医学课件 医学检验自动化的发展趋势

医学检验自动化的发展趋势医学检验实验室的良好运行取决于¡人员¡设备¡管理3和4是否要对换？发展历程与趋势¡自动化一体化（全实验室自动化）小型化高通量操作者把样本放到仪器上后，仅需较少甚或无需操作干预，系统便可自动进行检测，给出实验结果。除了具上述特点以外，还具有质控管理、灵活选择检测样本、根据需要组合检测项目以及自动复检和盘存等功能。自动化¡

样本上机后，仅需较少人工操作和干预，系统便可自动进行检测，给出试验结果¡

通过扫描原始样本管的条码以确保病人信息与样本一致¡

双向传输系统发出检测指令¡

能评估样本是否有溶血、脂血或黄疸等影响结果正确性的因素¡

估计样本的体积(包括死腔体积)¡

教强大的监控错误和系统监测功能优势¡提高效率，缩短出报告时间¡标准化操作减少误差¡更加方便的质量管理¡提高实验室生物安全性¡增加新的检测项目不同检测系统间的整合模式¡免疫学和化学测定整合为具二个独立平台的统一体¡轨道传递系统使免疫学测定和化学测定部分整合在一起¡在化学测定平台上加一个非均相免疫测定模块或均相免疫测定模块代表品牌和系统BECKMAN

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ci8200优势不足¡只需一管血清样品即可完成生化及免疫项目测定¡无需人工分杯和在不同仪器间运送样品¡在一个操作界面上一次输入病人信息和输出检测结果，增加效率¡减少出错，增加安全性¡仅仅合并了免疫和生化项目的测定，无法整合非血清样品的测试¡仍需手工进行样品前处理¡整合方式较为固定，无法按需选择连接方式¡免疫测定耗时较长，在一些系统上影响整体速度检测步骤¡申请检测项目¡抽血/运送¡样品登记和前处理¡样品分析¡出报告/审核/跟踪¡列表/管理分析前错误来自于：¡抽血前指示缺失¡标签上信息模糊不清¡标签上无信息¡被抽血的病人搞错¡用错试管、容器¡收集时间不正确等等…¡抽血申请单错误¡标签丢失¡申请单丢失¡标签错误¡样品丢失¡无记录Clinical

Lab

News,

Oct

2002全实验室自动化的构成组成功

能进样单元连续装载样品管至输送器。条码阅读器自动识别样品管上条码信息，根据信息将试管导向所连接的各个仪器。离心单元自动平衡、离心，具人工和自动两种模式。去盖单元自动去除标本管盖，避免人工开盖，大大提高安全性。分杯单元智能分杯，避免交叉污染和人工接触生物危害。输出单元将样品管智能归类到专用架上。存储单元提供常温存储或试管低温冰箱存储。可方便随时自动复查或运行追加的检测项目。重新盖盖单元对完成测试的样品进行重新盖盖，减少污染。保证复检样本结果的准确性。连接单元转送轨道与机械臂，负责样品的转送。分析仪可以连接生化、免疫、血球、血凝等仪器软件系统信息交互，追踪、记录样本，实现自动复检、追加项目等的检测。全实验室自动化流水线控制中心进样工作站条码阅读器自动化离心机开盖器分杯器生化分析仪免疫分析仪储存器输出工作站自动生化分析仪简介光谱分析技术可分为三大类。¡发色光谱分析：火焰光度计、原子发射光谱法和荧光光谱法；¡吸收光谱分析：紫外、可见光分光光度计，原子吸收分光光度法和红外光谱法；¡散射光谱分析：比浊法分光光度技术的基本原理¡分光光度技术是利用物质对光的吸收作用对物质进行定性或定量分析的技术。分光光度法是光谱分析技术中最常用的一种，应用最多的是紫外－可见光分光光度计吸光度与透光度当光线通过均匀、透明的溶液时可出现三种情况：一部分光被散射，一部分光被吸收，另有一部分光透过溶液。设入射光强度为I0，透射光强度为I，I和I0之比称为透光度（Transmittance，T），T＝I／

I0，透光度的负对数称为吸光度（Absorbance，A），A=－lg

T＝－lg

I／I0＝lg

I0／I√Lambert－Beer定律（一）Lambert－Beer定律时讨论溶液吸光度同溶液浓度和溶液层厚度之间关系的基本定律，该定律时分光分析的理论基础。表达式为：A＝KLC式中A为吸光度；K为比例常数，称为吸光系数；L为溶液层厚度，称为光径；C为溶液浓度。√Lambert－Beer定律（二）Lambert－Beer定律适用于可见光、紫外光、红外光和均匀非散射的液体根据Lambert－Beer定律，当液层厚度为cm，浓度单位为mol/L时，吸光系数K称为摩尔吸光系数ε。ε的意义是：当液层厚度为1cm，物质浓度为

1mol/L时在特定波长下的吸光度值。ε是物质的特征性常数√Lambert－Beer定律（三）在固定条件（入射光波长、温度等）下，特定物质的ε不变，这是分光光度法对物质进行定性的基础。通过对已知浓度的溶液的测定其吸光度，可求得某物质。√全自动生化分析仪的发展和概况¡发展简史¡分类介绍¡现有品牌发展简史¡50年代——连续流动式分析技术的应用¡60年代——单通道和多通道顺序式分析仪¡70年代——Dupont公司的自动临床分析仪和各种类别的离心式分析仪¡80年代——干化学式按测定项目的特点进行分类¡专项分析仪：最早的自动分析仪器，专门用于一到数种项目的检测¡批量顺序式分析仪：依顺序逐个自动分析不同样品的同一项目，速度快，第一代生化仪的代表。¡固定项目普查式分析仪：20世纪80年代美国

Technicon公司在单通道连续流动式分析仪基础上发展起来的，用增加通道和增添项目的方法来提高仪器的工作效率¡急诊项目分析仪：能够即刻完成一个或几个与急诊病情有关的检验项目¡任选式分析仪：近年来任选式的分析仪应用比较普遍，此类仪器能同时测定不同的项目，其特点是没有测定单项目的专一通道和共用的比色皿，设计上高度灵活，急诊样品可插入并优先进行测定。这是目前医院使用最为普遍的一种生化分析仪按照反应装置的结构进行分类¡连续流动式自动生化分析仪·A.空气分段系统·B.非分段系统¡分立式自动生化分析仪·A.典型分立式自动生化分析仪·B.离心式自动生化分析仪·C.干化学式自动生化分析仪分立式自动生化分析仪¡加样系统·A.样品准备：样品管（杯）置于样品架上，样品架分圆盘状和传送条带状等类型·B.样品的吸取：由吸样针完成，通常装有液面传感装置，以防止空吸和吸入凝块·C.试剂分配:由试剂盘、试剂加样器，搅拌装置等部分组成¡检测系统A.光源：目前大多数用卤素灯，工作波长325—800nm。少数用氙灯，工作波长在285—750nm。B.分光装置：采用干涉滤光片或光栅分光。¡干涉滤光片—价格便宜，但易受潮霉变¡光栅—前分光和后分光C.比色杯：主要分为分立式和流动池式比色杯¡

分立式比色杯 —

数量与检测的速度有关¡流动池式比色杯—1个¡计算机系统·A.病人样品的识别·B.添加样本和试剂·C.混合·D.数据的处理，计算结果·E.恒温控制·F.结果显示和打印·G.数据管理—存储、质控生化仪品牌·日立（Hitachi）系列全自动生化分析仪·奥林巴斯（olympus）AU全自动生化分析仪·贝克曼库尔特（beckman）系列全自动生化分析仪·欧宝（XL600）全自动生化分析仪·其他品牌全自动生化分析仪溶血、黄疸及脂血对生化检测项目的影响InterferingsubstanceInterferedmethodMasurableeffectHemolysis(Hb:500mg/dl)GluTGHDL-CPTPASTCKCKMBIronTIBCLDHMgLipAmon↓15%↓20%↓15%↓19%↑8%↑64%↑20%(250mg/dl)↑33%↑23%(50mg/dl)↑12%(250mg/dl)↑38%↑↑19%↑JaundiceGlubilirubin:20mg/TP↓10%↓10%dlCholMgCKMB↓18%↓55%↑71%CKIronP↓17%↓14%↑12%LipemiaMg↓33%TG:600mg/dlGlu↑8%P↑3%UA↓6%Effects

of

Hemolysis

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Chemistry

TestsIncrease

caused

by

release

form

red

blood

cellsPotassium、magnesium、LDH、iron、AST、total

protein、phosphate、Increase

caused