《五官科护理学》（天津科技）教学资料 6第九章第六节 唇腭裂病人的护理（王锐）

PAGE《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时2授课教师专业技术职务授课题目（第八章、第六节）第九章第六节唇腭裂病人的护理基本教材参考书目《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》张爱芳，赵焕英第二军医大学出版社《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》桂平，张爱芳人民卫生大学出版社网络资料教学目的与要求1.详述唇腭裂病人的护理评估内容。2.详述唇腭裂病人的护理措施。3.简述唇腭裂的病因和影响因素。主要内容与时间安排1.复习唇腭部的解剖生理和组织胚胎学知识。2.情景导入唇腭裂病人的护理。3.唇裂病人的护理评估和护理措施。（30分钟）4.腭裂病人的护理评估和护理措施。（50分钟）5.小结、布置思考题。（10分钟）使用教具图片、模型、多媒体课件。教学重点难点1.唇腭裂的分类方法、治疗原则和治疗时机。2.唇腭裂的病因、临床表现、护理评估。3.唇腭裂病人手术前、后的护理要点。4.唇腭裂的预防和健康宣教。提问及复习题1.唇腭裂的发生与哪些因素有关？2.唇腭裂患儿应该如何进行喂养？3.简述唇裂病人的术前、术后的主要护理措施。4.简述腭裂病人的术前、术后的主要护理措施。

第五节唇腭裂病人的护理复习唇腭部的解剖生理和组织胚胎学知识情景导入本次课一、唇裂病人的护理【概念】唇裂畸形是由于胎儿在早期胚胎发育过程中（特别是在妊娠第12周以前），受到某些因素的影响，上颌突与球状突未能完全融合而发生的唇部裂隙，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂或牙槽突裂同时发生，有的患儿还可伴有心脏及其他部位的畸形。【病因和发病机制】1.遗传因素2.营养因素3.感染和损伤4.内分泌的影响5.药物因素6.物理因素7.不良嗜好【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征1.发病情况发病率约为1：1000，在我国农村高于城市，男婴多于女婴。2.症状口唇闭合不全、吸吮困难，易发生上呼吸道感染、营养不良或发育迟缓。3.体征唇部解剖形态异常，可见不同程度裂隙（分度）。（三）心理－社会状况【护理措施】（一）治疗方法主要采用手术方法修复其形态和功能。最适合的手术年龄为3～6个月，体重达6～6kg以上，双侧唇裂建议在6～12个月时施行手术。（二）护理要点1.术前准备（1）全面检查身体状况。（2）为患儿家长讲解唇裂的相关知识，指导喂养方式，交代术前注意事项。（3）术前1d备皮，肥皂水清洗局部周围皮肤，并用生理盐水棉球擦洗口腔。2.术后护理（1）保持呼吸道通畅，注意观察病情变化。（2）苏醒前取屈膝侧卧位，头偏向一侧。完全清醒后，取头高卧位，或抱起患儿保持头高位以减轻局部水肿。（3）饮食护理：指导喂养方式。（4）局部护理：创口充分暴露，每日用75％酒精棉球擦洗。如有血痂可用3％双氧水清洗，张力较大时，使用唇弓固定，术后10d去除。（5）护臂夹板固定双臂，限制肘关节弯屈。病床加护栏，防止坠床。尽量避免患儿哭闹。二、腭裂病人的护理【概念】约在胚胎发育的第8周时，由于前腭突、侧腭突与鼻中隔未能完全融合而导致上腭部出现的裂隙，通常与唇裂相伴出现，也可单独发生。【病因和发病机制】与唇裂相同。【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征1.症状吸吮困难，呛咳，生长发育不良，发音不清，面容异常。2.体征腭部不同程度的形态异常（分类）、腭裂语音、口鼻卫生不良、牙列错乱和错牙合畸形、颌骨发育障碍。（三）心理－社会状况【护理措施】（一）治疗方法采用综合序列治疗。手术年龄最小年龄可在18个月左右，也可在5～6岁左右进行。（二）护理要点1.术前准备（1）全面体检，并做好输血准备。（2）为患儿家长讲解唇裂的相关知识，指导喂养方式，交代术前注意事项。（3）术前1周制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用。（4）术前3d使用1：5000呋喃西林漱口液漱口，呋喃西林麻黄素液滴鼻，3/d。2.术后护理（1）全麻尚未完全清醒者，按全麻术后常规护理。完全清醒后，取头高卧位以减轻局部水肿。保持呼吸道通畅，密切观察创口是否有渗血。（2）一般护理避免哭闹，注意保暖，预防感冒咳嗽（3）饮食护理（4）治疗护理（5）为患者配戴腭护板，并保持固位，防止松脱。（6）术后2周拆线，1～2个月后做语音训练。3.语音训练通常选择在腭裂整复术后1～2个月开始，分两个阶段进行。第一阶段：主要是软腭和咽部肌肉的