初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理[单选题]1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10～（江南博哥）20ml冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。若不能解除，可重新置管。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]5.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。掌握“专业知识-胃癌（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]6.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便C.肠鸣音消失D.腹膜刺激征E.呕吐宿食正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者昏厥。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]7.幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是A.术前禁食B.营养支持C.口腔护理D.术前3天温盐水洗胃E.纠正水电解质酸碱失衡正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]8.胃大部切除术后最严重的并发症是A.胃出血B.倾倒综合症C.切口感染D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂正确答案：E参考解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]9.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食正确答案：E参考解析：瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]10.胃十二指肠溃疡的病人行迷走神经切断术后的并发症不包括A.便血B.吞咽困难C.胃潴留D.腹泻E.胃小弯坏死穿孔正确答案：A参考解析：迷走神经切断术后并发症包括①吞咽困难：因食管下段运动失调或食管炎所致。②胃潴留：系迷走神经切断术后胃张力减退所致。③胃小弯坏死穿孔：多与手术因素或胃小弯缺血坏死形成溃疡有关。④腹泻：多因迷走神经切断术后肠道功能紊乱、胆道和胰腺功能失常，或胃酸低致胃潴留后食物发酵和细菌繁殖所致。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]11.某病人有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近一周出现柏油便提示A.慢性消化不良B.服用铁剂药物C.吃绿色蔬菜过多D.上消化道出血E.胰腺炎症正确答案：D参考解析：胃、十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]12.胃十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，下列叙述不正确的是A.进食后上腹饱胀B.呕吐物为宿食C.可见胃型，胃蠕动波D.易发生低钾低氯性碱中毒E.一般非手术疗法可治愈正确答案：E参考解析：胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻治疗原则常用胃大部切除手术解除梗阻，使食物和胃液进入小肠。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]13.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成A.低钾低氯性代谢性碱中毒B.低钾高氯性代谢性酸中毒C.高钾低氯性呼吸性碱中毒D.低钾低氯性代谢性酸中毒E.高钾低氯性代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失，胃液中含有盐酸、钾等，可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]14.消化性溃疡病人饮食护理正确的是A.忌食生冷食物B.少量出血时可进食热流质C.忌食高热量、高营养食物D.进食富含纤维素多的蔬菜水果E.急性发作期病人应给予普食正确答案：A参考解析：消化性溃疡患者饮食应忌生冷食物，防止胃内出血。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]15.男性，46岁，溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是A.前3日每晚温盐水洗胃B.输血C.胃液分析D.灌肠E.持续胃肠减压正确答案：A参考解析：溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口愈合。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]16.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：E参考解析：十二指肠残端破裂，多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。掌握“专业知识-胃癌（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]17.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.消化道出血正确答案：C参考解析：病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]18.男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发了A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.输入袢梗阻E.输出袢梗阻正确答案：D参考解析：吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]19.患者，苏女士。因胃癌行胃大部切除术后两年，某日剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，制酸剂无效。面色苍白，呕吐。呕吐物含胆汁。诊断该患者可能并发A.吻合口溃疡B.碱性反流性胃炎C.营养性并发症D.倾倒综合征E.吻合口梗阻正确答案：B参考解析：碱性反流性胃炎多发生于术后数月至数年，由于碱性十二指肠液、胆汁反流入胃，破坏了胃黏膜的屏障作用所致。主要临床表现有：①剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，制酸剂无效；②呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；③体重减轻或贫血。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]20.男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.急性肠梗阻正确答案：D参考解析：胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]21.患者，男，上腹部节律性腹痛2年，常在加班劳累后发作。近日疼痛加剧，且多次见柏油样便。急诊入院，查体：血压100/70mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。该患者最可能是A.肝硬化B.溃疡癌变C.溃疡并发穿孔D.溃疡并发出血E.溃疡并发幽门梗阻正确答案：D参考解析：该患者为溃疡病人，解柏油样大便符合溃疡出血的临床表现。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]22.患者，女，48岁。30分钟前因消化道大出血入院，当时患者心率120次/分，出冷汗，脉搏弱，血压65/40mmHg，皮肤湿冷。该患者的出血量为A.500mlB.500～600mlC.250mlD.800mlE.1000ml以上正确答案：E参考解析：患者出冷汗，脉搏弱，收缩压低于70mmHg，符合休克重度，失血量＞40％（＞1600ml），最佳答案为E。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点共享题干题男性，42岁，多年胃溃疡病，近半月胃区疼痛，发病前饱食并饮酒，饭后十分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊。[单选题]1.下一步简单有效的检查方法是A.腹部X线检查B.腹腔穿刺C.腹腔冲洗D.查血清淀粉酶E.查便潜血正确答案：A参考解析：腹部X线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]2.该病人如行腹腔穿刺，最可能抽出A.不凝血B.可凝血C.黄色浑浊液D.胆汁E.粪便正确答案：C参考解析：因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点赵先生，45岁，餐后1h突然上腹部持续性刀割样剧痛8h，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。[单选题]3.初步诊断为A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.胃出血C.十二指肠出血D.胃癌E.胆囊炎正确答案：A参考解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔可因饮食过量、精神过度紧张或劳累等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]4.哪项处理不妥A.半卧位B.胃肠减压C.维持水、电解质平衡D.按时使用抗生素E.可进少量流质正确答案：E参考解析：对于穿孔病人，应严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。输液，应用抗生素，做好急症手术准备。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点共享答案题A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻[单选题]1.胃大部切除术后3天，突然出现上腹痛、高热和腹肌紧张A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻正确答案：C参考解析：十二指肠残端破裂一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点共享答案题A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻[单选题]2.呕吐物含胆汁和食物A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻正确答案：E参考解析：吻合口梗阻病人呕吐物为食物，吻合口出血病人呕吐血液，十二指肠残端破裂、倾倒综合征病人通常呕吐胃内容物，不含胆汁，空肠输出段梗阻呕吐物含胆汁和食物。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点共享答案题A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻[单选题]3.胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征