初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第五单元妊娠期并发症妇女的护理

初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第五单元妊娠期并发症妇女的护理[单选题]1.王女士，G3P0，孕37周，阴道出血3天，无腹痛有宫缩，出血量似经量，为明确出血原因，入院后应立（江南博哥）即行哪项检查最恰当？()A.肛门检查B.阴道内诊检查C.B超检查D.胎儿电子监护E.放射性同位素扫描正确答案：C参考解析：该孕妇出现无痛性阴道流血，应考虑为胎盘前置或胎膜早破。A项，若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘者，应禁止肛查，以免诱发出血。B项，适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、经试产4～6小时产程进展缓慢者。C项，B超检查能清楚显示子宫及胎儿情况，及时发现异常，是该孕妇最恰当的检查方式。D项，胎儿电子监护仅能监测胎儿在宫内情况，不能明确出血原因。E项，放射性同位素扫描检查复杂，且射线对胎儿及孕妇均不利。[单选题]2.患者女性，25岁。孕妇，G2P0，35周妊娠，血压，160/105mmHg，下肢水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降，检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次/分，膝反射消失，首选下列哪种治疗药物？()A.盐酸异丙嗪B.地西泮C.盐酸氯丙嗪D.哌替啶E.葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600mL，或每小时不少于25mL，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。[单选题]3.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，其中毒反应最早出现下列哪种情况？()A.尿液减少B.血压降低C.呼吸次数减少D.心率减慢E.膝反射消失正确答案：E参考解析：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。[单选题]4.29岁，结婚1年，因漏服避孕药后停经56天，妊娠试验（＋），阴道流血2周，少于月经量，伴有下腹部疼痛，可能诊断为()。A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产正确答案：A参考解析：先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。根据停经史，妊娠试验（＋），阴道流血及下腹痛，可诊断为先兆流产。[单选题]5.妊娠41周臀位，胎心145次/分，宫口开1.5cm，羊膜镜观察羊水呈黄绿色，羊膜镜筒内有少量羊水溢出，以下诊断可能性最小的是()。A.胎膜早破B.胎盘早剥C.胎儿窘迫D.正常妊娠E.绒毛膜羊膜炎正确答案：B参考解析：A项，胎膜早破是指孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。该孕妇羊膜镜筒内有少量羊水溢出，有可能为胎膜早破。B项，胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。该孕妇无此症状及征兆。C项，胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少。该孕妇的羊水呈黄绿色，为轻度污染，发展严重可导致胎儿窘迫。D项，正常妊娠的孕妇在破膜时会有羊水溢出，提示胎儿即将娩出。E项，绒毛膜羊膜炎首要征兆是孕妇心跳过速、同时会出现高热和子宫敏感现象，如果羊膜破裂会有羊水的腐烂气味，呈黄绿色。[单选题]6.诊断为早产临产的依据包括()。A.妊娠晚期者子宫收缩规律，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上B.血压升高、呼吸困难C.腹泻以及进行性宫口扩张2cm以上D.血糖升高、宫颈管消退≥75%E.腹痛、少量的阴道出血正确答案：A参考解析：早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。[单选题]7.死胎者及时给予退乳措施，尽早服用大剂量的雌激素可在分娩后()。A.13小时内B.20小时内C.24小时内D.26小时内E.28小时内正确答案：C参考解析：退乳也叫回乳，是指产妇在不需要继续喂奶时，使乳汁减少分泌或不分泌的过程。对于死胎者，可在分娩后24小时内，服用大剂量的雌激素，以促进退乳。[单选题]8.28岁，女，已婚，以往月经规律，现停经2个月，伴恶心呕吐，妊娠试验阳性，近1周有少量阴道流血，近3d量渐增多，伴下腹部疼痛。检查：宫颈口松，能容1指，宫体2个月大小。最可能的诊断是()。A.先兆流产B.不全流产C.稽留流产D.难免流产E.习惯性流产正确答案：D参考解析：难免流产指流产不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧或出现阴道流水（破膜）。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。[单选题]9.女，诊断为中度妊高征，应用硫酸镁治疗过程中，出现膝反射消失，呼吸约11/min，此时，除停用硫酸镁外，还应给予何种药物？()A.5%葡萄糖B.尼可刹米C.肼屈嗪D.低分子右旋糖酐E.10%葡萄糖酸钙注射液正确答案：E参考解析：硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测膝腱反射必须存在，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。[单选题]10.患者，女，30岁，孕35周，患有妊娠期高血压疾病。近1周水肿明显，尿量减少，不能平卧，伴有头痛、头昏、视物模糊，180/120mmHg，尿蛋白（＋＋），心率：140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用哪种治疗？()A.利尿B.扩容C.降压D.镇静E.解痉正确答案：A参考解析：妊娠期高血压治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿患病率、病死率及严重后遗症的目的。利尿药物仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。[单选题]11.第一胎，妊娠35周，患者自觉头痛，眼花一周，检查：血压180/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），轻度浮肿本病例应诊断为()。A.妊娠合并高血压病B.妊娠合并慢性肾炎C.中度妊娠高血压综合征D.先兆子痫E.子痫正确答案：D参考解析：先兆子痫的临床表现为血压＞160/110mmHg，尿蛋白（＋＋～＋＋＋＋），轻度浮肿，和（或）伴水肿，有头痛等自觉症状，上述患者临床表现符合先兆子痫的诊断。[单选题]12.过期妊娠应立即终止妊娠的指标，以下错误的是()。A.胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限B.12小时内胎动＜10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑C.尿持续高E/C比值D.羊水过少（羊水暗＜3cm）和（或）羊水粪染E.宫颈条件成熟正确答案：C参考解析：应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。可以试产，但应放宽剖宫产指征。以下情况发生时应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟；②胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限；③12小时内胎动＜10次或NST呈无反应型；④OCT阳性或可疑；⑤尿持续低E/C值；⑥羊水过少或胎粪污染；⑦并发重度先兆子痫或子痫等。[单选题]13.羊水过多是指妊娠的任何时间羊水量超过()。A.3000mLB.2500mLC.2000mLD.1500mLE.1000mL正确答案：C参考解析：正常妊娠羊水的产生与吸收处于动态平衡。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000mL者，称为羊水过多。[单选题]14.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是()。A.放射线检查B.B型超声检查C.肛门检查D.化验检查E.阴道检查正确答案：B参考解析：B型超声断层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，安全、方便且无副作用。[单选题]15.控制子痫的首选药物是()。A.硫酸镁B.冬眠1号C.β受体阻滞剂D.20%甘露醇E.肼酞嗪正确答案：A参考解析：硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物。此药能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，使骨骼肌松弛；镁离子可以刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，预防并控制子痫发作；同时，镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。[单选题]16.诊断前置胎盘哪种方法较安全可靠？()A.化验检查B.放射线治疗C.肛门检查D.B超超声检查E.阴道检查正确答案：D参考解析：B超超声波检查可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的诊断前置胎盘的首选方法。[单选题]17.腹腔穿刺放羊水时一次放羊水量不能超过()。A.1500mLB.1400mLC.1300mLD.1200mLE.1000mL正确答案：A参考解析：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500mL，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作。[单选题]18.羊水几度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液？()A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正确答案：C参考解析：妊娠时应注意破膜时间和羊水的性状。过期妊娠易发生胎粪污染即羊水Ⅲ度污染，羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液。[单选题]19.某孕妇，宫内孕32周出现浮肿，34周起主诉头痛，体检：BP160/115mmHg，浮肿（＋），尿蛋白定量5.5g/24h，该孕妇孕前血压为125/90mmHg，最可能的诊断为()。A.轻度妊娠高血压综合征B.中度妊娠高血压综合征C.先兆子痫D.原发性高血压合并妊娠E.妊娠合并慢性肾炎正确答案：C参考解析：AB两项，妊娠期高血压表现为妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；蛋白尿（－）。C项，重度先兆子痫表现为BP≥160/100mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h。D项，原发性高血压表现为孕妇妊娠前BP≥140/90mmHg。E项，肾炎主要的临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿。[单选题]20.治疗重度妊娠期高血压疾病孕妇，首选哪种药物？()A.利尿药B.降压药C.解痉药D.强镇静药E.扩容药正确答案：C参考解析：治疗重度妊娠期高血压疾病孕妇，应首选硫酸镁，是一种解痉药。[单选题]21.可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是()。A.宫腔镜检查B.阴道镜检查C.阴道B型超声检查D.尿妊娠试验E.后穹窿穿刺正确答案：E参考解析：在无菌情况下以长针头从后穹窿刺入盆腔，取得标本，以协助诊断的方法称为经阴道后穹窿穿刺术。后穹窿穿刺可以协助诊断输卵管妊娠破裂。[单选题]22.对于过期妊娠护理措施描述错误的是()。A.积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作B.嘱附孕妇多活动C.若出现了胎盘功能减退或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩D.进入产程后，鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入E.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入正确答案：B参考解析：A项，妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，应积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作。B项，过期妊娠的孕妇可能存在胎盘功能减退，使物质交换与转运能力下降，过多活动可能会导致胎儿宫内缺氧，因此应指导孕妇积极休息，加强营养的摄入。C项，若出现了胎盘功能减退或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩，以防胎儿窒息死亡。D项，进入产程后，鼓励产妇左侧卧位，有助于子宫血供，给予氧气吸入。E项，对于过期妊娠，应指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。[单选题]23.对于羊水过少患者采取护理措施描述错误的是()。A.立即终止妊娠B.教会孕妇胎动的监测方法和技巧C.向孕妇及家属介绍羊水过少发生的可能原因D.定期测量宫高、腹围和体重，判断病情的进展E.合并胎膜早破或产程中发现羊水过少者，需预防性的进行羊膜腔输液正确答案：A参考解析：对于羊水过少的患者，并不一定立即终止妊娠。若合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠，遵医嘱做好阴道助产或剖宫产的准备。若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊水输液，应注意严格无菌操作。[单选题]24.患者女性，26岁。孕40周，G1P0，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次/分，无宫缩，入院后测24小时尿雌三醇为7mg，应考虑是()。A.胎儿入盆B.脐带受压C.过期妊娠D.胎头受压E.胎盘功能不全正确答案：E参考解析：胎盘功能不全时会导致胎儿宫内窘迫，检查结果显示24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。[单选题]25.患者女性，宫内妊娠41＋周，胎动减少3天。查体：头位，先露固定，胎心音140次/分，无宫缩，B超提示双顶径9.4cm，胎盘Ⅲ级，有钙化点。入院后测24小时尿雌三醇为8mg。应诊断为()。A.胎盘功能不全B.脐带受压C.过期妊娠D.胎头受压E.胎儿先天性畸形正确答案：A参考解析：胎盘功能不全时，检查结果显示24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。共享答案题A.镇静、休息B.吸宫术或钳刮术C.不需特殊处理D