2016年护士执业资格考试（实践能力）真题

单选题（共120题，共120分）1.慢性左心功能不全最早出现的症状是（）。A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.水肿D.咳粉红色泡沫样痰E.食欲降低【答案】A【解析】慢性左心功能不全最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难，这是因为进行体力活动时，回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间入睡后突然憋醒，感到窒息和恐怖并迅速坐起，需要30分钟或更长时间方能缓解，即夜间阵发性呼吸困难。2.诊断心律失常最有效的检查方法是（）。A.心电图B.心电向量图C.心尖搏动图D.超声心动图E.心脏磁共振【答案】A【解析】心电图检查为临床诊断心律失常最有效的方法。心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在，并可确定心律失常的类型。3.日光浴一般于婴儿早餐后（）。A.0.5小时内为宜B.1～1.5小时为宜C.2～2.5小时为宜D.2.5～3小时为宜E.3～3.5小时为宜【答案】B【解析】婴儿空腹时不宜日光浴，一般在早餐或午餐后1小时后进行为佳。每次日光浴完后，应及时给婴儿补充些水分，或喂食果汁、蔬菜汤等。4.确诊葡萄胎最重要的辅助检查是（）。A.血/尿hCG测定B.B超检查C.多普勒胎心听诊检查D.腹部CT检查E.腹部X线检查【答案】B【解析】B超是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的辅助检查。血/尿hCG测定为诊断及随访葡萄胎的重要辅助检查，有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性病变，hCG升高不明显。5.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调（）。A.限制饮水量B.预防细菌引起的上呼吸道感染C.预防性使用抗生素D.监测基础体温E.限制病人户外活动【答案】B【解析】因化脓性脑膜炎病原菌自鼻咽部侵入人体，故预防化脓性脑膜炎健康宣教的重点是预防细菌引起的上呼吸道感染。若人体免疫力强，则病原菌可迅速被清除。若人体免疫力弱，细菌可侵入血液系统及中枢神经系统，引起败血症和化脓性脑膜炎。6.输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的（）。A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.漏斗部【答案】B【解析】输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，适用于要求接受绝育手术且无禁忌证者和患严重全身疾病不宜生育者。结扎部位常选择输卵管峡部结扎。7.我国缩窄性心包炎最常见的病因是（）。A.创伤B.肿瘤C.结核菌感染D.化脓性细菌感染E.非特异性感染【答案】C【解析】缩窄性心包炎可以继发于急性心包炎，以结核性心包炎最为常见，其次为化脓性、创伤性，此外与外科手术、自身免疫（结缔组织）疾病、结节病、心包肿瘤、特发性、放射性心包炎和心脏直视手术等有关。8.胎动减少是指胎动12小时少于（）。A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次【答案】B【解析】胎动良好为12小时胎动在30次以上，表明胎儿在子宫内无缺氧，孕妇应继续监测；若监测在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧，此时孕妇应进行严格的自我监测，若第二天无改善，应到医院做胎心监护；若在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即入医院治疗。9.最易引起原发性肝癌的疾病是（）。A.脂肪肝B.血吸虫性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.肝血管瘤E.肝内胆管结石【答案】C【解析】原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌占原发性肝癌的绝大多数。在我国，肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景。HBV感染—慢性肝炎—肝硬化—肝癌是最主要的发病机制；西方国家以丙型肝炎病毒（HCV）感染常见，也多循上述进展至肝癌，部分患者在慢性肝炎阶段就可以发展为肝癌。10.某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是（）。A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸，增加通气E.建立静脉通道【答案】D【解析】新生儿窒息的复苏应严格按照A（airway，清理呼吸道）→B（breathing，建立呼吸，增加通气）→C（circulation，维持正常循环，保证足够心搏出量）→D（drug，药物治疗）的步骤进行，顺序不能颠倒。确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40～60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，应进行胸外按压。11.重症肺炎患儿发生腹胀是由于（）。A.低钠血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹D.低钾血症E.低钙血症【答案】C【解析】重症肺炎时，低氧、内毒素血症、水电解质紊乱和酸碱失衡可引起肠粘膜水肿、糜烂、溃疡和出血，破坏肠粘膜屏障，可导致中毒性肠麻痹。中毒性肠麻痹时，气体在肠道内无法排出，故表现为腹胀。12.患者，男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?55mmHg，pH7.35。该患者最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管扩张D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】E【解析】呼吸衰竭的标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg。其中Ⅰ型呼吸衰竭：氧分压下降，低于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭：二氧化碳分压升高，大于50mmHg，氧分压下降，小于60mmHg。13.患者，女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗。12周后髋部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了（）。A.关节脱位B.关节感染C.骨折断端神经损伤D.骨折畸形愈合E.股骨头缺血性坏死【答案】E【解析】股骨头下骨折破坏了股骨头大部分血供，因此易发生股骨头缺血性坏死。现患者非手术治疗12周后症状仍未缓解，应首先考虑患者出现了股骨头缺血性坏死。14.幻觉是精神分裂症患者最常见的感知障碍，其中最常见的幻觉是（）。A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味E.内脏性幻觉【答案】B【解析】幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，为一种主观体验，是精神病患者最常见的症状之一。其中以幻听最为常见。15.阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度关注发生走失的风险？（）A.语言啰嗦，反复絮叨B.情绪高涨，言语激动C.情绪紧张，无故攻击他人D.四处徘徊，无目的走动E.拒绝正确意见，情绪执拗【答案】D【解析】阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。当患者出现四处徘徊，无目的走动时，护士应高度关注发生走失的风险。16.肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后（）。A.1天B.2～3天C.4～5天D.5～6天E.7天【答案】E【解析】腹膜后引流管一周后拔出，一般卧床1～2周，防止出血。17.患儿，女，9岁。患病毒性脑膜炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，喷射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是（）。A.给予氧气吸入B.约束四肢，制止抽搐C.吸引器吸出呼吸道内异物D.应用镇静药物，控制抽搐E.开通静脉通道，应用脱水药物【答案】C【解析】口腔及气管内有大量呕吐物可以造成患儿误吸而引起窒息，危及生命。因此首要措施为清理呼吸道内异物，保持呼吸道通畅。18.患者，女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者（）。A.寒战时B.高热时C.发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E.抗生素使用后【答案】A【解析】采血时应注意：①尽可能在抗菌药物使用前；②对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；③寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率；④怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39℃才抽血而错过时机。19.患儿，男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。出生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的是（）。A.生活环境不良B.缺少母乳喂养C.父母日常护理不当D.缺乏维生素DE.慢性腹泻【答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病是儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，长生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，临床表现主要为神经精神兴奋性增高的症状，如易激惹、夜惊、多汗、头部枕秃等。该患儿症状与之相符，再结合患儿喂养史，可作出维生素D缺乏性佝偻病初期的诊断。20.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是（）。A.多活动B.流质饮食C.定期腹部触诊D.避免做增加腹压的动作E.无出血危险不必严密观察【答案】D【解析】输卵管妊娠患者有发生大出血的风险，应嘱咐病人应卧床休息，避免腹压增大。同时应密切关注病人症状体征，以便及时发现病情变化，如观察病人阴道出血量、腹痛程度等。21.流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是（）。A.高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C.高热、惊厥、呼吸衰竭D.高热、惊厥、循环衰竭E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭【答案】C【解析】高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，互为因果。其中呼吸衰竭常为乙脑致死的主要原因。22.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是（）。A.早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.妊娠高血压综合征E.子宫收缩乏力【答案】A【解析】早产临床表现主要是子宫收缩，患者妊娠晚期，伴下腹疼痛、宫口开大，符合早产表现。BC两项，前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。D项，妊娠高血压临床表现有高血压，蛋白尿。E项，原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。23.患者，女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了（）。A.左心衰竭加重B.洋地黄类药物中毒C.电解质紊乱D.继发感染E.消化不良【答案】B【解析】患者长期低盐饮食和使用利尿剂可以导致低血钾，低血钾同时患者长期使用洋地黄类药物，更易导致洋地黄类药物中毒。洋地黄类药物中毒出现神经精神症状：视觉异常、定向力障碍、昏睡及精神错乱等；胃肠道症状：厌食、恶心和呕吐。24.患者，女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是（）。A.化疗B.手术治疗C.中药治疗D.放疗E.放化疗结合【答案】B【解析】子宫内膜腺癌最常用的治疗方案是手术治疗。其常用的治疗方案为：①Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液做细胞学检查。②Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。③Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。④晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。⑤孕激素治疗，有条件者可做雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：甲孕酮，100mg，口服，1/d；己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d；甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。25.患者，男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是（）。A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促【答案】B【解析】急性颅脑损伤时，患者出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（两慢一高）这种典型的生命体征改变，称为库欣反应。若病情进一步加重，患者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。26.某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S－3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是（）。A.严密观察等待自然分娩B.滴注缩宫素加强宫缩C.抑制宫缩保胎治疗D.立即行剖宫产终止妊娠E.阴道检查后确定分娩方式【答案】E【解析】患者妊娠30周，未到36周，现胎位、心率正常，宫缩节律规则，宫口扩张，可行阴道检查确定分娩方式。27.患者，女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是（）。A.空腹服用阿司匹林B.定时测体温，注意热型C.卧床休息减少活动D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E.保持口腔清洁【答案】A【解析】A项，患者应用阿司匹林可预防发生血栓，但阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激；B项，定时测患者体温，以明确患者病情变化；C项，患者卧床休息减少活动，以免加重心脏的负担；D项，患者应保持低盐、低脂肪、高热量、高蛋白易消化饮食；E项，风湿性心脏病患者应注意居住环境和个人卫生，保持口腔清洁，防止链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎的发生。28.产后2～3天内，产妇可能出现的正常表现是（）。A.少尿B.尿潴留C.尿失禁D.尿量增加E.排尿困难【答案】E【解析】产妇在产褥期内，因产后宫缩痛，会阴水肿等原因，影响其排尿，出现排尿困难。产褥期过后，排尿困难会缓解。29.癫痫病人强直阵挛发作的特征性表现是（）。A.某种活动突然中断B.意识丧失和全身对称性抽搐C.连续多次发作，且有意识障碍D.机械动作持续时间长E.表情呆滞，肌肉强直【答案】B【解析】癫痫强直性痉挛发作又称癫痫大发作，以意识障碍和全身对称性抽搐为特征。本型为最常见的癫痫发作类型。30.患儿，女，3岁。患法洛四联症，心功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是（）。A.立即B.择期C.学龄前D.成年后E.心功能改善后【答案】E【解析】早期矫治手术有利于患儿的整体发育，尤其对于缺氧紫绀严重，心功能差的患儿。待其心功能改善后早期手术而不考虑年龄。31.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的叙述是（）。A.减少和消除引起腹外疝复发的因素B.出院后3天内避免重体力劳动或提举重物C.卧床休息，不可增加活动量D.可进食刺激性食物E.出院后不必定期随访【答案】A【解析】腹股沟斜疝出院指导包括：①出院后注意休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。②保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，防止便秘发生。③积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病，前列腺肥大等。④注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。⑤遵医嘱按时服药，定期复查。⑥若疝复发，尽早治疗。32.患者，男，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是（）。A.血氧饱和度仪B.气管切开包C.吸痰器D.除颤仪E.呼吸机【答案】D【解析】患者患有心肌梗塞，心电监护示频发、多源性室性早搏，极易发生室颤而导致心脏停搏，所以除颤仪必不可少。33.患者，女，35岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是（）。A.过度出汗B.嗜睡C.胃肠功能紊乱D.口唇发绀E.心血管系统的紊乱【答案】C【解析】百忧解常见不良反应为胃肠功能紊乱，如肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻等；其他有神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及目眩或头重脚轻等。34.患者，男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了（）。A.急性心肌梗死B.脑血管意外C.中暑D.低血糖休克E.农药中毒【答案】C【解析】中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。其临床表现为：头痛、高热、无汗、口干、头晕、恶心、昏迷、血压升高或脏器衰竭等现象。35.患者，男，30岁。咳嗽3个月，咳白色黏痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施，正确的是（）。A.不需隔离B.常到室外晒太阳C.服药至症状消失即可D.加强活动锻炼，增强体质E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒【答案】E【解析】结合患者症状体征及实验室检查结果，考虑诊断为肺结核。肺结核患者首要的护理措施是做好用具、餐具、病室和痰的消毒，防止结核杆菌的扩散。36.不属于新生儿家庭访视内容的是（）。A.询问新生儿出生情况B.观察新生儿一般状况C.新生儿体格检查D.指导喂养及日常护理E.新生儿预防接种【答案】B【解析】新生儿家庭访视包括：①明确新生儿的出生情况；②新生儿出生后生活状态及家居环境的了解和指导；③新生儿的预防接种及疾病筛查；④对新生儿喂养与护理的指导；⑤新生儿的体重监测；⑥新生儿体格检查。37.患者，男，48岁，胃癌根治术后1个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸，出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是（）。A.饮食方面宜少量多餐B.用餐时间限制饮水喝汤C.进餐后宜活动20分钟后休息D.宜进低碳水化合物，高蛋白饮食E.避免过甜、过咸、过浓的流质饮食【答案】C【解析】结合患者病史及症状体征，考虑为胃癌术后的并发症倾倒综合征。护理措施包括：进食后应平卧，尽量进食营养高而易消化的固体食物，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品，饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服。38.患者，女，32岁。痛经2年，呈进行性加重。子宫后倾固定，子宫后壁触及3个痛性结节，给予达那唑治疗。目前最重要的护理措施是（）。A.保持心情愉快B.避免剧烈运动C.湿热敷下腹部D.指导规范用药E.给予清单饮食【答案】D【解析】患者痛经，进行性加重，妇科检查子宫后倾固定，子宫后壁可触及多个小结节，触痛明显。故首先考虑子宫内膜异位症，治疗选用达那唑。但该药副作用大，对肝肾有一定损害，长期使用会引起骨质疏松，故需要规范用药。39.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫体软。以下护理措施中，错误的是（）。A.做好会阴护理B.半卧位或抬高床头C.监测体温变化D.做好心理支持E.红外线照射会阴部每日3次，每次1小时【答案】E【解析】结合患者症状体征，考虑为产后恶露不尽。护理时，每次会阴红外线照射时间为20分钟。40.某住院患者因持续咳黏痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括（）。A.是否使用免疫抑制剂B.是否长期使用广谱抗生素C.是否使用过糖皮质激素D.是否有口腔念珠菌感染E.是否有鼻导管吸氧史【答案】E【解析】真菌性肺炎主要由白色念珠菌、放线菌等感染，常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等。应用抗菌素和激素等是其主要诱因，因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用；广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约；皮质激素可抑制体内的免疫功能。常同时有其他念珠菌感染的病灶，如鹅口疮为最多见，个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。41.患者，女，36岁，以重型再生障碍性贫血入院，查体：四肢皮肤散在瘀斑；口腔多处溃疡，最大约1.0cm×1.5cm，触痛，牙龈渗血；咽部轻度充血。针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是（）。A.住单人病房B.嘱患者戴上口罩C.根据pH值选择消毒液漱口，每日3次D.每日刷牙3次以上E.暂时不要外出活动【答案】C【解析】ABE三项，均为隔离措施，用来预防呼吸道感染，与预防口腔感染没有直接关系；C项，根据pH值选择消毒液漱口是预防口腔感染最有效的措施；D项，再障病人尤其要防止牙龈出血，每天刷牙3次以上会加重牙龈出血。42.患者，男，64岁。良性前列腺增生术后一天，护士对其进行健康教育，正确的内容是（）。A.术后加强运动B.术后早期少饮水C.排尿异常会在术后2个月内消失D.术后要进行提肛肌锻炼E.术后半年避免外出【答案】D【解析】良性前列腺增生术后健康教育包括：①生活指导：避免诱发急性尿潴留因素。前列腺切除术后1～2个月内避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。②康复指导：若有溢尿现象，指导病人继续作提肛训练，以尽快恢复尿道括约肌功能。③自我观察：TURP病人术后可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者，应及时到医院检查和处理。附睾炎常在术后1～4周发生，故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时去医院就诊。④性生活指导：前列腺经尿道切除术后1个月、经膀胱切除术2个月后，原则上可恢复性生活。⑤定期复查：定期做尿流动力学、前列腺B超检查，复查尿流率及残余尿量。43.患者，男，55岁。高血压病，身高176cm，体重86kg，该患者属于（）。A.体重低下B.体重正常C.体重超重D.重度肥胖E.中度肥胖【答案】C【解析】BMI＝体重（公斤）/身高（厘米）的平方。其中，BMI值低于18.5表示过轻，18.5～24.99表示正常，25～28表示过重，28～32表示肥胖，高于32表示非常肥胖。44.关于慢性胃炎的叙述，正确的是（）。A.多好发于青壮年B.自身免疫性胃炎可伴有贫血C.常有特征性腹部疼痛特点D.均应进行抗幽门螺杆菌治疗E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻【答案】B【解析】A项，慢性胃炎无明显好发年龄。B项，自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。C项，慢性胃炎腹痛无规律，缺乏特异性。D项，对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎是否应常规根除幽门螺杆菌一直存在争论。根据2006年全国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌治疗适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史。E项，萎缩性胃炎随年龄增加症状逐渐加重，长期萎缩性胃炎可发生癌变。45.患儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是（）。A.头罩吸氧B.监测生命体征C.立即开奶D.配合亚低温治疗E.注意保暖【答案】C【解析】新生儿宫内窘迫和窒息、新生儿呼吸困难、新生儿正在使用呼吸机等新生儿缺血缺氧情况下，不适合早期喂养。若及早开奶可出现胃肠道功能障碍，如消化不良，并引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。其他如动脉导管未闭、败血症时、脐动脉插管及换血术后24小时内均应控制喂奶。46.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）。A.胸痛伴眩晕B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛和晕厥D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑【答案】C【解析】劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是典型的主动脉瓣狭窄三联征。47.某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是（）。A.氨茶碱B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色甘酸钠E.异丙托溴铵【答案】C【解析】β2受体激动剂类如沙丁胺醇类，能迅速舒张支气管平滑肌，且有一定抗炎症的作用，是控制哮喘急性发作的首选用药。48.不属于青春期保健重点的是（）。A.合理营养B.健康教育C.预防意外D.计划免疫E.法制教育【答案】D【解析】青春期保健重点包括：①供给充足营养；②健康教育；③法制和品德教育；④预防疾病和意外；⑤防治常见的心理行为问题。D项，计划免疫是婴幼儿期的保健重点。49.应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是（）。A.1～3个月B.4～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.14个月【答案】C【解析】婴儿满4个月后可以逐渐开始添加辅食，应根据婴儿发育状况、消化系统成熟程度决定引入其他食物，辅食添加需要遵循由少到多、由稀到浓、由细到粗的原则，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物。如4～6月龄婴儿可添加泥状食物，如含铁配方米粉、配方奶、蛋黄、菜泥、水果泥等；7～9月龄婴儿可添加末状食物，如粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋、肝泥、肉末等；10～9月龄婴儿可添加碎食物，如厚粥、软饭、面条、馒头、碎肉、碎菜、豆制品等。50.患儿，男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是（）。A.严格限制钠盐的摄入B.早期足量给予脱水治疗C.以药物降温为主，无效时给予物理降温D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近E.密切观察低钾的表现【答案】D【解析】乙脑高热降温以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38℃左右。物理降温可用冰敷额、枕部和体表大血管部位，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。药物可用50%安乃近滴鼻。51.患者，女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，咳嗽时胸痛。查体：T37.8℃，P98次/分，R20次/分。目前该患者最主要的护理问题是（）。A.清理呼吸道无效B.疼痛C.气体交换受损D.体温过高E.知识缺乏【答案】C【解析】患者诊断为急性支气管炎，表现为咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多。其病理变化为气管-支气管黏膜充血、水肿、分泌物增加，进而阻塞气管，影响呼吸功能，导致气体交换受损。52.患者，男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及（）。A.两肺满布湿啰音B.两肺满布哮鸣音C.一侧满布湿啰音D.一侧满布哮鸣音E.两肺底满布干湿啰音【答案】B【解析】支气管哮喘发作时典型体征是：发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。53.患者，男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是（）。A.禁食B.多饮肉汤C.高蛋白高纤维饮食D.温凉、清淡无刺激性流食E.加强体育锻炼【答案】D【解析】A项，禁食会因营养不良而使得胃肠道的抵抗力下降；B项，大便隐血试验阳性，未出现呕血现象，可少量进食，避免油腻食物；C项，高蛋白高纤维饮食会加重胃肠道负担；E项，消耗性疾病患者不宜加强体育锻炼。54.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是（）。

A.室颤B.阵发性房性心动过速C.房室传导阻滞D.阵发性室性心动过速E.室性心动过速【答案】D【解析】阵发性室性心动过速发作突然起始又突然终止，持续时间长短不一。其心电图表现为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。55.患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后4天，主诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是（）。A.镇痛B.胃肠减压C.补液D.半卧位E.应用抗生素【答案】B【解析】患者诊断为肠梗阻。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，可减低胃肠梗阻病人胃肠道内的压力和膨胀程度，可避免因肠腔压力过高而出现手术吻合口破裂。56.患者，男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如图所示。目前该装置给予其胸腔施压的压力是（）。

A.－60cmH2OB.－4cmH2OC.0cmH2OD.－8cmH2OE.60cmH2O【答案】E【解析】闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，因此该装置给予胸腔的施压的压力为60cmH2O。57.患儿，男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是（）。A.心电图B.X线检查C.超声心动图D.血常规检查E.心肌标志物检查【答案】C【解析】先天性心脏病多为心血管系统结构的异常，超声心动图可以显示心脏和血管的结构和运动。故先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。58.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图：ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是（）。A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.洋地黄效应E.洋地黄中毒【答案】B【解析】呕吐和腹泻可以造成钾的丢失，导致低钾血症。其心电图特点是QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。59.患儿，男，5岁。近来饮水量增多，食量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是（）。A.遗尿症B.尿崩症C.糖尿病D.肾小球肾炎E.甲状腺功能亢进症【答案】C【解析】患儿呈现“三多一少”（多尿、多饮、多食和消瘦），符合糖尿病典型表现，初步考虑诊断为糖尿病。糖尿病并发自主神经病变可以表现为排尿障碍，如尿失禁等。60.患者，男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是（）。A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧【答案】C【解析】哮喘发作也是导致呼吸衰竭的诱因之一。患者呼吸困难、皮肤潮红、多汗、眼球结膜水肿符合体内二氧化碳潴留的表现，初步考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭应给与低浓度（＜35%）持续吸氧。61.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是（）。A.针剂避孕药B.宫内节孕器避孕C.口服避孕药避孕D.皮下埋植法避孕E.阴茎套、阴道隔膜【答案】E【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套）。62.患者，男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是（）。A.下移B.上移C.左移D.右移E.不变【答案】A【解析】患者诊断为气胸，气体进入胸膜腔，挤压肺组织，故叩诊鼓音。气体进入胸膜腔，挤压肝脏，故肝浊音界应下移。63.某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是（）。A.测量血压B.胎心监护C.超声检查D.腹部检查E.阴道检查【答案】E【解析】患者妊娠29周，无诱因、无痛性阴道流血，初步考虑为前置胎盘。此时一般不主张进行阴道检查，防止加重病情。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。64.患者，女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明显，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是（）。A.鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸B.避免吸入刺激性气体C.尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会D.可以长期应用抗生素预防呼吸道感染E.积极改善膳食结构，加强营养【答案】D【解析】长期服用抗生素，不仅会产生耐药性，还会发生其他耐药病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。65.某13岁男孩，近期出现不听从父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于（）。A.情绪两极化B.独立性增强C.心理“上锁”D.心理向成熟过渡E.行为易冲动【答案】B【解析】青春期的心理变化特征表现为自主意识增强，独立性增强，自尊心变强，渴望交流和友谊，易于冲动并富于幻想，性意识萌动并表现为初期的与异性疏远，到逐渐愿意与异性接近，或对异性产生朦胧的依恋等正常的心理变化。男孩不听从父母安排，用自己的标准衡量是非曲直，为独立性增强的表现。66.关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是（）。A.建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅B.鼓励安静休息，避免声光刺激C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗D.尽量减少社会活动，避免受人关注E.坚持服药治疗，不要漏服或随意停药【答案】E【解析】药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，该患者为重度抑郁症，应坚持服药治疗。67.患者，女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无（）。A.应用化疗药物B.病毒感染史C.家族装修史D.酗酒史E.家族史【答案】E【解析】肥厚型心肌病是以左心室和（或）右心室肥厚（常为非对称性），心室腔变小、左心室充盈受限和舒张期顺应性下降为特征的心肌病。肥厚型心肌病患者中，大约50%～55%的患者有家族史，属于常染色体显性遗传病。68.患者，女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是（）。A.绷带加压包扎期间不能行走B.绷带加压包扎期间可以久站C.坐时双膝可长久采取交叉位D.绷带加压包扎1个月E.可穿紧身衣裤【答案】D【解析】A项，非手术治疗进行健康教育时，应指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流；B项，绷带加压包扎期间避免长时间站立，避免引起腹内压及静脉压增高，保持大便通畅，肥胖者宜有计划地减轻体重；C项，患者应采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流，休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流；E项，应注意去除影响下肢静脉回流的因素，如避免使用过紧的腰带和紧身衣物等。69.患儿，男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是（）。A.网织红细胞上升B.血红蛋白上升C.精神、食欲好转D.震颤缓解E.面色转红【答案】A【解析】结合患儿症状，初步考虑诊断为巨幼细胞贫血。维生素B12是治疗巨幼细胞贫血的常用药物，使用后若治疗有效，首先患儿网织红细胞在4～6天内即见上升，10天左右达到高峰，骨髓细胞巨幼变亦迅速改善，伴以血红蛋白的上升。大多数患者血象在1～2个月内恢复正常。70.库欣综合征的典型临床表现不包括（）。A.低血压B.向心性肥胖、皮肤紫纹C.情绪不稳定，失眠、烦躁D.皮肤变薄，多血质面容E.月经不规律【答案】A【解析】库欣综合征又称皮质醇增多症，是一组因体内糖皮质激素长期过度增加而导致以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病、情感和认知功能改变、骨质疏松及性腺分泌异常等为表现的临床综合征。71.患者，女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是（）。A.睡前戴手套B.晨起冷敷手关节C.保持手关节伸展D.加大手关节活动度E.增加手关节活动量【答案】A【解析】类风湿性关节炎患者预防晨僵的护理包括：①鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节；②夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度；③限制受累关节活动，保持关节功能位，如肩关节不要处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位；④双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展等。72.患者，女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险？（）A.窦性心动过速B.偶发房性期前收缩C.窦性心律不齐D.三度房室传导阻滞E.偶发室性期前收缩【答案】D【解析】急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。其中三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞，因为心室率缓慢，可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等严重并发症。73.孕妇自我监测胎儿安危最简单有效的方法是（）。A.胎动计数B.计算孕龄C.测量体重D.睡眠情况E.情绪波动【答案】A【解析】胎动变化能反映胎儿在子宫中的状态，通过胎动计数可以初步判断胎儿在宫内的安危。孕妇自做胎动计数与使用仪器计数结果基本相符，因此，胎动计数是最简单、直接、真实、准确的自我监护办法。74.患儿，男，13岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应给予该患儿的首要救治措施是（）。A.给予强心药B.建立静脉通道C.口对口人工呼吸D.胸外心脏按压E.保持呼吸道通畅【答案】E【解析】患儿淹溺时口鼻、气管内可有水、泥沙、水草等物阻塞呼吸道，因此将患儿救起后首要的急救措施是迅速清除口鼻腔中异物，保持气道通畅。75.某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是（）。A.青霉素剂量不足B.支持疗法不力C.机体抵抗力差D.发生了并发症E.细菌产生耐药性【答案】D【解析】肺炎球菌性肺炎经过治疗，缓解后又有加重，考虑该患者发生了并发症。肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。76.患儿，男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是（）。A.2%利多卡因B.3%过氧化氢溶液C.10万U/mL制霉菌素鱼肝油混悬溶液D.2%碳酸氢钠溶液E.2.5%金霉素鱼肝油【答案】D【解析】患儿口腔黏膜有白色乳凝块样小点，且不易拭去，结合患儿年龄，考虑为白色念珠菌感染。白色念珠菌感染局部治疗应用2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液。该药是治疗婴幼儿白色念珠菌感染的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。77.患者，女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是（）。A.遵医嘱使用抗生素B.嘱患者勿抬高患肢C.局部温热敷D.给予物理降温E.嘱患者卧床休息【答案】B【解析】结合患者症状，皮疹后出现淋巴结肿大疼痛，初步考虑为淋巴结炎。患者抬高患肢有利于淋巴回流，促进局部淋巴循环。78.患儿，女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢较紫，心率120次/分，哭声响亮，肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是（）。A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分【答案】D【解析】Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查其身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。该患儿因四肢发紫，评为1分，其余四项体征均正常，最终评分应为9分。79.患者，女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月【答案】B【解析】宫颈柱状上皮异位手术后，患者2个月内应禁止性生活及盆浴，防止感染。80.患儿，女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤，估计其烧伤面积为（）。A.63%B.67%C.73%D.77%E.83%【答案】D【解析】估算烧伤面积时，成年女性和儿童有所差别，儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%，双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%。大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。所以该患儿烧伤面积为100%－15%－8%＝77%。81.患者，女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用？（）A.泼尼松B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.吲哚美辛E.阿司匹林【答案】A【解析】糖皮质激素主要包括三类：①氢化可的松；②泼尼松、甲泼尼龙；③地塞米松。糖皮质激素的副作用包括：①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松；②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散；③诱发或加重胃、十二指肠溃疡；④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫；⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。82.患者，男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是（）。A.糖尿病病史B.工作时被钉子扎伤过C.高血压家族史D.吸烟20年E.对花粉过敏【答案】B【解析】破伤风患者多有外伤史，伤口多先有或合并化脓性感染。一般伤口较深，常有异物及坏死组织残留。部分患者伤口较小而隐蔽，常被患者忽视而致延误诊断和治疗，甚至因病情发展而造成严重后果。潜伏期为1～2周，最长可达数月。潜伏期愈短常病情愈重，短于1周的病例，多为重型破伤风。83.患者，男，55岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了（）。A.氧中毒B.肺性脑病C.低钙血症D.低镁血症E.低钾血症【答案】B【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。该患者吸入高浓度的氧，氧分压迅速升高，使外周化学感受器失去低氧血症对其的刺激，因此加重呼吸衰竭，最终并发肺性脑病。汗出、烦躁不安、肌肉震颤、间歇抽搐，均是肺性脑病的典型表现。84.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了（）。A.中毒性肺炎B.喉痉挛C.气管异物D.惊厥E.支气管哮喘【答案】B【解析】血清钙离子正常值为2.25～2.75mmol/L，患儿血清钙离子低于正常值。血清离子钙降低时可发生手足搐搦；严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停。85.某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括（）。A.生活规律，劳逸结合B.避免进食刺激性食物C.保护胃黏膜药宜在餐前1小时服用D.抗酸药宜在饭后和睡前服用E.上腹部疼痛时要及时服用去痛片止痛【答案】E【解析】止痛药不可随意使用，因为止痛药会掩盖病情，且一般都会损伤胃黏膜，进而耽误和加重病情。86.可出现反常呼吸运动的是（）。A.脓胸B.桶状胸C.漏斗胸D.连枷胸E.血气胸【答案】D【解析】多根多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸壁称为连枷胸。87.患者，男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是（）。A.取半卧位B.遵医嘱使用止痛剂C.检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛D.针灸或热散E.多饮水以较少体液流失【答案】C【解析】对于急腹症的患者要定时观察腹部症状和体征，以便及时掌握病情变化。该患者为青年男性，反复上腹痛1年半，消化性溃疡的可能性较大。现上腹痛加剧，大汗淋漓，可能为溃疡穿孔引起，因此要及时检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛，以确定是否已发生腹膜炎。88.患者，男，55岁，支气管扩张20年，近年来手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是（）。A.慢性缺氧B.营养不良C.反复感染D.睡眠不足E.运动过量【答案】A【解析】患者手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状，称之为杵状指。杵状指是由组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。89.某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是（）。A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液【答案】E【解析】胃管引流液反映胃癌行胃大部切除术后的出血与恢复情况，需重点观察。90.早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸入，为预防其氧中毒，正确的做法是（）。A.维持动脉血氧分压在80～90mmHgB.维持经皮血氧饱和度在85%～93%C.连续吸氧时间不超过7天D.吸氧浓度在70%～80%E.基于机械正压通气【答案】B【解析】新生儿长期吸入高浓度纯氧，部分儿童尤其是早产儿会造成晶状体后纤维增生，引起失明。因此给予婴儿低流量，低浓度氧气吸入，维持经皮血氧饱和度在85%～93%。91.患者，女，65岁。遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑膦酸钠1次。正确的服药时间是（）。A.晨起B.早饭后C.午饭后D.晚饭后E.睡前【答案】A【解析】为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，阿仑膦酸钠应在晨起后用200mL温开水送服，并且病人在服药后至少30分钟方可进食。睡前和饭后服用均会增加食道不良反应发生的风险，因此不宜在睡前和饭后服用。92.患者，男，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎。可确诊的辅助检查是（）。A.肢体抬高试验B.静脉注射硫酸镁10mLC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影【答案】E【解析】血栓闭塞性脉管炎又称伯格氏病，是发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。典型的临床表现为间歇性跛行、静息痛及游走性血栓性静脉炎。肢体抬高试验是血栓闭塞性脉管炎的主要检查方法，试验阳性者提示患肢中心有严重供血不足。其确诊依靠动脉造影或MRA/CTA等影像学依据。93.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是（）。A.局部肿胀B.皮下瘀斑C.皮下气肿D.胸式呼吸消失E.直接和间接压痛【答案】E【解析】判断肋骨骨折，胸部体格检查最可靠的依据是直接和间接压痛。肋骨骨折的诊断主要依据外伤史、临床表现和X线胸片检查。如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊。94.某早产儿出生后因Apgar评分较低转入新生儿病房，治疗12天后好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调（）。A.及时添加辅食B.预防感染C.培养良好生活习惯D.预防外伤E.及早训练按时排便【答案】B【解析】早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染，避免早产儿接触呼吸道、皮肤、消化道感染者。95.某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿胎位最可能是（）。A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.骶右前位E.肩右前位【答案】C【解析】宫底部可触及圆而硬胎儿部分，为胎儿头部，可诊断为臀围难产。腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚，则说明左侧为胎背，右侧为胎儿四肢，可确定为骶左位，而骶左位又以骶左前位为多见。96.患儿，女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。应先考虑该患儿为（）。A.轻度营养不良，慢性腹泻B.中度营养不良，慢性腹泻C.重度营养不良，慢性腹泻D.中度营养不良，迁延性腹泻E.重度营养不良，迁延性腹泻【答案】E【解析】7～12月体重（公斤）＝出生体重（或3公斤）＋月龄×0.5（公斤）。故10个月体重应在8.0kg左右，而该患儿体重减轻大于40%，属重度营养不良。腹泻病程2周～2月属于迁延性腹泻。97.患儿，女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。患儿变化最为显著的血清学指标是（）。A.红细胞计数B.淋巴细胞计数C.白细胞计数D.血清白蛋白浓度E.血红蛋白浓度【答案】D【解析】血清白蛋白浓度是营养不良的的特征性改变。该患者为重度营养不良，血清白蛋白浓度下降显著。98.患儿，女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。关于该患儿的补液原则，正确的是（）。A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢B.补液总量适量减少，滴速宜稍快C.补液总量适量减少，保持正常滴速D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢E.补液总量适量增加，保持正常滴速【答案】A【解析】补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢，以防加重低蛋白血症，引起水肿。99.患儿，女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是（）。A.氨茶碱B.洛贝林C.地西泮D.葡萄糖E.地高辛【答案】D【解析】患儿神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗符合低血糖表现。因腹泻导致营养不良，能量供应不足，故首先应静脉注射葡萄糖以补充能量。100.患者，女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2（55mmHg）仍低。为防止病情进一步加重，最有效的措施是（）。A.做腹式呼吸加强膈肌运动B.保持情绪稳定C.进行家庭氧疗D.坚持步行或慢跑等全身运动E.每日坚持用药【答案】C【解析】PaO2（55mmHg）仍低于60mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭的诊断，治疗应首先纠正低氧血症。C项，家庭氧疗可明显提高Ⅰ型呼衰病人的PaO2。101.患者，女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2（55mmHg）仍低。对该患者进行健康教育，旨在提高（）。A.健康意识B.疾病的处理方法C.自我管理技能D.生活的规律性E.适应工作节奏【答案】C【解析】哮喘是一种终身性疾病，不可治愈，但经有效的哮喘管理，通常可以有效控制哮喘发作，故健康教育应帮助患者掌握和提高自我管理技能。102.患者，女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2（55mmHg）仍低。护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括（）。A.吸氧时间及次数B.症状发作程度C.所应用的药物D.每日症状发作次数E.上次住院时间【答案】E【解析】哮喘日记的作用是为疾病预防和治疗提供参考资料，应记录吸氧时间及次数、症状发作程度、发作次数及主观感觉，记录所应用的药物。103.患者，女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2（55mmHg）仍低。经治疗，患者状况好转。复诊时护士指导该患者注意避免各种诱发因素，其中不包括（）。A.避免摄入引起过敏的食物B.避免吸入刺激性气体C.避免接触外界人员D.避免呼吸道感染E.避免剧烈运动【答案】C【解析】针对患者个体情况，指导其有效控制可诱发哮喘的各种因素包括：①避免摄入引起过敏的食物、避免吸入刺激性气体、避免呼吸道感染、避免剧烈运动、避免持续的喊叫等过度换气的动作；②不养宠物；③带围巾口罩避免冷空气刺激；④在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质等。104.患者，男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350mL，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。入院时，患者主要的心理问题是（）。A.抑郁B.恐惧C.焦虑D.淡漠E.悲哀【答案】B【解析】患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，可判断入院时患者主要的心理问题是恐惧。105.患者，男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350mL，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。患者入院后采取的处理措施中不正确的是（）。A.输液、输血B.应用保肝药物C.静脉止血药物的应用D.三腔二囊管压迫止血E.应用肥皂水灌肠【答案】E【解析】肝硬化常并发肝性脑病，肝性脑病应选取弱酸性溶液灌肠，忌用碱性溶液如肥皂水灌肠，因其可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病。106.患者，男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350mL，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是（）。A.半坐卧位B.俯卧位C.平卧位D.中凹位E.头低足高位【答案】C【解析】分流术者，为使血管吻合口保持通畅，取平卧位或低坡半卧位（＜15°），1周后可逐步下床活动。107.患儿，男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20mL/（kg·h）。护士每小时应为患儿输入的液体量是（）。A.140mLB.160mLC.180mLD.200mLE.240mL【答案】B【解析】患儿体重8kg，输液速度为20mL/（kg·h），故护士每小时应为患儿输入的液体量是20mL/（kg·h）×8kg＝160mL108.患儿，男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20mL/（kg·h）。患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是（）。A.详细记录出入液体量B.加强臀部护理C.腹胀时注意观察有无低钾血症D.如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂E.若患儿呕吐，应禁食、补液【答案】D【解析】A项，该患儿补液治疗需监测24小时出入量；B项，腹泻时应关注患儿肛周皮肤的护理，谨防臀红；C项，吐泻丢失钾过多以及摄入钾不足等可导致低钾血症的发生，出现肌肉兴奋性下降的表现，如乏力、腹胀等；D项，腹泻一般不宜用止泻剂，因止泻会增加毒素的吸收；E项，限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故应继续进食，以满足生长需要，缩短病程。109.患者，男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。目前该患者最主要的护理问题是（）。A.疼痛B.清理呼吸道无效C.自理能力下降D.体温过高E.知识缺乏【答案】D【解析】结合患者病史及症状体征，诊断为大叶性肺炎。患者现在最主要的护理问题是体温过高。110.患者，男，2