县域智慧医疗医共体平台建设方案

县域智慧医疗医共体平台建设方案

政策背景01卫健委政策-国家卫生计生委“十三五”的人口健康信息规划全国互联互通的人口健康信息服务体系实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源统一融合，建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候的全民医疗健康信息服务机制健康医疗大数据分析应用法律制度

支撑业务集成、跨部门协同、社会服务和科学决策健康信息消费政策制度发展个性化医疗服务，创新智能医疗业态和运行模式，实现预防、治疗、康复和健康管理的一体化国家卫健委“4631-2”工程“十三五”时期，医疗卫生行业是国家信息化发展的重点，已纳入国家网络安全和信息化建设重点规划中全面建成互联互通的四级信息平台持续深化重点业务应用，实现六大业务协同应用和信息共享实现三大数据库基本覆盖全国人口并整合共享构建一个融合网络，安全承载健康信息互联建立两个标准体系，规范平台建设城市级医共体整体解决方案（54321方案）5大目标：康养结合便捷居民医防协作服务医生管理决策支持政府数据运营服务产业信息服务健康城市4种宗旨：

惠民、助医、辅政、兴业3级网络：

县级、乡镇、村2类服务：

医防协作服务康养结合服务1个平台：

医共体平台健康中国2030现有信息化主要问题总结07医疗系统技术架构落后，业务理念陈旧，系统数据的同步性不高，系统问题的应对和处理不及时，是单体机构、单体业务的上一代产品，无法满足医共体时期的发展要求总体技术架构落后，业务理念陈旧05没有统一的数据中心平台，数据孤岛、数据壁垒现象严重，数据共享和业务协同困难尚未建立数据中心04医疗和公卫系统在数据和操作层面的集成度差，业务协同困难，影响基层工既满足基层医疗又需要公卫管理的业务开展业务系统一体化程度极低08采用传统的IT架构，信息化及基础设施重复建设、重复资金投入，造成极大浪费。多点信息化部署及基础设施，也造成运维维护人力和服务跟不上信息化发展的要求信息化及基础设施重复建设，运维服务分散02互联网+处于起步阶段，基层医院的便民惠民应用缺乏，尚未开展医疗公卫一体化的互联网+服务惠民便民服务覆盖不够，有待深入06基本的报表系统且数据口径不一，在精细化管理未考虑全面，如医院运营分析、临床质量管理、后勤智能化、病种费用分析等方面运营管理的信息化支撑较弱03缺乏统一的工作门户，系统厂商多、入口多、操作繁琐，易用性问题突出，数据一致性、及时性存在漏洞，增加了一线工作人员的工作量和风险业务覆盖不全面、互操作性差01对比国家标准，目前信息化得分较低：医院智慧服务分级评估标准体系、互联互通标准化成熟度评测、电子病历应用水平评价标准信息化达不到国家评测标准要求建设目标02建设目标

区域协同医疗服务方面，可建立医疗机构的业务协作体系，促进医疗模式的创新。利用远程医疗系统，实现医疗机构之间远程协作、远程教育、远程会诊等业务。基层医疗卫生机构服务能力和服务效率提升，提供基层“六位一体”服务，为居民提供全生命周期的健康管理服务。

公共卫生方面，为疾病预防控制、卫生监督、健康教育、妇幼保健、血液管理等，提供全过程的信息共享、业务数据统计分析，从而提高公共卫生服务水平和效率。提高医疗和公共卫生服务

深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的诊疗服务形式和全程、实时、互动的健康管理模式，推进“互联网+医疗健康”等服务。让老百姓可以享受移动分时段预约挂号、检查结果查询、诊间结算、先诊疗后付费等一系列服务，同时可以对自己的健康档案进行管理，优化老百姓就医流程，让老百姓在家门口就可以得到大医院专家的资源，更好地方便老百姓看病就医，提高老百姓就医满意度。有利于开展便民惠民活动通过医共体平台项目建设，为卫健委统筹平台的规划建设、项目实施、财政投入、人事安排、薪酬水平确定和考核监管提供决策分析。

加强对业务收入、医疗质量、病种结构、药品、耗材使用和医疗费用的常态监管和动态分析，推动医疗、医保、医药“三医联动”发展。大数据的分析可以帮助决策层实现科学的决策。提高政府部门监管能力和决策水平需求分析医共体平台建设完善医保总额预算管理，建立结余留用、超支分担机制，引导医共体合理诊治，降低老百姓就医负担。主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效医保统筹开展健康平台药事管理，实行药品耗材统一管理，实现统一账户、统一采购、统一配送、统一支付，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用医药建设医院牵头，社区卫生服务中心支撑，推动建立“共同管理、分级指导、协同服务、责任同担、效益共享”的公共卫生机构融入平台建设发展模式；推进公共卫生和医疗队伍、资源、服务、信息融合，切实落实疾病三级预防和连续管理，着力提升公共卫生服务能力。电子病历评级、互联互通政策改革落地医疗人口信息数据库、健康档案数据库、电子病历数据库、临床数据库、运营数据库、基础数据库、医疗资源库数据中心人、财、物的统一管理管理中心影像诊断中心、心电诊断中心、医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心、物流配送中心医辅中心医共体平台三医联动|三中心互通便民惠民“最多跑一次”、“互联网+医疗健康”、医院智慧服务分级、移动分时段预约挂号、检查结果查询、诊间结算、先诊疗后付费等平台运营管理健康平台运营分析、监督和评价管理、补偿机制改革服务共同体责任共同体利益共同体管理共同体卫健委综合管理运营分析、监督和评价管理建设方案03设计理念-医防结合公卫协同康养一体化健康管理以职能为中心服务费用驱动流程不连贯以部门为单位体系封闭数据零散竖井式以医院为中心模式费用驱动旧模式分级诊疗区域检查检验中心共享健康档案诊疗模式以医院为中心向患者为中心转变医防结合公卫协同康养一体化上下联动健康协同分级指导责任共担共同管理协同服务患者新模式两员一中心一团队服务付费建设重点-便民惠民便民惠民配药更方便线上配药，中药代煎服务看病少排队预约服务（预约体检、预约医技）、实名制挂号管理、分时段预约16急救更快速院前院内信息共享与互通、绿色通道、院前急救费用实时结算、多学科联合会诊、急诊管理系统付费更便捷智慧结算、医疗支付系统、先诊疗后付费、信用付；对接惠民接口，尝试免交住院押金、历年账户活化27母子健康服务更温馨母子健康的查询、提醒、咨询检查少跑腿检查检验结果电子化、检查预约38转诊更顺畅医共体内/外转诊、家庭医生签约、双向转诊、检查预约、床位预约住院更省心入院准备中心、日间手术病区、后勤服务49发展互联网+医疗健康线上就诊、远程医疗、信息公开发布（医疗、医保、医药）一站式服务更贴心一站式服务中心510建设重点-医保月度网上审核关注医疗保障监管年度专项检查医疗机构、医师信用体系，参保人群信用体系使用强化病例审查智能审核、实时监控总额预算为基础门诊按人头付费，结合慢病补助（备案人群）住院按病种、疾病分组（DRGs），按床日付费，多种方式结合医疗保障支付方式改革建设重点-医药（耗材）医疗机构药品（医用耗材）统一目录机构管理医疗机构药品（医用耗材）统一采购、二次议价医疗机构药品（医用耗材）统一调配医疗机构药品（医用耗材）统一支付价格医疗机构药品（医用耗材）统一管理，统一重点监控，采购价格监测、分析、预警医药监管药品流通、采购、使用管理的数据共享建设重点-医疗“上下联动医疗协同”1医院牵头，社区卫生服务中心为支撑，自上而下，将基层信息化平台及社区卫生融合为一体化进行“医防结合，公卫协作”。3支持基层首诊、急慢分诊、上下联动的政策落地；疾病预防控制、老年与妇幼保健、健康教育与促进等公共卫生服务网络，建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链。2细化家庭医生签约流程，完善慢病长处方机制的审核和监管，细化家庭医生服务项目，尝试长期护理险在服务中落地；建设回访机制；分级诊疗，双向转诊（完善强化转诊标准、出入院标准）；实现区域内就诊率达到90%，基层就诊率65%的目标提供数据。4建立预约挂号、预约检查、预约住院的预约中心；建设远程会诊、远程心电及影像；引入专业的慢病管理产品及CDSS辅助支撑提高基层医疗的医疗服务知识水平。5智慧医疗服务：互联网医疗、公众服务平台，智慧支付、移动支付，基层移动健康管理，接入省厅互联网医疗（医保、医疗、医药）。上下联动医疗协同建设重点-展望康养一体化建设重点-医疗”互联互通标准测评等级“18等

级分级说明各等级达标分数一级住院电子病历数据符合标准10二级门（急）诊电子病历数据符合标准15三级初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合 60四级乙等初步建成基于电子病历的医院信息平台70四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台 80五级乙等初步实现与上级信息平台的互联互通90五级甲等医院信息平台实现与上级信息平台进行丰富的交互且医院信息平台的交互服务完全满足医疗机构内部标准化的要求，医院与上级平台实现术语和字典的统一，实现跨机构的业务协同和互联互通应用。95

低

高评测结果不升级不降级建设重点-管理中心卫健委下辖医院财务实行统一管理、集中核算（各机构核算）、统筹运营。财建立供应商平台和耗材全跟踪流程耗材统一管理，统一采购、统一配送、统一支付，提升服务管理效能，促进耗材合理使用。落地医共体的规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务实行“六统一”，重点关注二级库房、高值耗材、供应商平台的建设。物统一编制管理、统一岗位管理、统一人员招聘、统一绩效考核、统一培训管理、统一调配使用，为双下沉标准人资服务提供数据支撑，为多点执业打下基础。原先以人事管理为主，需要加强资质管理、绩效考核管理、培训管理。人建设重点-医辅资源中心影像诊断中心覆盖平台内部机构影像诊断，服务共享、结果共享心电诊断中心统一平台内部机构心电诊断，无缝衔接急救，集中存储数据，质量同质化管理消毒供应中心物品集中消毒和供应服务的信息化支持物流配送中心平台内部机构物资集中配送，体系化管理，的信息化支持市内申请单互认、基层检查、上级诊断、区域互认医学检验中心覆盖平台内部机构医学临床检验，资源统一调配共享病理诊断中心统一平台内部机构病理诊断，有条件的可将玻片进行数字化管理建设重点-数据中心临床数据库居民患者基本信息病历概要门（急）诊诊疗记录住院诊疗记录健康体检记录转诊（院）记录法定医学证明及报告运营数据库机构收支信息绩效考核信息医疗质量信息运行效率信息基础数据库机构信息科室信息术语信息人员信息医疗资源库专家（号源）资源床位资源检查资源药品资源检验（病理）资源医共体平台数据中心建设重点-平台运营管理重点评价公众满意、健康素养提高等情况。社会效益指标基层医疗卫生机构绩效评价指标医疗服务提供指标重点评价基本公共卫生服务和医疗服务提供情况。其中，基本公共卫生服务包括国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，医疗服务包括医疗服务数量和效率、医疗质量和安全、医疗费用控制以及中医药、康复、计划生育技术等服务开展情况，以通过评价促进医疗机构合理、规范诊疗。可持续发展指标重点评价人才队伍建设等情况。综合管理指标重点评价财务资产管理、药品管理、服务模式、信息管理以及党建工作和行风建设等情况。公立医院补偿机制改革建设重点-平台运营管理健康平台运营管理绩效考核分析效率监测分析医疗资源调配分析医疗费用分析区域就诊流向分析质量评价分析根本原因共同原因干预措施改进空间现状趋势重点问题纵向比较（各科室）横向比较（各机构）基准比较（指标阈值）指标统计干预评价平台运营分析建设重点-健康管理跟踪平台健康管理跟踪平台以预防保健与医疗救治相结合为重点，将居民自我健康跟踪和医生健康跟踪相结合，有效预防百姓少生病，减少百姓看病费用，让老百姓体会的区域卫生信息化带来的切身好处。传染病信息医共体平台电子健康档案可穿戴设备家庭医生体检信息健康小屋电子病历健康管理跟踪平台AI/大数据/物联网/互联网+医生老人儿童孕妇男人女人信息来源服务对象儿童保健疫苗接种……孕期保健产前随诊……体征监测健康提醒……保健管理经期监测……慢病管理老人保健……患者监测随访跟踪……建设重点-卫健委监管平台药械采购和使用监管分析监管药品采购和使用，采集监管信息、共享处理和服务，监控药械储运分级诊疗分析监管分析上转、下转、转诊率等分级诊疗指标医疗服务分析实现整个医院的医疗质控管理、医师培训进修、工作检查和评估、以及医疗服务质量的评价等健康服务可进行妇幼保健、计划免疫、应急指挥、疾病管理等公卫相关信息的采集、交换和共享签约服务监督平台内签约率、签约人数，签约人群等情况分析医保总额支付分析多方因素确定医保总额预算，复合型医保支付方式病种付费分析制定统一的疾病诊断分类定额支付标准，标准化利用医疗资源绩效考核分析分析各部门、各科室、各员工关键绩效指标，实时展示绩效考核，形成正向激励机制人力资源分析分析医院的人员构成、人力成本、人员配置及人员工作量，帮助调整和优化医院的人力资源管理建设重点-卫健委监管平台-大数据分析绩效考核配置资源辅助决策健康状况分析个性化健康服务医保监管财务监管建设重点-卫健委监管平台从人、财、物三方面分析医疗资源情况，综合展示医疗资源情况，为优化卫生资源配置提供数据支撑，促进医疗卫生资源的合理使用。医疗卫生资源监管分析建设重点-卫健委监管平台对医疗机构和区域医疗的运营核心指标（包括收入、利润、门急诊/住院、抗菌药管理等重点关心的指标）进行跟踪分析，医疗质量、服务效率分析，为制定管理策略提供参考。医疗运营分析建设重点-卫健委监管平台对公共卫生服务进行指标分析、服务效率分析，了解居民疾病及管理状况，综合展示公共卫生服务效率及管理状况。公共卫生管理分析建设重点-卫健委监管平台相关惠民服务的使用情况、使用效果、居民相关就医行为的变化、各项等待时间的变化等层面，建立可量化、可比对的监控体系，衡量各项重点举措的实际效果、存在问题，为政策的进一步优化提供全面的参照。惠民服务管理分析方案优势04标准化人员治理平台内的人员、组织机构共享主数据治理基于国际、国内、行业、院内标准构建统一的标准数据字典患者主索引构建平台内的统一患者索引，打通不同医疗机构间的就诊介质数据集治理构建平台内的临床数据中心、运营数据中心标准化-主数据治理公用代码(328)国籍民族婚姻职业籍贯职称职务亲属关系科室字典(6)院区科室科室病区病区医疗组组成员药品字典(16)药品产地价格分类剂型给药方式用药频次皮试疾病代码(6)疾病代码诊断类别M代码E代码费用代码(10)费用类别费用性质保险类别收费项目核算项目项目类型检验检查(13)检验项目样本类型采集部位检查项目检验部位检查类型医嘱字典(6)医嘱项目医嘱类型领药方式排斥医嘱手术字典(5)手术代码手术专业手术级别麻醉方法标准化-人员治理人事系统人事管理入职离职进修轮转......统一用户管理统一单点登录统一用户授权统一医疗行为...用户管理公共平台系统注册权限注册角色注册HIS&EMRHRP公共卫生LIS/PACS...人员同步集团管理员院区管理员普通用户Portal统一操作平台用户认证系统认证与权限获取标准化-患者主索引挂号登记急诊登记体检登记入院登记EMPI服务接口EMPI系统管理患者ID区注册服务更新服务合并、拆分服务查询服务更新通知服务家庭医生签约登记慢病服务登记标准化-数据集治理开放服务内部服务开放数据集国家互联互通标准17

类数据集55

共享文档电子病历数据集HL7/FHIR/IHE标准200

+2100

+70

+120+标准支持多医疗场景化实现患者通过互联网接入医疗资源，分诊、预约挂号、移动支付互联网医院借助移动PDA、掌上电脑等移动设备为医护人员提供更加便利的服务移动医疗从医院层面，会有越来越多的医疗设备接入到物联网平台，从而提升整体的运营效率从患者层面，越来越丰富、准确的健康数据将被及时的传递给医疗机构，从而将能为患者提供更好的医疗服务5G与物联网5G多医疗场景-互联网服务院前院中院后线上支付智能导诊远程咨询预约挂号排队提醒检查检验申请报告提醒查询会诊电子处方服药提醒医疗评价健康指导问诊检验检查处置药物配送服药健康监测线上线下线上线下结合，实现院前、院中、院后闭环医疗多医疗场景-互联网+医疗健康节省时间费用，形成医疗健康服务闭环药品网络配送提升支付安全，平衡风控和高效，提供优质支付服务统一支付平台患者方便把握自身病情和治疗情况检查检验报告查询对医疗卫生资源整合利用、优化配置，缓解总量不足、发展不均衡云门诊促进健康知识普及，提升居民的健康意识和知识水平健康宣教咨询面部识别患者身份，改善患者就医体验人脸识别多医疗场景-移动医疗危急值提醒语音病历复诊配药知识库多医疗场景-5G与物联网统一感知打破病房内设备及标签等数据的孤岛模式，实现病房数据主动获取并自动上传，便于医护给予患者准确及合理的护理服务统一设备管控基于物联网共性平台，实现病房内硬件设备的全方位监控及智能化控制，提供全方位便捷服务感知数据与临床数据无缝对接统一管理感知数据将病房、患者、医护人员与临床业务数据无缝连接在一起，从而服务整个医疗流程，实现病房的智能化医护服务实现病房内所有感知数据的统一管理及应用统一交互连接各个物联网设备，实现物联设备之间的实时、统一交互、响应多医疗场景-5G与物联网一体化-基层医疗服务+公共卫生基层医疗卫生信息系统区域电子病历健康档案管理系统健康体检系统社区随访系统家庭医生签约双向转诊健康管理本次基层医疗卫生信息系统的建设重点是医疗服务部分包括病历文书的编写、综合查询、知识库和模块管理等，具有电子病历痕迹保存等功能管理包括城乡居民健康档案、慢性病、传染病专项、老年保健、社区康复、健康教育、计划生育技术服务等服务体检人员信息登记、查询及统计，实现检验结果的自动转入，提高体检办工作效率面向居民和机构开展上门随防管理、现场流行病学调查以及卫生监督等实现与居民及其家庭的签约关系维护，为居民明确其责任医生平台呈现居民的检验检查报告、诊断、病案首页、用药信息、出院小结、过敏史、阳性PACS报告一体化-基层医疗服务+公共卫生一体化-区域疾病上报管理传染病协同信息系统重点疾病监测信息系统艾滋病协同管理信息系统慢病协同信息系统犬伤门诊信息管理系统卫生应急信息管理系统实现传染病个案直报管理、监测预警、个案流调、疫情简报管理及统计分析等功能实现对肠道、呼吸道、发热、皮肤、肝炎等病种分类管理、监测日报表、预警管理及统计分析。实现监测登记表、问卷录入、检测信息提交至实验室、检测结果的导入及检测结果网络查询实现对高血压、糖尿病、心脑血管、恶性肿瘤等慢性病监测管理高危人群管理和查询报表等功能实现医生接诊和统护士接种工作系统，形成基于门诊犬伤接诊和接种业务要求的查询及统计报表实现应急准备、监测预警、基于先期、现场和后续处置的事件闭环管理及应急辅助决策等功能…….一体化-人财务管理-人力资源管理平台一体化-人财物管理整个产品系列包括医院成本核算、绩效核算、平衡记分卡、奖金核算、经营决策，以及针对卫生行政机关的医院的运营分析评价等相关系统。01成本管理系统是医院建立会计管理系统的基础，绩效管理系统是医院经营管理的核心。02实现与主流财务软件和医院信息系统的无缝连接，形成完整的医院成本核算信息化管理体系03医院运营分析评价卫生行政机关科室管理平台（数据上报、绩效发布、预算管理、成本控制）经营决策分析、投资决策分析奖金核算与分配职工奖金二次分配科室奖金核算奖金核算方案定义工作量质量考核…支出结余收入科室绩效核算收入核算成本转移经济指标分析盈亏平衡点收支结余项目成本核算病种成本核算

奖金分配

绩效管理成本管理成本与绩效管理科室成本管理成本核算分析与预测计划与控制绩效管理·平衡记分卡绩效考核预警提醒目标分析KPI体系财务管理平台一体化-人财物管理医院物资精细化管理