初级护师-专业知识-内科护理学-第五单元血液及造血系统疾病病人的护理

初级护师-专业知识-内科护理学-第五单元血液及造血系统疾病病人的护理[单选题]1.淋巴结核的特点是()。A.一般有压痛、质软、无粘连B.常发生于颈部、大小不等，可相互粘连（江南博哥）C.淋巴结质地坚硬，一般无压痛D.淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连E.淋巴结很小，直径不超过0.5cm，无压痛，可活动正确答案：B参考解析：常见的淋巴结异常有：①非特异性淋巴结炎：多孤立存在、无粘连，软且有压痛，附近可有原发灶。②淋巴结结核：颈部多见，大小不等，粘连成片，破溃后可成瘘管。③恶性肿瘤淋巴结转移：质地较硬，无压痛。肺癌多转移至右锁骨下淋巴结或腋下淋巴结；胃癌易转移至左锁骨上淋巴结。④全身性淋巴结肿：全身各处均有，大小不等，无粘连。多见于白病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等。[单选题]2.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥？()A.眼底出血者警惕颅内出B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.女性病人应避孕D.血小板在50×109/L以下，不要进行强体力活动E.告知病人本病预后较差正确答案：E参考解析：本病急性期一般病程4～6周，出血症状缓解，痊愈后很少复发。临床统计约有80%的病例未经治疗，可在半年内自愈。[单选题]3.急性再生障碍性贫血病人一般不出现()。A.进行性贫血B.感染C.出血D.全血细胞减少E.肝、脾淋巴结肿大正确答案：E参考解析：再生障碍性贫血病人是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。[单选题]4.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正确？()A.症状纠正后继续服药3～6个月B.网织红细胞数增加是治疗有效的指标C.于饭后服用D.服药后可出现黑便E.可防止缺铁性贫血的发生正确答案：E参考解析：铁剂治疗缺铁性贫血的护理有：①口服铁剂宜饭后服，避免与咖啡、牛奶、制酸剂同服；②服铁剂期间，大便会变成黑色；③注射铁剂注意首剂减半，注射后10分钟至6小时内观察有无过敏反应，采用深部肌注并经常交换注射部位，指导并帮助病人注射部位热敷；④用药期间观察疗效：一周网织红细胞上升达高峰，Hb二周开始升高，约1～2个月恢复正常。在Hb完全正常后，病人仍然需继续服药3～6个月。但铁剂治疗不能预防缺铁性贫血的发生。[单选题]5.某女性青年反复出现皮肤淤点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是()。A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌内注射D.保持鼻黏膜湿润，消除鼻腔内血痂E.摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食正确答案：D参考解析：患者有贫血和出血倾向，如清除鼻腔内血痂可导致再次出血。[单选题]6.某病人血红蛋白量40g/L（4.0g/dL），白细胞计数2.5×109/L（2500/μL），血小板计数20×109/L（2万/μL），最可能是()。A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性失血E.急性白血病正确答案：C参考解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞明显减少为特征。临床表现为进行性贫血、感染和出血。[单选题]7.某急性白血病病人，乏力，消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×109/L，血小板计数150×109/L。该病人的护理问题可排除下列哪一项？()A.潜在的感染B.营养失调：低于机体需要量C.活动无耐力D.舒适的改变：发热、恶心E.潜在的颅内出血正确答案：E参考解析：血小板计数150×109/L，属于正常值，无出血倾向，故不存在潜在的颅内出血。[单选题]8.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现？()A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴结多无肿大D.骨髓增生极度活跃E.外周血全血细胞减少正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞明显减少为特征的疾病。[单选题]9.各种贫血的护理诊断首先是()。A.营养失调B.有感染的危险C.活动无耐力D.呼吸形态改变E.心输出量减少正确答案：C参考解析：贫血患者血红蛋白浓度降低，携氧减少，常表现出疲乏无力，为组织缺氧表现。因此，各种贫血的首要护理诊断为活动无耐力。[单选题]10.急性白血病的临床特征是()。A.发热、贫血、出血B.全血细胞减少C.肝、脾、淋巴结肿大D.恶液质E.发热、贫血、出血、白血病细胞浸润正确答案：E参考解析：急性白血病多数起病急骤，常突然高热或有明显出血倾向；也可缓慢起病，出现进行性疲乏、苍白、低热、轻微出血等。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官白血病浸润所引起的症状和体征。[单选题]11.某慢性粒细胞白血病病人，在化疗期间，采用的对症护理措施，错误的是()。A.多饮水并碱化尿液B.对脱发者应说明化疗结束时可再生C.消化道反应呕吐者应暂禁食D.皮疹者忌用肥皂水擦洗E.口腔炎者避免食用刺激性食物正确答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病病人在化疗期间，出现消化道反应而呕吐，无需禁食，可采取以下措施：避免化疗后1h内进食，进食前作深呼吸及吞咽动作，进食后采取坐位或半卧位。[单选题]12.急性白血病病人在化疗诱导缓解后，突然出现头痛、呕吐、视力障碍，该患者最可能发生的是()。A.中枢神经系统白血病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑膜炎E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：中枢神经系统白血病（CNS-L）系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNS-L可发生在疾病的各个时期，但多发生在缓解期长期生存的病例，以急淋白血病最多见，儿童尤甚。由于化学药物难以通过血脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNS-L。[单选题]13.护理化疗的病人，下列哪项措施不妥？()A.药液必须新鲜配制B.注射时不可溢于血管外C.注射速度不宜过快D.应饭后1小时用药E.用药期间定期检查血象正确答案：D参考解析：病人在化疗期间，易因出现消化道反应而呕吐，应嘱病人避免化疗后1小时内进食，进食前作深呼吸及吞咽动作，进食后采取坐位或半卧位，也不宜饭后1小时内用药。[单选题]14.严重贫血时患者出现晕厥、神志模糊，这是由于()。A.脑血栓形成B.高血压脑病C.颈椎病D.短暂癫痫E.脑缺氧正确答案：E参考解析：严重贫血的患者可由于脑缺氧而出现晕厥、神志模糊等现象，应特别注意其安全。[单选题]15.护理接受化学治疗的白血病病人最重要的措施是()。A.防止和治疗感染B.缓解疼痛C.消除病人的忧虑D.鼓励病人摄入蛋白饮食E.寻找缓解的体征正确答案：A参考解析：化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染，当白细胞＜1×108/L时，发生感染的可能性很大，此时要作好保护性隔离，以便防止和治疗感染。[单选题]16.皮肤白皙的贫血病人就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是()。A.面颊皮肤及上腭黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳郭皮肤D.颈部皮肤及舌面E.眼睑黏膜、指甲、口唇正确答案：E参考解析：贫血病人的临床表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。但最能反映病人贫血的部位是眼睑黏膜、指甲及口唇。[单选题]17.关于鼻出血的护理措施下列描述错误的是()。A.嘱患者勿紧张，不要用手挖鼻孔B.少量出血，可用1:1000的去甲肾上腺素填塞鼻腔压迫止血C.出血大时可用油纱条做后鼻腔填塞压迫止血D.少量出血，也可将冰袋置于前额局部冷敷达到止血目的E.做后鼻腔填塞压追后要定时向鼻孔滴入无菌液体石蜡油正确答案：B参考解析：鼻出血的患者在护理时：①保持室内湿度在50%～60%，用无菌液状石蜡滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和抠鼻；②鼻腔少量出血时，可用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血或局部冷敷；③严重出血或后鼻腔出血时，应用凡士林油纱条行鼻腔填塞术，术后定时滴入无菌液状石蜡，术后48～72小时取出，不得自行拔出，以防再出血发生；④鼻腔填塞期间，应加强口腔护理，同时注意鼻周皮肤颜色、血液循环情况，预防感染的发生。[单选题]18.白细胞低的患者为预防肛周脓肿，便后可用高锰酸钾溶液坐浴，其浓度为()。A.1:6000B.1:5000C.1:4000D.1:3000E.1:2500正确答案：B参考解析：为预防肛周脓肿，患者可在便后用1:5000高锰酸钾容易坐浴，以起到消肿、消炎、止痛等作用，预防发生肛周脓肿的情况。[单选题]19.缺铁性贫血的血象为()。A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.正细胞性贫血E.正细胞正色素性贫血正确答案：A参考解析：缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大，甚至呈环形，红细胞平均体积（McV）、红细胞平均血红蛋白（McHc）值降低，白细胞计数一般正常，血小板计数常增高。[单选题]20.为促进铁的吸收，口服铁剂的同时可加服()。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素EE.水溶性维生素正确答案：C参考解析：维生素C可防止二价铁氧化，稀盐酸可使三价铁转变为二价铁而利于铁的吸收。因此口服铁剂时可加用维生素C、稀盐酸。[单选题]21.关于口服铁剂的护理，下列错误的是()。A.避免与牛奶、咖啡同服B.应在饭后服用C.不能与氨基酸同服D.禁饮浓茶E.液体铁剂需用吸管服用正确答案：C参考解析：ACD三项，口服铁剂时避免与茶、牛奶、咖啡或含钙、镁、磷酸盐、鞣酸等的药物和食物同时服用，以防影响铁的吸收，维生素C可防止二价铁氧化，稀盐酸可使三价铁转变为二价铁而利于铁的吸收。可与氨基酸同服。B项，空腹时比餐后或餐中服用亚铁盐吸收要完全，但空腹服用胃肠道反应大，病人常不能耐受，故多选在餐后服用。E项，服用液体铁剂时，应使用吸管，以免牙齿受损。[单选题]22.缺铁性贫血的健康教育下列不妥的是()。A.向病人介绍本病可彻底治愈B.婴幼儿强调喂养方式，及时添加辅食C.向病人说明贫血的原因D.妊娠、哺乳期妇女要额外增加含铁丰富的食物E.哺乳期妇女可每天服少量的硫酸亚铁来补充铁剂正确答案：A参考解析：缺铁性贫血的健康教育包括：向病人说明贫血的原因；妊娠、哺乳期妇女要额外增加含铁丰富的食物，哺乳期妇女可每天服少量的硫酸亚铁来补充铁剂；婴幼儿强调喂养方式，应及时添加辅食等。而缺铁性贫血是很难彻底治愈的。[单选题]23.重型再生障碍性贫血预后差，下列哪项是其常见的死亡原因？()A.消化道出血B.呼吸系统衰竭C.感染或脑出血D.肾衰竭E.循环系统衰竭正确答案：C参考解析：重型再障病人约1/3～1/2在数月至1年内死亡，死亡原因为脑出血和严重感染。[单选题]24.慢性粒细胞性白血病下列哪项体征最突出？()A.黄疸B.脾大C.胸骨下段压痛D.肝大E.骨关节疼痛正确答案：B参考解析：慢性粒细胞性白血病的患者慢性期起病缓，早期常无自觉症状，随着病情的发展，可出现低热、乏力、多汗或盗汗、消瘦等代谢亢进的表现。脾脏肿大是最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。[单选题]25.下列哪种药物外渗可引起局部组织炎症甚至坏死？()A.三尖杉B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.柔红霉素E.环磷酰胺正确答案：D参考解析：某些化疗药物如阿霉素、柔红霉素、长春新碱等都具有较强局部刺激，多次注射可引起疼痛及静脉炎，严重者可出现血管闭锁，若药液外渗可引起周围组织坏死。故注射时，应选择弹性较好的大血管，轮换使用，药液需按一定浓度稀释。[单选题]26.临床上输血小板的适应证包括()。A.皮肤黏膜有出血倾向的患者B.适用于危重患者，PLT小于20×109/L的患者C.凝血异常的患者D.血小板低于正常值的患者E.消化道出血的患者正确答案：B参考解析：临床上输血小板的适应证包括：①PLT＜20×109/L，并伴有导致血小板消耗或血小板破坏增加的因素时，如感染、发热、脾大、DIC等；②病情稳定、无发热、出血、血管异常，PLT＜10×109/L者；③PLT＜5×109/L，无论有无出血症状，均必须输注血小板。[单选题]27.再生障碍性贫血患者使用丙酸睾酮的注意事项下列错误的是()。A.用药过程中应定期查肝功B.该药为油剂，需深层注射C.发现硬结要及时理疗D.要注意检查注射部位，以免发生硬结E.用药过程中应定期查肾功能正确答案：E参考解析：丙酸睾酮（雄激素）为油剂，注射后不易吸收，故应深部肌内注射，经常轮换注射部位，发现硬结及时理疗，促进吸收避免感染。雄激素不良反应有肝脏损害及男性化作用、皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿。因此在用药过程中应定期查肝肾功能。[单选题]28.患者女性，26岁。确诊急性白血病1年，近3日无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，下列哪项是发热最主要的原因？()A.机体的兔疫力下降B.上呼吸道感染C.与疾病本身有关D.成熟的粒细胞缺乏E.原因不明，需进一步检查正确答案：D参考解析：白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。[单选题]29.患者男性，40岁。诊断为缺铁性贫血，给予注射铁剂治疗，治疗中不可能出现哪种副作用？()A.血尿B.局部疼痛C.面部潮红、头晕D.淋巴结肿痛E.荨麻疹正确答案：A参考解析：注射铁剂时病人可有局部和全身不良反应。肌内注射可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，肌内注射应采用深部注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。另外不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂除可引起上述局部反应外，还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故首次注射时应严密观察用药后不良反应，并备好抢救物品和药品。[单选题]30.患者女性，37岁。产后查全血细胞减少，白细胞1.7×109/L，血小板1.0×109/L，血红蛋白40g/L，骨髓象显示增生低下，目前有严重的出血，目前最主要的护理问题是()。A.潜在的并发症：脑出血的危险B.知识缺乏：缺乏预防出血的相关知识C.恐惧：害怕出血危及生命D.活动无耐力：与贫血有关E.营养缺乏：低于机体需要量正确答案：A参考解析：该患者血小板极低，有自发出血的倾向，最严重的为内脏出血和脑出血，后者常因抢救不及时而死亡。[单选题]31.患者男性，52岁。主因“左上腹饱胀不适2年余，视物模糊2周”入院，查体：双下肢皮肤散在瘀斑，血常规提示：白细胞为142×109/L，B超提示脾大，骨髓象提示慢性粒细胞白血病，给予羟基脲治疗，以下哪项护理措施不妥？()A.注意休息，避免劳累B.嘱患者取右侧卧位，以缓解腹胀C.定期复查血象D.鼓励患者多饮水，每日的饮水量要大于1500mLE.注意个人卫生、饮食卫生，预防感染正确答案：B参考解析：慢性粒细胞白血病患者应取左侧卧位的合理体位，以减轻不适感。尽量避免弯腰和碰撞腹部，避免脾破裂。共享答案题A.皮下出血直径＜1mmB.皮下出血直径＜2mmC.皮下出血直径3～4mmD.皮下出血直径3～5mmE.皮下出血直径＞5mm[单选题]1.瘀斑()。A.皮下出血直径＜1mmB.皮下出血直径＜2mmC.皮下出血直径3～4mmD.皮下出血直径3～5mmE.皮下出血直径＞5mm正确答案：E参考解析：共享答案题A.皮下出血直径＜1mmB.皮下出血直径＜2mmC.皮下出血直径3～4mmD.皮下出血直径3～5mmE.皮下出血直径＞5mm[单选题]2.瘀点()。A.皮下出血直径＜1mmB.皮下出血直径＜2mmC.皮下出血直径3～4mmD.皮下出血直径3～5mmE.皮下出血直径＞5mm正确答案：B参考解析：皮肤、黏膜出血性斑片状病变称为瘀斑，直径大于5mm；直径小于2mm称为瘀点（或称为出血点）；直径在3～5mm指尖称为紫癜。共享答案题A.正细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞正色素性贫血[单选题]3.缺铁性贫血属于()。A.正细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞正色素性贫血正确答案：D参考解析：共享答案题A.正细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞正色素性贫血[单选题]4.再生障碍性贫血属于()。A.正细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞正色素性贫血正确答案：A参考解析：缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大，甚至呈环形，红细胞平均体积（McV）、红细胞平均血红蛋白（McHc）值降低，白细胞计数一般正常，血小板计数常增高。再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血。共享答案题A.发热、消瘦、盗汗、脾大B.进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大C.发热、贫血、出血及各种器官浸润所引起的症状和体征D.主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血E.皮肤干燥、角化、舌乳头萎缩、疲乏无力[单选题]5.再生障碍性贫血的临床特点表现为()。A.发热、消瘦、盗汗、脾大B.进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大C.发热、贫血、出血及各种器官