少家中容易造成跌倒受伤的环境：如光滑或反光的地板、容易滑动的小地毯、家具的锐角等。2.安装煤气警报器、烟雾探测器、防干烧安全燃气灶等安全设备。3.经审核安全，可申请居家上门协助或陪伴就医。-2-中度认知症长者照护技巧进入疾病中期后，认知症长者逐步从健忘进入到混乱的状态，相比从前的他们是截然不同的体现，这给照护者造成很大的困扰。（一）日常生活照顾1.安排规律的生活作息每天安排身体活动时间。把吃饭、解便、洗澡、刷牙等都当做一种重要活动来安排。活动之间要有休息时间。活动时间要斟酌认知症长者的耐受度，在其烦躁之前停下来。规律之中允许有弹性，依认知症长者每天不同状态来调节。2.进食正餐吃七八分饱即可，两餐间予以少量水果、低热量食物。摄取足够水分、营养及纤维。规律化，同时间同位置同方式，简朴的菜色及餐具。注意口腔的清洁，以免口腔感染，造成牙齿发炎疼痛不适，并影响情绪、进食、睡眠等。刷牙时依环节示范。拒食时，理解可能因素（如：活动量过少、牙疼、便秘腹胀、忧郁等），针对因素解决，如少量多餐，给他/她爱吃的东西；切小块方便咀嚼；顺着他/她的方式，就算用手抓也没关系；听喜欢的音乐或老歌，吃饭心情好，吃得比较多。认知症长者可能忘了已经吃过，进食完毕还会规定再吃东西，记得不与长者争辩。此时可应用办法如：“好！您想吃什么，我去弄给您吃，你先看一下…（此时顺势选择长者有爱好之主题，转移其注意力）”；也可选用少量多餐的方式，每餐为其准备约七、八分的量，并选择易有饱足感的食物。3.如厕认知症长者常找不到厕所，可放置显眼图案或标记在门上，马桶周边颜色鲜明，让认知症长者容易发现、辨识。定时引导上厕所、预测需要、识别尿意信号（如拉扯裤子）。选择容易穿脱的衣物。摄取足够水分及纤维质、每天固定活动身体以利排便。黄昏即开始减少饮水量，以减少午夜上厕所频率或失禁的几率。对失禁的认知症长者一定要有耐心，并顾及其尊严、减少尴尬。统计排便情形，长时间未解尿或解便时，注意有无便秘或尿路感染问题。4.穿衣服衣着选择简朴、易穿脱。选择衣物时，予以认知症长者自主决定权，选择种类不要复杂，二选一即可。穿脱衣次序排好，让认知症长者自己穿。注意天气变化，协助增减衣物。认知症长者喜欢穿的衣服，多准备几套。看待认知症长者要有弹性与耐心，不苛求或批评。5.洗澡理解不洗澡的可能因素。选择认知症长者心情好的时间或评定出最适合洗澡的时间。顺着过去的洗澡习惯。预先营造安全舒适的洗澡环境：使用安全暖炉使浴室内温暖、地面及浴盆有防滑设施、墙上有扶手、遮盖镜子（如果胆怯镜子）、准备好洗澡水和衣物、明亮光线（减少错觉产生）、放认知症长者喜欢的老歌。给认知症长者和自己充裕的时间，慢慢来，如允许自己用一种早上的时间准备、进行、收拾。能够由认知症长者自己在日历上作记号，协助记得上回洗澡的时间，当长者回绝洗澡时可带他看。固定洗澡时间及方式，认知症长者较易遵从，较有安全感。认知症长者能做的尽量让他自己做，分解动作，一口令一动作，做不好没关系，帮他/她完毕即可；多激励、少责怪、少催促。给认知症长者简朴的选择机会，让他/她觉得可控制，如先洗脸或先洗背、先穿裤子或上衣。拒洗时，临时顺着他/她，出去走走等来转移注意力，待会儿再试。重视隐私与舒适，动作温和，可用大浴巾包住身体，或在背后协助以减少尴尬。使用中性肥皂以免皮肤干燥。依认知症长者状况弹性调节方式：可坐着洗、可站着洗、可在浴室洗、可在厕所洗、可在居室擦澡、可分段洗（上厕所时洗下半身、心情好时洗上半身）、不必每天洗。带着轻松的心情，和认知症长者玩洗澡游戏。完毕时立刻激励：赞美认知症长者（年轻、皮肤美丽、香喷喷、帅……）、给其喜欢吃的东西。6.睡眠协助认知症长者多安排日间活动，多接触阳光，减少白天睡觉的机会。建立睡觉的典礼，如每天睡前固定刷牙、上厕所、听喜欢的轻柔音乐、听一种古老的故事、五分钟按摩等。日夜颠倒严重者，可试着多安排白天规律的活动，避免白天过多或不当的刺激，也可运用光疗法，稳定情绪；室内睡眠空间应柔和、有安全感；若非药品方式无法解决问题，可谋求医生的协助，用药品调节睡眠。晚餐后少喝含咖啡因的饮料，以免睡不着或尿多；限制饮水量，减少午夜尿床或起身上厕所的几率。必要时请医生开协助睡眠的药品，依医嘱给认知症长者服用。午夜起床时，提供一种安全的活动空间，照护者必须陪伴以免发生意外，但也应有充足必要的休息。（二）沟通技巧1.维护认知症长者尊严：不以看待孩子的态度相待，但以疼惜孩子的心情爱他/她，多以身体接触的方式传达温暖关心。2.给选择题不给问答题：让长者比较容易回答。3.给激励不说负面话：多说“好”，少说“不要”、“不能够”。4.示范或提供线索：用动作或表情协助认知症长者理解。5.倾听不批评：避免争辩、批评和议论。6.给安心不要性急：说话慢一点、清晰、多重复几次。7.给提示不要复杂：说话时避免言词迂回婉转或双关语。8.给答案不要考试：避免测试或提问，如“我是谁！？”9.重视眼神及肢体接触：对话时待在长者视线范畴内。10.与长者谈论他/她喜欢谈论的话题。（三）居家环境1.防止误食药品及过期食物：服药由照护者协助、平时药品上锁、清洁剂放在认知症长者拿不到的地方（如果会误食）、定时去除过期食物（干燥剂预先去除）。2.防止火灾：关掉煤气总开关、燃气灶加盖、必要时厨房上锁。3.防止跌倒：地板防滑、避免使用小地毯、楼梯走道明亮、颜色对比鲜明、家具要固定、锋利角包起来、有扶手、门坎打平、走道上不堆积物品。4.防止走失：加装复杂的锁、以画或窗帘遮盖门、门上加装风铃或感应式门铃等。-3-重度认知症长者照护技巧重度认知症长者不只认知功效严重退化，行动能力也逐步减少，大部分日常生活都需要别人协助，语言体现也逐步减少。（一）日常生活照顾1.规律作息，安排白天的活动，提供外在刺激。2.肢体关节活动，尽量保有认知症长者的活动能力。3.进食认知症晚期吞咽困难、易呛到。安排认知症长者在习惯或喜欢的环境中用餐，并提供其熟悉的食物。进食时间延长，可调节为少量多餐的方式。陪伴认知症长者一起用餐，可在旁示范或引导认知症长者完毕进食的动作。选择适宜的餐具，如长柄/粗柄的汤匙方便认知症长者用手抓。避免糯米等粘性强不易咀嚼的食物。避免固液体同时吃，喝水易呛咳，可予以果冻或小冰块。在认知症长者苏醒时进食，吃完不要立刻躺下。予以足够时间咀嚼，可用快慢适中的语速引导长者咀嚼；也能够轻柔按摩下颔，引发吞咽动作必要时，与医生讨论使用鼻胃管灌食、经皮内镜引导下胃造口术等办法的必要性。4.穿衣为认知症长者提供简朴款式的衣服。安排好穿着的次序，一种口令一种动作，认知症长者比较容易理解与执行。对于仍能做穿衣动作的认知症长者，可协助将每日衣物放置在固定地方或挂好，激励长者自己穿。5.如厕规律的排便习惯。定时引导如厕以排空膀胱，可减少尿失禁。可增加纤维质摄取、增加饮水量、按摩腹部以利排便。仍无法解决时，可与医生讨论服用增进肠蠕动或软便的药品来改善。重度认知症长者，如已无法如厕，可考虑使用纸尿裤且选择铺设吸取能力较好的看护垫，以免弄湿被褥。6.洗澡依认知症长者具体状况选择适合且固定的时间洗澡，原则上避免安排在饭后洗澡。协助备妥有关洗澡用品，避免让认知症长者在浴室独处。让认知症长者采用坐姿沐浴，并使用防滑座椅或洗澡专用椅。洗澡过程应注意安全性、舒适性与隐私的保护。浴室内温度要控制在适宜范畴。排斥洗澡时，可用长者喜欢的音乐或水中玩具增加洗澡的配合度。洗澡后注意保护长者皮肤，可适宜使用乳液、婴儿油等。7.睡眠认知症越是末期的长者需要休息的时间越长。若睡眠问题无法以非药品的方式改善，则需与医生讨论使用助眠药品或调节药量。（二）沟通技巧1.在为长者做任何动作时，都应事先告知，以增加其安全感。2.认知症长者发脾气时，以温和口气安抚，善用其健忘特性，稍后再解决。3.多赞美