1例以不明原因发热为症状的感染性心内膜炎患儿的诊治报告

1例以不明原因发热为症状的感染性心内膜炎患儿的诊治报告1例以不明原因发热为症状的感染性心内膜炎患儿的诊治报告

摘要：感染性心内膜炎（IE）是一种严重的心脏病，患者表现为不明原因发热等症状。本报告介绍了一例7岁男童，主诉发热2周，经详细病史、体格检查和辅助检查，最终确诊为感染性心内膜炎。患儿及时接受抗生素治疗和手术，病情得到控制。本例提醒临床家对不明原因发热进行充分的评估，以防延误诊断和治疗。

关键词：感染性心内膜炎；症状；诊治报告；发热

引言

感染性心内膜炎（IE）是一种罕见但危重的感染性心脏病，常见于先天性或获得性心脏病患儿。IE患者常以不明原因发热、心脏杂音和全身炎症反应为主要症状。及早诊断和治疗对改善患者预后至关重要。下面，我们将介绍一例以不明原因发热为症状的IE患儿的诊治报告。

病例报告

患者为一名7岁男童，最初主诉发热2周左右，伴有乏力、食欲不振。患儿之前无明显病史，亦无创伤史、外伤史等。父母带其到附近医院就诊，连续服用了青霉素类药物治疗一周，但发热症状未见明显改善。患儿被转入我院继续治疗。

体格检查显示，患儿发热，体温达39℃，心率125次/分钟，呼吸平稳。患儿面色潮红、口唇稍发绀，颈部无肿大淋巴结。心脏听诊发现收缩期杂音，强度为Ⅲ级，位置为心尖。触诊脾脏、肝脏未见明显异常。

实验室检查显示，白细胞计数15.3×109/L，中性粒细胞比例84.5%；C-反应蛋白（CRP）浓度升高，达到87毫克/升；血培养结果为阴性。心电图检查和胸部X线显示无明显异常。

经心脏彩色多普勒超声波检查，发现二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣有中度反流，二尖瓣上有大块赘生物。进一步实施心脏磁共振成像（CMR），CMR结果显示存在二尖瓣郁积、右冠瓣赘生物。

综合临床表现和辅助检查结果，我们诊断患儿为感染性心内膜炎。患儿立即开始抗生素治疗，青霉素联合氨苄西林静脉滴注，同时进行了心内膜赘生物切除术和二尖瓣修复术。

治疗过程中，患儿的体温逐渐降至正常水平，发热症状得到缓解。术后第3天，患儿体温保持正常，心脏杂音消失，血白细胞计数、CRP浓度也逐渐恢复正常水平。患儿在住院期间未发生其他并发症，于术后第10天康复出院。

讨论

IE是一种常见但具有挑战性的疾病，临床表现多样化，诊断难度较大。患者通常以不明原因发热、全身炎症反应和心脏杂音为首发症状。早期的对病情的评估和及时准确的诊断对于改善预后至关重要。

本例患儿的发热症状持续时间较长，且经过一周的抗生素治疗未见明显效果，这提示了IE的诊断。通过详细的体格检查、实验室检查和辅助检查，最终确诊患儿为IE。及时的抗生素治疗和手术切除赘生物，使患儿的病情得到有效控制。作为临床医生，我们应当对不明原因发热保持高度警惕，及时进行全面评估，以免延误病情。

结论

本例报告了一例以不明原因发热为主要症状的感染性心内膜炎儿童患者的诊治过程。发热是IE的常见症状之一，在临床中应引起足够的重视。在评估不明原因发热时，详细的病史询问和体格检查，结合辅助检查，对于确诊IE具有重要意义。及时的抗生素治疗和手术切除赘生物是改善患者预后的重要手段。

感染性心内膜炎（IE）是一种具有挑战性的疾病，临床表现多样且诊断困难。本例报告了一例儿童患者，以不明原因发热为主要症状，最终诊断为IE。通过详细的评估和及时准确的诊断，患者接受了及时的抗生素治疗和手术切除赘生物，病情得到了有效控制并成功康复出院。在评估不明原因发