主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第十九章外阴、阴道手术病人的护理

主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第十九章外阴、阴道手术病人的护理[单选题]1.下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是A.手术后24h拔除留置的导尿管B.每天冲洗外阴及导尿管2次C.（江南博哥）阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出D.行直肠修补手术的病人，术后第5天可遵医嘱给予缓泻剂E.外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h正确答案：D参考解析：行直肠修补手术的病人，为防止大便对切口的污染及解便时对切口的牵拉，以控制术后5天大便为宜。术后第5天开始可遵医嘱给予缓泻剂，使大便软化，避免排便困难。掌握“专业实践能力-外阴、阴道手术病人的一般护理”知识点[单选题]2.人工阴道成形术羊膜留取时间最好在术前A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时正确答案：A参考解析：人工阴道成形术术前护理除妇科手术常规护理外，采用羊膜法成形术者，术前2天由护士与产科联系，并将已消毒的羊膜罐2个、庆大霉素8万单位×4支、2瓶500ml的林格液送至产科，以备留取羊膜2份。羊膜留取时间最好在术前24小时内，并防止污染。掌握“专业实践能力-先天性无阴道（护理措施）”知识点[单选题]3.放置子宫托的方法，错误的是A.局部溃疡治愈后再放托B.可取蹲位放置C.大小以不脱落、无不适感为度D.放置3天内不要取出，以免错位E.用托后第1、3、6个月各复查一次正确答案：D参考解析：使用子宫托的病人需注意：选择合适的型号、详细学会放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。掌握“专业实践能力-子宫脱垂（护理措施）”知识点[单选题]4.在正常情况下，阴道成形术后需将软模具更换成硬模具，实施的时间一般在术后A.3～4天B.4～5天C.5～7天D.7～10天E.11～12天正确答案：D参考解析：正常情况下，手术后7～10天拆线更换硬模具。掌握“专业实践能力-先天性无阴道（护理措施）”知识点[单选题]5.为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是A.产后尽早参加体力劳动，以促进机体康复过程B.执行劳动妇女五期保健制度C.加强营养，增强体质D.积极开展计划生育E.积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等正确答案：A参考解析：分娩后，支持子宫正常位置的筋膜、韧带一般需要42天后才能恢复，如果产妇于产后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，致使腹压增加，而未复旧的子宫轴与阴道轴相一致，过高的腹压使子宫下移，则发生脱垂。掌握“专业实践能力-子宫脱垂（护理措施）”知识点[单选题]6.护士指导病人置放阴道模具时，病人没有掌握的内容是A.放置前先洗净双手，再用1:40的碘附溶液冲洗阴道B.放模具时，模具的盲端向外，凹槽向上C.放模具时，手拿模具的外侧边缘D.模具置放时深吸气E.置放模具必要时先服止痛药正确答案：B参考解析：模具置放：指导病人在放置阴道模具前，先清洗双手，再用1:40的碘附溶液进行阴道冲洗，并教会病人正确的消毒液配制及冲洗方法。放模具时，模具的盲端向内，凹槽向上（避免压迫尿道），手拿模具的外侧边缘。嘱病人深吸气，必要时先服止痛药，之后缓慢地将模具全部放入人工阴道内。掌握“专业实践能力-先天性无阴道（护理措施）”知识点[单选题]7.尿瘘修补术后病人，留置导尿管的时间为A.2～3天B.4～5天C.6～7天D.10～14天E.15～18天正确答案：D参考解析：术后护理是尿瘘修补手术成功的关键，术后必须留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘10～14天，并注意避免尿管脱落，保持尿管通畅。掌握“专业实践能力-尿瘘（护理措施）”知识点[单选题]8.外阴癌术后一般留置尿管时间A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天正确答案：C参考解析：外阴癌术后尿管护理：保持尿管通畅、无污染，保留尿管期间鼓励病人多饮水，观察尿的颜色、性质及量。一般5～7天后拔除尿管，拔尿管前2天训练膀胱功能，拔除尿管后注意观察病人排尿情况。掌握“专业实践能力-外阴癌（护理措施）”知识点[单选题]9.预防生殖器官损伤性疾病的主要措施是A.提高妇科手术技术水平B.提高产科质量，正确处理异常分娩C.防止意外伤害D.积极开展计划生育E.加强营养，增强体质正确答案：B参考解析：导致生殖器官损伤性疾病的最主要原因是产伤所致，多因难产处理不当引起；还可以因为手术损伤等原因导致。掌握“专业实践能力-外阴、阴道创伤（护理措施）”知识点[单选题]10.有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是A.病人应于术前3天进流质饮食B.术前1天冲洗阴道后不涂龙胆紫C.每天用肥皂水清洁灌肠1次D.病人去手术室前安置保留尿管E.术前1天清洁外阴正确答案：B参考解析：正常人阴道不是一个无菌的环境，为防止术后感染，术前要进行阴道准备。阴道准备从术前3日开始，每日冲洗阴道，必要时每日坐浴1～2次。术前1日冲洗阴道后不涂龙胆紫。掌握“专业实践能力-外阴、阴道手术病人的一般护理”知识点[单选题]11.下列对外阴癌术后护理错误的是A.伤口加压包扎24小时B.每日用0.2%碘伏溶液擦洗伤口C.术后第2天用支架支起盖被D.外阴擦洗后用冷风吹伤口E.术后1天进流食正确答案：B参考解析：伤口护理：手术后外阴及腹股沟伤口加压包扎24小时，压沙袋4～8小时，注意观察伤口敷料有无渗血。外阴及腹股沟伤口拆除敷料后，要保持局部清洁，每日用0.2‰碘伏溶液擦洗两次，病人大便后及时擦洗外阴部。掌握“专业实践能力-外阴癌（护理措施）”知识点[单选题]12.接受妇科阴道手术者，术后取出阴道内纱布的正确时间是在术后A.8～12小时B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时E.5天正确答案：B参考解析：有些外阴手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，其一般在术后12～24小时内取出，取出时注意有无出血及核对纱条的数目。掌握“专业实践能力-外阴、阴道手术病人的一般护理”知识点[单选题]13.对于孕产妇，预防尿瘘的措施应除外A.加强孕期保健的宣传工作B.认真执行产前检查C.防止滞产或第二产程延长D.嘱产妇在产后4小时内排尿E.正确处理难产正确答案：D参考解析：尿瘘的发生多因难产处理不当所致，例如头盆不称致产程延长，产道软组织受压过久，使局部组织缺血坏死脱落形成尿瘘。还可以因为手术损伤等原因引起，但是与产妇是否产后及时排尿无关。掌握“专业实践能力-尿瘘（护理措施）”知识点[单选题]14.下列有关子宫托的使用，不正确的是A.护理人员应协助选择合适的型号B.指导病人放置子宫托前洗净双手C.子宫托必须由专业人员放置D.每天睡前应取出子宫托清洗消毒后备用E.上托后定期到医院检查正确答案：C参考解析：使用子宫托的病人需注意选择合适的型号，认真学会自行放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。掌握“专业实践能力-子宫脱垂（护理措施）”知识点[单选题]15.在阴道手术后护理的内容中不正确的是A.保持会阴局部清洁干燥B.阴道内塞纱布者需在手术后2h内取出C.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食D.应控制5天内不排便，可服用鸦片酊E.术后第五天可遵医嘱给予缓泻剂正确答案：B参考解析：有些外阴手术病人，手术后需要局部加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，外阴包扎或阴道内纱条一般在术后12～24小时内取出。掌握“专业实践能力-外阴、阴道手术病人的一般护理”知识点[单选题]16.下列对先天性无阴道患者的健康指导不妥的是A.出院回家后，每日需更换一次模具B.模具脱落后一定要在30分钟内重新放入1个C.高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的饮食D.更换的模具要清洗并消毒E.出院后需要放模具3～6个月正确答案：B参考解析：一旦不慎使模具脱落，一定要在15～20分钟内重新放入1个无菌阴道模具。掌握“专业实践能力-先天性无阴道（护理措施）”知识点[单选题]17.外阴、阴道创伤手术后护理错误的是A.阴道填塞纱条B.积极止痛C.保持外阴清洁、湿润D.观察有无再次形成血肿的症状E.给予心理支持正确答案：C参考解析：术后护理：外阴、阴道创伤手术后阴道常填塞纱条或外阴加压包扎，病人疼痛程度较重，应积极止痛；阴道纱条取出或外阴包扎松解后应密切观察阴道及外阴伤口有无出血，病人有无进行性疼痛加重或阴道、肛门坠胀等再次形成血肿的症状；保持外阴部清洁、干燥；继续给予心理支持，促进心理康复。掌握“专业实践能力-外阴、阴道创伤（护理措施）”知识点[单选题]18.关于膀胱阴道瘘修补术后的护理措施，错误的是A.保持导尿管通畅持续10天B.每日进液量不少于3000mlC.术后加强盆底肌肉的锻炼D.保持外阴清洁E.常规应用雌激素正确答案：E参考解析：一般患者行尿瘘修补术前不需常规应用雌激素，但对于老年妇女或闭经者可于术前半月应用雌激素。促进阴道上皮增生，有利于手术伤口的愈合。故选E。掌握“专业实践能力-尿瘘（护理措施）”知识点[单选题]19.下列对先天性无阴道患者术后护理错误的是A.每日会阴冲洗1次B.注意有无血尿C.每日清洁尿管D.监测生命体征E.疼痛者给予药物止痛正确答案：A参考解析：在术后1天起至更换硬模具期间的7～10天，每日为病人行会阴冲洗2次；大便后，除指导病人由前向后擦拭外，还应为病人行会阴冲洗；更换硬模具后改会阴冲洗为每日1次的阴道冲洗，同时更换消毒模具。掌握“专业实践能力-先天性无阴道（护理措施）”知识点[单选题]20.有关尿瘘修补术后患者的护理措施，不正确的是A.采取合理的体位，减少尿液对修补伤口的浸泡B.留置尿管者，应保持其通畅C.通常于术后72小时拔除保留尿管D.每天液体摄入量不少于3000mlE.出院后3个月内禁止性生活和重体力劳动正确答案：C参考解析：一般情况尿管要保留10～14天，拔管后协助病人每1～2小时排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。掌握“专业实践能力-尿瘘（护理措施）”知识点[单选题]21.行阴道前后壁修补术后的病人采取的体位是A.半卧位B.平卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.头低足高位正确答案：B参考解析：行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。掌握“专业实践能力-外阴、阴道手术病人的一般护理”知识点[单选题]22.下列对尿瘘患者的健康教育错误的是A.出院后按医嘱服用药物B.出院1个月内禁止性生活及重体力劳动C.进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食D.再次出现漏尿要及时到医院就诊E.每日清洗外阴，勤更换内裤正确答案：B参考解析：尿瘘患者的健康教育（1）病人出院后应按医嘱服用药物，告知病人服药的方法及注意事项。（2）出院3个月内禁止性生活及重体力劳动。（3）如出现咳嗽、便秘等应积极治疗。（4）保证营养物质的摄入，进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食，注意粗细粮的搭配。（5）如再次出现漏尿要及时到医院就诊。（6）保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴，勤更换内裤。掌握“专业实践能力-尿瘘（护理措施）”知识点[单选题]23.关于外阴血肿的护理措施，正确的是A.一旦确诊，立即行术前准备B.患者主诉疼痛时，告知患者疼痛是正常反应，应适当忍耐C.每日行外阴冲洗2次D.外阴血肿无论大小都可以给予保守治疗E.为防止血肿扩大，可以采用棉垫或是丁字带加压包扎血肿正确答案：E参考解析：外阴血肿应根据血肿的大小和患者的身体状况采取相应的处理，小于5cm的血肿可以采取保守治疗，采取恰当的体位，及时给予止血、止痛药物，24小时内给予冷敷，24小时后给予热敷或是外阴部烤灯，保持外阴清洁，每日3次会阴冲洗，便后及时清洗。大于5cm的血肿应尽快切开找到断裂血管并结扎，然后压迫止血，同时给予镇静、止痛药物，输血输液，有休克时积极抢救休克，给予大量抗生素预防或纠正感染。掌握“专业实践能力-外阴、阴道创伤（护理措施）”知识点[单选题]24.患者，女，50岁，因外阴癌行外阴根治术，术毕返回病房后护士应协助患者摆放的正确体位是A.半卧位，膝下垫软枕B.平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕C.侧卧位，伸直上腿，肩部垫软枕D.头高足低位，适当给予固定E.端坐卧位，按需垫软枕正确答案：B参考解析：外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合。掌握“专业实践能力-外阴癌（护理措施）”知识点[单选题]25.患者女性，56岁。外阴癌合并糖尿病，术后伤口愈合不良，处理措施错误的是A.合理控制饮食B.遵医嘱用药，积极控制血糖C.每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次D.每日行会阴擦洗2次，保持外阴清洁E.长期保留尿管开放通畅正确答案：E参考解析：外阴癌术后一般保留尿管5～7天，该患者伤口愈合不良，为保持外阴的清洁，除了每日行会阴擦洗2次外，大小便后应及时擦洗外阴。掌握“专业实践能力-外阴癌（护理措施）”知识