初级药师-专业知识-药理学三

初级药师-专业知识-药理学三[单选题]1.下列哪种药物能明显提高HDL？()A.吉非贝齐B.洛伐他汀C.普罗布考D.考来替泊E.月苋草油正确答案：A（江南博哥）参考解析：吉非贝齐为非卤化的氯贝丁酯类降血脂药物，它能降低VLDL的合成，促进VLDL的分解，并提高HDL的合成，增加肝外脂蛋白活性，使甘油三酯减少，并抑制动脉粥样硬化过程。[单选题]2.考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现下列哪项作用？()A.脂溶性维生素吸收增加B.肝HMG-CoA还原酶活性降低C.血中LDL水平增高D.胆汁酸在肠道的重吸收增加E.肝细胞表面LDL受体数量增加和活性增强正确答案：E参考解析：考来烯胺与胆汁酸结合形成络合物随粪便排出，使胆汁酸吸收减少，肝脏中胆汁酸含量降低。由于肝脏中的胆汁酸减少，促使胆固醇向胆汁酸转化过程加强，肝脏内的总胆固醇含量降低。肝细胞通过反馈性上调机制，增加细胞膜LDL受体数量，从而加速了血浆中LDL的分解代谢，进一步使血浆总胆固醇和LDL水平降低[单选题]3.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯主要是为了()。A.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用B.增强利尿作用C.延长氢氯噻嗪的作用时间D.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪和螺内酯都是利尿药，长期使用氢氯噻嗪会使体内的钾离子大量排出，血钾降低，而螺内酯能起到保钾排钠的作用，降低氢氯噻嗪所致的低血钾不良反应的发生。[单选题]4.减少房水生成，降低眼内压，用于治疗青光眼的是下列哪种药物？()A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.布美他尼E.氨苯蝶啶正确答案：A参考解析：青光眼时，睫状体上皮内碳酸酐酶活性增高，从而生成过多的碳酸氢钠，使房水内渗透压升高、房水生成量增加、眼压升高。A项，乙酰唑胺能抑制睫状体上皮碳酸酐酶的活性，从而减少房水生成（50%～60%），降低青光眼患者的眼内压。[单选题]5.可引起高尿酸血症的利尿药是()。A.布美他尼B.氯酞酮C.呋塞米D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶正确答案：C参考解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，但由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生高尿酸血症，个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。[单选题]6.呋塞米的不良反应除外()。A.减少K＋外排B.水与电解质紊乱C.耳毒性D.高尿酸血症E.胃肠道反应正确答案：A参考解析：呋塞米主要抑制肾脏的髓袢升支粗段对Cl－和Na＋的再吸收，促进Cl－、Na＋、K＋和水分的大量排出而产生利尿作用。[单选题]7.下列哪类利尿药最易引起暂时或永久性耳聋？()A.氢氯噻嗪B.依他尼酸C.呋塞米D.布美他尼E.氯酞酮正确答案：B参考解析：利尿药所引起的耳毒性表现为耳呜、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。依他尼酸最易引起耳聋，且可能发生永久性耳聋。[单选题]8.下列哪种药物通过抗醛固酮而抑制远曲小管Na＋-K＋交换？()A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.依他尼酸正确答案：D参考解析：醛固酮通过对基因转录的影响，增加顶质膜Na＋通道和K＋通道的活性以及Na＋-K＋-ATP酶的活性，促进Na＋的重吸收以及K＋的分泌。醛固酮拮抗药螺内酯作用于此部位，通过抗醛固酮从而抑制远曲小管Na＋-K＋交换，又称为保钾利尿药。[单选题]9.下列哪种抗生素与依他尼酸合用，可增强耳毒性()。A.红霉素B.青霉素C.四环素D.氨苄西林E.链霉素正确答案：E参考解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性，与依他尼酸合用，更易发生耳毒性且更严重。[单选题]10.水肿病人伴有糖尿病，不宜选用下列哪种利尿药？()A.乙酰唑胺B.布美他尼C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.依他尼酸正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复，但糖尿病患者病情可加重。[单选题]11.高效利尿药的不良反应除外()。A.耳毒性B.水及电解质紊乱C.高尿酸、高氮质血症D.胃肠道反应E.贫血正确答案：E参考解析：高效利尿药的不良反应包括水与电解质紊乱、耳毒性、高尿酸症、高血糖、胃肠道出血等。[单选题]12.静注甘露醇的药理作用包括()。A.增高眼内压作用B.下泻作用C.抗凝作用D.脱水作用E.增加眼房水作用正确答案：D参考解析：甘露醇具有脱水作用，静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。[单选题]13.铁剂用于治疗下列哪种疾病？()A.小细胞低色素性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.以上都不是正确答案：A参考解析：小细胞低色素性贫血主要是体内缺少亚铁离子所引起的，铁剂可用于治疗该疾病。[单选题]14.巨幼细胞贫血首选下列哪种药物？()A.叶酸＋维生素B12B.维生素B12C.亚叶酸钙D.维生素B6E.以上都不是正确答案：A参考解析：巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。[单选题]15.下列哪种药物妨碍铁剂在肠道吸收？()A.食物中高磷、高钙、鞣酸等B.维生素CC.食物中半胱氨酸D.果糖E.稀盐酸正确答案：A参考解析：口服铁剂与制酸药、磷酸盐、含鞣酸的药物或食物、西咪替丁等药物合用，会影响铁的吸收。口服铁剂与稀盐酸、维生素C合用，有助于铁的吸收。[单选题]16.下列哪种药物拮抗肝素过量？()A.氨甲苯酸B.维生素KC.硫酸鱼精蛋白D.维生素CE.氨甲环酸正确答案：C参考解析：硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。[单选题]17.叶酸可用于治疗下列哪种贫血？()A.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼细胞贫血B.小细胞低色素性贫血C.溶血性贫血D.妊娠期巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D参考解析：巨幼细胞性贫血主要是体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。[单选题]18.氨甲苯酸（PAMBA）的作用包括()。A.促使毛细血管收缩B.抑制纤溶酶原C.增加血小板聚集D.对抗纤溶酶原激活因子E.促进肝脏合成凝血酶原正确答案：D参考解析：氨甲苯酸（PAMBA）又称对羧基苄胺，结构与赖氨酸类似，能竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，而产生止血的作用。[单选题]19.弥散性血管内凝血选用下列哪种药物？()A.亚叶酸钙B.维生素KC.叶酸D.肝素E.双香豆素正确答案：D参考解析：肝素用于各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤溶解等所致的DIC。这是肝素的主要适应证。早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。[单选题]20.对抗香豆素过量引起出血可选用的药物是()。A.维生素KB.垂体后叶素C.鱼精蛋白D.维生素CE.氨甲苯酸正确答案：A参考解析：维生素K是香豆素的拮抗剂，可用于对抗香豆素过量引起的出血。[单选题]21.维生素K参与合成的凝血因子包括()。A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子B.Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子C.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子D.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子E.以上都不是正确答案：A参考解析：维生素K是γ-羧化酶的辅酶，其循环受阻则影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S的γ-羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。[单选题]22.下列有关肝素的说法，不正确的是()。A.用于血栓栓塞性疾病B.体内、外有抗凝血作用C.过量引起出血时可用维生素K对抗D.其抗凝作用依赖于抗凝血酶ⅢE.用于弥散性血管内凝血正确答案：C参考解析：肝素轻度过量，停药即可，若严重出血，可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救。[单选题]23.原因不明的哮喘急性发作首选下列哪种药物？()A.异丙肾上腺素B.氨茶碱C.吗啡D.麻黄碱E.肾上腺素正确答案：B参考解析：在原因不明的急性重度哮喘时可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注，以迅速缓解喘息与呼吸困难等症状。[单选题]24.下列哪项是色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制？()A.直接扩张支气管平滑肌B.抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等C.具有较强的抗炎作用D.直接对抗组胺等过敏介质E.抑制磷酸二酯酶正确答案：B参考解析：色甘酸钠无扩张气道的作用，但能抑制抗原以及非特异性刺激引起的气道痉挛，主要机制为抑制肥大细胞脱颗粒，减少肺肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放。[单选题]25.下列哪种药物对哮喘急性发作迅速有效？()A.苯佐那酯B.氯化铵C.沙丁胺醇吸入剂D.异丙阿托品E.以上都不是正确答案：C参考解析：沙丁胺醇吸入剂属于选择性β2受体短效激动剂，对哮喘急性发作迅速有效。[单选题]26.下列哪项是N-乙酰半胱氨酸（痰易净）的祛痰作用机制？()A.使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出B.恶心性祛痰作用C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D.使痰量逐渐减少，产生化痰作用E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出正确答案：A参考解析：N-乙酰半胱氨酸分子中含有巯基，可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，降低痰液的黏度，易于咳出。[单选题]27.治疗哮喘持续状态宜选用的药物是()。A.糖皮质激素B.异丙肾上腺素C.麻黄碱D.氨茶碱E.以上都不是正确答案：A参考解析：糖皮质激素通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果，已成为平喘药中的一线药物。[单选题]28.可待因是()。A.外周性镇咳药B.吗啡的去甲衍生物C.非成瘾性镇咳药D.兼有中枢和外周作用的镇咳药E.兼有镇痛作用的镇咳药正确答案：E参考解析：可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，亦具有镇痛作用。[单选题]29.沙丁胺醇的突出优点包括()。A.作用强而持久B.兴奋心脏的作用与肾上腺素相似C.气雾吸入作用比异丙肾上腺素快D.对β2受体的作用明显大于β1受体E.兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素正确答案：D参考解析：沙丁胺醇属于选择性β2受体短效激动剂。[单选题]30.下列哪种药物有成瘾性，无解痉作用？()A.氯化铵B.倍氯米松C.可待因D.喷托维林E.N-乙酰半胱氨酸正确答案：C参考解析：可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，亦具有镇痛作用，无解痉作用，具有成瘾性。[单选题]31.关于氢氧化镁的叙述，下列哪项正确？()A.对溃疡面有保护作用B.中和胃酸作用强而迅速C.不影响排便D.口服易吸收E.可能使尿液碱化正确答案：B参考解析：氢氧化镁为盐类泻药，并具有抗酸作用，中和胃酸作用强而迅速。[单选题]32.关于氢氧化铝的描述哪项正确？()A.不可与其他抗酸药合用B.抗酸作用较弱C.不引起便秘D.不产生收敛作用E.以上都不是正确答案：E参考解析：氢氧化铝中和胃酸作用较强、起效缓慢、作用持久，作用后产生的氯化铝具有收敛、止血和致便秘作用，可与其他抗酸药合用。[单选题]33.奥美拉唑属于()。A.胃泌素受体阻断药B.H＋-K＋-ATP酶抑制剂C.M受体阻断药D.H2受体阻断药E.以上都不对正确答案：B参考解析：目前临床使用的H＋-K＋-ATP酶抑制药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮多拉唑与雷贝拉唑等。[单选题]34.下列哪种药物能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌？()A.东莨菪碱B.阿托品C.后阿托品D.哌仑西平E.异丙基阿托品正确答案：D参考解析：哌仑西平主要阻断M1受体，同时也有M2受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡患者的症状，用于治疗胃、十二指肠溃疡。[单选题]35.下列哪种药物对组胺H2受体具有阻断作用？()A.甲硝唑B.哌仑西平C.丙谷胺D.雷尼替丁E.以上都不是正确答案：D参考解析：雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。[单选题]36.下列哪种药物能使胃蛋白酶活性增强？()A.奥美拉唑B.胰酶C.乳酶生D.稀盐酸E.抗酸药正确答案：D参考解析：胃蛋白酶在酸性环境下活性增强，尤其在胃酸环境中，活性最强。[单选题]37.硫酸镁的作用除外()。A.强心作用B.利胆作用C.降压作用D.泻下作用E.中枢抑制作用正确答案：A参考解析：硫酸镁的作用包括中枢抑制作用、抗惊厥、利胆作用、降压作用、泻下作用、消炎去肿等。[单选题]38.下列哪项是哌仑西平的药理作用？()A.促进胃黏液分泌、保护胃黏膜B.阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌C.阻断胃泌素受体、减少胃酸分泌D.阻断H2受体，抑制胃酸分泌E.治疗胃、十二指肠溃疡病疗效较好正确答案：B参考解析：哌仑西平主要阻断M1受体，同时也有M2受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡患者的症状，用于治疗胃、十二指肠溃疡。[单选题]39.肿瘤化疗引起的呕吐选用的药物是()。A.乳果糖B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.昂丹司琼E.以上都不是正确答案：D参考解析：昂丹司琼是选择性阻断5-HT3受体，具有强大的镇吐作用，主要用于癌症患者手术和化疗伴发的严重恶心、呕吐。抗肿瘤化疗药物或放射治疗可能诱发小肠嗜铬细胞释放5-HT3导致恶心呕吐。昂丹司琼可选择性抑制外周神经系统突触前5-HT3受体，阻断呕吐反射，起到止吐作用。[单选题]40.H1受体、H2受体激动后均可引起下列哪项效应？()A.血管扩张B.支气管平滑肌收缩C.心率加快D.胃酸分泌增加E.肠蠕动增强正确答案：A参考解析：H1受体、H2受体激动后均可导致血管扩张。[单选题]41.下列哪项是H1受体阻断药的最佳适应证？()A.晕动病呕吐B.过敏性哮喘C.荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应D.过敏性休克E.失眠正确答案：C参考解析：组胺H1受体与Ⅰ型变态反应关系密切，H1受体阻断药的最佳适应证为荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应。[单选题]42.下列哪项是中枢镇静作用最强的药物？()A.布可立嗪B.阿司咪唑C.氯苯那敏D.苯海拉明E.美克洛嗪正确答案：D[单选题]43.下列哪种药物对H1受体阻断作用时间最长？()A.特非那定B.美克洛嗪C.阿司咪唑D.布可立嗪E.异丙嗪正确答案：C参考解析：阿司咪唑为强效及长效组胺H1受体拮抗剂，不具有中枢镇静和抗胆碱能作用。由于其作用时间持久，每日一次可控制过敏症状24小时。[单选题]44.下列哪项是无镇静作用的H1受体阻断药物？()A.苯茚胺B.苯海拉明C.异丙嗪D.氯苯那敏E.以上都不是正确答案：A参考解析：苯茚胺为具有选择性作用的抗组胺药，特点为无中枢镇静作用，且略具兴奋作用，故不产生嗜睡。局部应用有止痒作用。苯茚胺抗组胺作用较苯海拉明强，作用迅速，且维持时间亦较苯海拉明、异丙嗪持久。[单选题]45.孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1～2周应停用此药，该药是下列哪种药物？()A.氯苯那敏（扑尔敏）B.苯海拉明C.美克洛嗪（敏克静）D.异丙嗪（非那根）E.以上都不是正确答案：D参考解析：A项，氯苯那敏，新生儿、早产儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。B项，苯海拉明，早期妊娠妇女、授乳期妇女、新生儿及早产儿忌用。C项，美克洛嗪，暂未发现不良反应，医生应用于孕妇时应权衡利弊；因本品可进入乳汁，哺乳期妇女不宜使用。D项，异丙嗪，孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状，孕妇在临产前1～2周应停用此药；哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。[单选题]46.下列哪种药物用于诊断真性胃酸缺乏症？()A.氨苯吡胺B.组胺C.苯海拉明D.雷尼替丁E.异丙嗪正确答案：B参考解析：组胺主要用于胃分泌机能的检查，在晨起空腹时，皮下注射该品0.25～0.5mg，然后化验胃液，如果仍无胃酸分泌，即可断定为真性胃酸缺乏症。[单选题]47.关于雌激素的药理作用，错误的是()。A.影响水盐代谢B.参与形成月经周期C.促进第二性征和性器官的发育成熟D.促进乳汁分泌E.较大剂量时抑制排卵正确答案：D参考解析：雌激素可用于乳房胀痛及退乳。有些妇女在停止授乳后，由于乳汁继续分泌而会引起乳房胀痛，大剂量的雌激素则能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。[单选题]48.大剂量孕激素的适应证包括()。A.功能性子宫出血B.痛经C.子宫内膜腺癌D.子宫内膜异位症E.先兆流产和习惯性流产正确答案：C参考解析：大剂量孕激素可用于子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。由于大剂量孕激素类药物可以使子宫内膜癌细胞因分泌耗竭而发生退化，同时还可以反馈地抑制垂体前叶分泌间质细胞刺激激素，减少睾酮的分泌，从而促进前列腺细胞的萎缩退化，产生治疗作用。[单选题]49.下列哪项是复方炔诺酮片的主要避孕作用机制？()A.抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度B.通过负反馈机制抑制排卵C.使子宫颈黏液变稠，精子不易进入子宫腔D.抑制子宫内膜的正常增殖，不利于受精卵着床E.抑制卵巢黄体分泌激素正确答案：B参考解析：复方炔诺酮片中的炔雌醇能抑制促性腺激素分泌，从而抑制卵巢排卵；炔诺酮能阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，阻止精子穿透。两种成分配伍，既增强了避孕作用，又减少了不良反应。[单选题]50.糖皮质激素抗休克作用的机制，错误的是()。A.加强心肌收缩力，使心输出量增多B.抗炎作用、免疫抑制C.使痉挛血管收缩，升高血压D.抗毒作用E.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成正确答案：C参考解析：糖皮质激素常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激素抗休克作用机制为：①抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对外毒素则无防御作用。[单选题]51.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要是因为()。A.促使许多病原微生物繁殖所致B.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能C.病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效D.抑制ACTH的释放E.用量不足，无法控制症状而造成正确答案：B参考解析：肾上腺皮质激素长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征等患者更易发生。故肺结核、淋巴结核、脑膜结核及腹膜结核等患者应合用抗结核药。主要是因为其抑制了炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能所致。[单选题]52.某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法错误的是()。A.可能是病情未充分控制B.多见于长期用药的患者突然停药C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性D.可能是由于患者减药太快E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全正确答案：E参考解析：反跳现象发生原因可能是患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。[单选题]53.下列哪种疾病不属于糖皮质激素的适应证？()A.感染中毒性休克B.风湿性关节炎C.消化性溃疡D.支气管哮喘E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：糖皮质激素的适应症包括：①严重急性感染；②自身免疫性疾病，如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等；③过敏性疾病；④器官移植排斥反应；⑤抗休克治疗；⑥血液病；⑦局部应用对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等都有疗效，多采用氢化可的松、氢化泼尼松或肤氢松等软膏、霜剂或洗剂局部用药；⑧替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，皮质激素分泌不足的患者。[单选题]54.糖皮质激素引起的不良反应不包括()。A.低血糖B.诱发神经失常和癫痫发作C.诱发胃和十二指肠溃疡D.诱发或加重感染E.高血压正确答案：A参考解析：糖皮质激素长期大剂量应用引起的不良反应包括：①医源性肾上腺皮质功能亢进；②诱发或加重感染；③消化系统并发症；④心血管系统并发症；⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；⑥糖尿病；⑦其他，有癫痫或精神病史者禁用或慎用。[单选题]55.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染是为了()。A.通过激素作用缓解症状，度过危险期B.增强抗生素的抗菌作用C.拮抗抗生素的某些副作用D.增强机体防御能力E.增强机体应激性正确答案：A参考解析：在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。[单选题]56.关于糖皮质激素抗炎作用特点，错误的是()。A.直接收缩血管，减少渗出和水肿B.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放C.促进肉芽组织生成，加速组织修复D.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放正确答案：C参考解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用。作用机制有：①抑制炎症区磷脂酶A2的活性，致使花生四烯酸从膜磷脂生成减少，进而前列腺素PG3和白三烯等炎症介质合成减少；②抑制IL-1，INF，IL-6，IFN等细胞因子的产生与释放；③稳定肥大细胞，使肥大细胞颗粒反应降低，进而减少组胺释放，减轻毛细血管扩张和降低其通透性，从而阻碍炎症的发生；④稳定溶酶体膜，减少溶酶体内致炎物质的释放，从而减轻炎症过程；⑤抑制成纤维细胞DNA的合成，增强胶原酶的活性，而抑制肉芽组织增生；⑥使血管对儿茶酚胺的敏感性提高，血管收缩，减少渗出和水肿，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应。[单选题]57.关于糖皮质激素对血液成分的影响错误的是()。A.使中性白细胞数增多B.使血小板增多C.使红细胞和血红蛋白含量增加D.降低纤维蛋白原浓度E.抑制中性白细胞的游走和吞噬功能正确答案：D参考解析：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多、提高纤维蛋白原浓度，并缩短凝血酶原时间；刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动；可使血液中淋巴细胞减少，但存在明显的动物种属差异。[单选题]58.下列关于T4和T3的药理特性，哪项正确？()A.T3维持时间长于T4B.T4的作用大于T3C.T3作用强于T4D.血中以T3为主E.T4和T3在体内可相互转化正确答案：C参考解析：T4（四碘甲状腺原氨酸）、T3（三碘甲状腺原氨酸）口服易吸收，生物利用度分别为50%～70%和90%～95%。T3的蛋白亲和力低于T4，其游离量可为T4的10倍。T3作用快而强，维持时间短，T4则作用弱而慢，维持时间较长。[单选题]59.甲状腺激素的临床应用错误的是()。A.黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素B.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法C.呆小病患者应终身服用D.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始E.结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗正确答案：E参考解析：甲状腺激素长期用药后，可使血清甲状腺激素水平呈显著下降，反馈性增加TSH分泌而引起腺体肿大，还可诱导甲状腺功能减退，结节性甲状腺肿合并甲亢及甲状腺癌患者应禁用。[单选题]60.关于甲状腺激素特点，下列说法不正确的是()。A.提高神经系统兴奋性B.可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降C.正常量使蛋白质分解增加D.促进单糖的吸收，增加糖原分解E.使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加正确答案：C参考解析：正常量的甲状腺激素能促进蛋白质合成及骨骼、中枢神经系统的生长发育，维持正常生长发育。[单选题]61.下列哪项是能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物？()A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.甲硫氧嘧啶D.丙硫氧嘧啶E.硫咪唑正确答案：D参考解析：丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，其能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选。[单选题]62.下列哪项是甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制？()A.抑制甲状腺素的生物合成B.抑制甲状腺激素的释放C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺对碘的摄取E.抑制TSH对甲状腺的作用正确答案：A参考解析：甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是：抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。[单选题]63.下列哪项是硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因？()A.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效B.口服后吸收不完全C.肾脏排泄速度快D.肝内代谢转化快E.口服吸收缓慢正确答案：A参考解析：硫脲类抑制甲状腺激素的合成是通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，减少甲状腺激素的生物合成。但其对过氧化物酶并没有直接抑制作用，而是作为过氧化物酶的底物本身被氧化，进而影响酪氨酸的碘化及偶联，因此需要等已合成的甲状腺素耗竭后才能生效。[单选题]64.指出硫脲类用于甲亢内科治疗的正确给药方式是()。A.开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量B.开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量C.开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3～6个月停药D.开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量E.开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量正确答案：D参考解析：甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、中重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患等患者。开始给大剂量，若剂量适当，症状可在1～2个月内得到控制。当基础代谢率接近正常时，药量即可递减至维持量，疗程1～2年。[单选题]65.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要是为了()。A.防止手术过程中血压下降B.使甲状腺血管减少，减少手术出血C.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象D.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行E.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下正确答案：C参考解析：甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药主要是为了减少甲状腺次全切除手术患者在麻醉和手术后的并发症及甲状腺危象，使甲状腺功能恢复或接近正常。[单选题]66.硫脲类药最严重的不良反应包括()。A.甲状腺肿B.甲状腺功能减退C.粒细胞缺乏症D.药疹E.消化道反应正确答案：C参考解析：粒细胞缺乏症为硫脲类药最严重的不良反应，发生率为0.1%～0.5%。一般发生在治疗后的2～3个月内，老年人较易发生，应定期检查血象。注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别，发生咽痛、发热等反应时应立即停药，可恢复正常。[单选题]67.丙硫氧嘧啶()。A.使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高B.在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药C.可抑制外周组织的T3转化为T4D.长期应用反馈抑制TSH分泌E.抗甲状腺作用快而强正确答案：B参考解析：丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速降低血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选。[单选题]68.下列有关碘制剂的说法错误的是()。A.不能用于治疗甲状腺危象B.大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放C.治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量D.常用于甲状腺功能亢进手术前准备E.孕妇和乳母应慎用正确答案：A参考解析：碘制剂可用于：①甲亢的术前准备，一般在术前两周给予复方碘溶液，因为大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血；②甲状腺危象的治疗，可将碘化物加到10%葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，其抗甲状腺作用发生迅速，并在两周内逐渐停服，需同时配合服用硫脲类药物。[单选题]69.小剂量碘主要用于下列哪种疾病？()A.抑制甲状腺素的释放B.呆小病C.单纯性甲状腺肿D.黏液性水肿E.甲状腺功能检查正确答案：C参考解析：小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿。[单选题]70.甲亢术前给予复方碘溶液，有利于手术的机制是()。A.抑制腺泡细胞摄碘B.抑制谷胱甘肽还原酶C.抑制过氧化物酶，减少激素合成D.抑制TSH使腺体增生的作用E.以上都不是正确答案：D参考解析：一般在术前两周给予复方碘溶液，因为大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。[单选题]71.下列哪项是普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础？()A.抑制外周T4转化为T3，发挥作用B.阻断β受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用C.抑制外周T3转化为T4，发挥作用D.与β受体无关E.β受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大正确答案：B参考解析：普萘洛尔是无内在拟交感活性的β受体阻断药，通过阻断β受体而改善甲亢所致的心率加快、心收缩力增强等交感神经激活症状。[单选题]72.下列有关胰岛素制剂的描述错误的是()。A.低精蛋白锌胰岛素是中效的B.精蛋白锌胰岛素是长效的C.正规胰岛素是短效的D.珠蛋白锌胰岛素是中效的E.结晶胰岛素锌悬液是中效的正确答案：E参考解析：胰岛素分类有：①速效胰岛素（正规胰岛素，如结晶锌胰岛素酸性溶液），静脉注射，立即起效，维持2h；②中效胰岛素（珠蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素），皮下注射，起效较慢（2～3h），维持时间较长（18～24h）；③长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素），皮下注射，起效慢（4～6h），维持时间较长（24～36h）。[单选题]73.胰岛素的不良反应包括()。A.低血糖昏迷B.骨髓抑制C.高血糖高渗性昏迷D.酮症酸中毒E.乳酸血症正确答案：A参考解析：胰岛素的不良反应包括：①低血糖反应；②过敏反应；③胰岛素抵抗；④脂肪萎缩与肥厚；⑤胰岛素性水肿；⑥屈光不正，患者常感视物模糊。[单选题]74.胰岛素缺乏可以引起下列哪种情况？()A.蛋白质分解降低B.机体不能正常发育C.蛋白质合成增加D.血糖降低E.血糖利用障碍正确答案：E参考解析：胰岛素缺乏可能会引起血糖的利用障碍，导致糖尿病。[单选题]75.胰岛素的适应症包括()。A.糖尿病合并严重感染B.重症糖尿病（1型）C.糖尿病合并酮症酸中毒D.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病E.以上都是正确答案：E参考解析：胰岛素的适应症包括：①1型糖尿病；②2型糖尿病初始治疗时需迅速降低血糖至正常水平者；③2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；④发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷；⑤合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病；⑥细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。[单选题]76.下列哪项是磺酰脲类降糖药的作用机制？()A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.加速胰岛素合成C.提高胰岛B细胞功能D.抑制胰岛素降解E.促进胰岛素与受体结合正确答案：A参考解析：磺酰脲类降血糖作用的主要机制是有：①刺激胰岛B细胞释放胰岛素，产生作用的必要条件是胰岛中至少有30%正常B细胞；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织的结合能力，长期服用且胰岛素已恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在，这可能与其增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力有关。[单选题]77.氯磺本脲不良反应包括()。A.对磺胺类过敏以及孕妇禁用B.恶心腹痛腹泻等胃肠道反应C.用量过大可致持久性低血糖反应D.少数患者可出现黄疸及肝损害，粒细胞减少E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：氯磺本脲不良反应包括：①可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；②较少见的有皮疹；③少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等；④可引起水钠潴留、低血钠症。禁忌症有：①1型糖尿病人；②2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；③肝、肾功能不全和心衰患者；④对磺胺药过敏者；⑤白细胞减少的病人。[单选题]78.应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是()。A.改善心肌细胞的离子转运B.纠正低血钾C.改善心肌细胞代谢D.促进钾离子进入细胞内E.促进离子进入细胞外正确答案：D参考解析：应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。[单选题]79.下列哪种药物可使磺酰脲类游离药物浓度升高？()A.噻嗪类利尿药B.氯丙嗪C.青霉素D.糖皮质激素E.口服避孕药正确答案：C参考解析：由于磺酰脲类血浆蛋白结合率高，表观分布容积小，因此在蛋白结合上能与其他药物（如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、青霉素、双香豆素等）发生竞争，使游离药物浓度上升而引起低血糖反应。[单选题]80.双胍类药物的特点，错误的是()。A.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出B.不会降低正常的血糖C.促进组织摄取葡萄糖D.促进胰高血糖素的分泌E.提高靶组织对胰岛素的敏感性正确答案：D参考解析：双胍类药物可明显降低糖尿病患者的血糖，但对正常人血糖无明显影响。其作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。[单选题]81.临床上苯乙双胍（苯乙福明）()。A.可增强磺酰脲类的降血糖作用B.用于治疗2型糖尿病C.对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用D.用于治疗饮食控制未成功的患者均有降血糖作用E.以上说法都正确正确答案：E参考解析：苯乙双胍可用于成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病。对于经磺酰脲类治疗无效的多数幼年型糖尿病、瘦型糖尿病，应用本品后亦可降低血糖，减少血糖波动性。治疗成年型及稳定型糖尿病，可与磺酰脲类合用，效果较两药单用为佳。对一些不稳定型或幼年型的糖尿病，可与胰岛素合用，较易控制血糖，可减少胰岛素用量。对肥胖型糖尿病者，尚可利用其抑制食欲及肠吸收葡萄糖而减轻体重。[单选题]82.下列哪项是阿卡波糖降糖作用机制？()A.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低B.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放C.抑制胰高血糖素分泌D.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降正确答案：A参考解析：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂类新型口服降血糖药，其降血糖的机制是：在小肠上皮处与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。[单选题]83.α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，错误的是()。A.可单用于老年患者或餐后高血糖患者B.口服吸收很少C.临床用于各型糖尿病D.易导致低血糖E.通常与口服降糖药合用正确答案：D参考解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点是：①抑制小肠上皮细胞表面的α-糖苷酶；②延缓碳水化合物的吸收，而不抑制蛋白质和脂肪的吸收；③一般不引起营养吸收障碍；④几乎没有对肝肾的副作用和蓄积作用；⑤主要降低餐后血糖，不易导致低血糖。[单选题]84.下列哪项是缩宫素兴奋子宫平滑肌的机制？()A.作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体B.直接兴奋子宫平滑肌C.阻断子宫平滑肌的β受体D.激动子宫平滑肌的β受体E.以上都不是正确答案：A参考解析：人体子宫平滑肌细胞的质膜存在特异性的缩宫素受体，并且在妊娠期的不同阶段，缩宫素受体的密度会有所不同。缩宫素发挥宫缩作用的基础是由于其与缩宫素受体结合所致。[单选题]85.缩宫素的临床应用有()。A.回奶B.小剂量可用于催产和引产C.治疗尿崩症D.小剂量可用于产后出血E.肺出血时止血正确答案：B参考解析：缩宫素的临床应用有：①可用于催产、引产、产后及流产后因子宫收缩无力或子宫收缩复位不良引起的子宫出血，其药液滴鼻可用于促进排乳；②产后出血时，立即于皮下或肌内注射较大剂量的缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌发生强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管而起到止血作用。[单选题]86.大剂量缩宫素禁用催产的原因是()。A.患者血压升高B.子宫底部肌肉节律性收缩C.子宫强直性收缩D.子宫无收缩E.患者冠状血管收缩正确答案：C参考解析：大剂量缩宫素禁用催产的原因是：缩宫素过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，从而可能导致胎儿宫内窒息或子宫破裂等严重后果。[单选题]87.下列哪项是麦角胺治疗偏头痛的机制？()A.局部麻醉作用B.中枢镇痛C.直接收缩血管D.抑制致痛物质产生E.降低血压正确答案：C参考解析：麦角胺能使脑血管收缩，可用于偏头痛的诊断及其发作时的治疗。[单选题]88.环孢素是()。A.抗肿瘤药B.免疫抑制药C.抗病毒药D.免疫增强药E.抗肠虫药正确答案：B参考解析：环孢素为免疫抑制药，是抑制器官和组织移植后的排斥反应首选药。适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应；预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用，以提高疗效。[单选题]89.免疫抑制剂量下，环磷酰胺的作用除外()。A.抑制细胞免疫和体液免疫B.杀伤增殖期淋巴细胞C.降低NK活性D.选择性抑制B淋巴细胞E.影响已活化巨噬细胞的细胞毒性正确答案：E参考解析：在免疫抑制剂量下环磷酰胺不影响已活化巨噬细胞的细胞毒性。[单选题]90.降钙素的特点，错误的是()。A.主要不良反应有颜面潮红，注射部位红肿胀痛B.降低破骨细胞活性和数量C.无中枢性镇痛效果D.抑制肾小管对Ca、P重吸收E.用药前最好先做皮试正确答案：C参考解析：降钙素有明显的中枢性镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。[单选题]91.化疗指数指的是()。A.ED50/LD50B.LD5/ED50C.LD50/ED50D.ED95/LD5E.LD1/ED99正确答案：C参考解析：化疗指数（CI）是评价化疗药物安全性的指标。一般以动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值表示。即CI＝LD50/ED50，化疗指数愈大，表明药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数最高的抗菌药物青霉素可致过敏性休克。[单选题]92.下列哪种药物抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡？()A.红霉素B.甲氧苄啶C.利福平D.诺氟沙星E.对氨基水杨酸正确答案：D参考解析：诺氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药，会阻碍消化道内致病细菌的DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA复制，对细菌有抑制作用，是治疗肠炎痢疾的常用药。但此药对未成年人骨骼形成有延缓作用，会影响到发育。故禁止未成年人服用。[单选题]93.与核糖体30S亚基结合，阻止氨酰-tRNA进入A位的抗菌药是()。A.氯霉素B.四环素C.庆大霉素D.链霉素E.克林霉素正确答案：B参考解析：四环素类抗生素的作用机制是：通过与细菌胞内核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨酰-tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，起到抗菌效果。[单选题]94.下列哪种药物属于繁殖期杀菌药物？()A.多黏菌素BB.氨基糖苷类C.氯霉素类D.青霉素类E.四环素类正确答案：D参考解析：抗生素可分为：①Ⅰ类繁殖期杀菌剂，又称快速杀菌剂（如青霉素类、β-内酰胺类）；②Ⅱ类静止期杀菌剂（如氨基糖苷类、多黏菌素类抗生素等）；③Ⅲ类快速抑菌剂，又称繁殖期抑菌剂（如大环内脂类、氯霉素、四环素类）；④Ⅳ类慢效抑菌剂，又称静止期抑菌剂（如磺胺类）。[单选题]95.下列哪项药物组合有协同作用？()A.青霉素＋庆大霉素B.青霉素＋螺旋霉素C.青霉素＋氯霉素D.青霉素＋四环素E.青霉素＋红霉素正确答案：A参考解析：A项，青霉素属于Ⅰ类繁殖期杀菌剂，庆大霉素属于Ⅱ类静止期杀菌药。二者合用，可产生协同作用：Ⅰ类抗菌药青霉素破坏细胞壁而使Ⅱ类抗菌药庆大霉素易进入细菌细胞内靶位从而发挥抗菌作用。BCDE四项，螺旋霉素（大环内酯类）、红霉素（大环内酯类）、氯霉素和四环素都属于Ⅲ类快速抑菌剂，它们可以迅速抑制蛋白质合成而使细菌处于静止状态，造成Ⅰ类繁殖期杀菌剂活性减弱的拮抗作用。[单选题]96.抗菌药物联合用药目的除外()。A.延长作用时间B.提高疗效C.减少耐药性的发生D.扩大抗菌范围E.降低毒性正确答案：A参考解析：抗菌药物联合用药目的有：①协同作用，提高疗效；②延缓耐药性的产生；③混合感染，扩大抗菌范围；④减少用量；⑤降低毒性。[单选题]97.下列哪项不属于青霉素G的抗菌谱？()A.伤寒杆菌B.脑膜炎双球菌C.破伤风梭菌D.肺炎球菌E.钩端螺旋体正确答案：A参考解析：青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。对病原菌有高度抗菌活性：①大多数G＋球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；②G＋杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌等；③G－球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；④少数G－杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；⑤螺旋体、放线杆菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等。对大多数G－杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、立克次体、病毒等无作用。[单选题]98.耐酸耐酶的青霉素是()。A.羧苄西林B.青霉素VC.双氯西林D.氨苄西林E.磺苄西林正确答案：C参考解析：耐酸耐酶的青霉素有：苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等。[单选题]99.主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是()。A.美西林B.青霉素VC.匹氨西林D.哌拉西林E.双氯西林正确答案：A参考解析：通过改变天然青霉素G的侧链可获得耐酸、耐酶、广谱、抗铜绿假单胞菌及主要作用于G＋菌等等一系列不同品种的半合成青霉素。其中抗革兰阴性杆菌青霉素类主要包括美西林和替莫西林。[单选题]100.下列哪项是治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药？()A.青霉素＋克林霉素B.青霉素＋链霉素C.青霉素＋诺氟沙星D.青霉素＋磺胺嘧啶E.青霉素＋四环素正确答案：D参考解析：磺胺嘧啶（治疗普通型流行性脑脊髓膜炎的首选用药）和青霉素均对脑膜炎双球菌有效，二者合用可用于治疗细菌性脑膜炎，如奈瑟菌和其他敏感菌引起的脑膜炎。[单选题]101.具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是()。A.头孢呋辛B.头孢孟多C.头孢哌酮D.头孢他啶E.头孢氨苄正确答案：D参考解析：头孢他啶为第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和β-内酰胺酶，最大特点是抗铜绿假单胞菌活性强。[单选题]102.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂？()A.胞壁黏肽合成酶B.二氢叶酸还原酶C.二氢叶酸合成酶D.DNA回旋酶E.β-内酰胺酶正确答案：E参考解析：克拉维酸为β-内酰胺酶抑制药，具有强而广谱的抑制β-内酰胺酶作用，使β-内酰胺酶失活，保护β-内酰胺类抗生素不被破坏，对抗细菌的耐药性。与β-内酰胺类抗生素合用时，抗菌作用明显增强。[单选题]103.青霉素最常见和最应警惕的不良反应包括()。A.过敏反应B.肝、肾损害C.腹泻、恶心、呕吐D.二重感染E.听力减退正确答案：A参考解析：青霉素最常见和最应警惕的不良反应是过敏反应，对青霉素或其他青霉素类药过敏者禁用。[单选题]104.下列哪项是红霉素的作用机制？()A.抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡B.与核糖体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成C.与核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成D.与核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成E.抑制细菌细胞壁的合成正确答案：C参考解析：红霉素的作用机制是可透过细菌细胞膜，在接近供位与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（tRNA）结合至“P”位上，同时也阻断多肽链自受位至“P”位的位移，使细菌蛋白质合成受到抑制，从而起抗菌作用。[单选题]105.大环内酯类对下列细菌无效的是()。A.衣原体和支原体B.军团菌C.革兰阳性菌D.革兰阴性球菌E.大肠埃希菌和变形杆菌正确答案：E参考解析：大环内酯类抗生素对大多数G＋菌、G－厌氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血杆菌及白喉棒状杆菌在内的部分G－菌有强大抗菌活性，对嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等也具有良好作用，对产生β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有一定抗菌活性。[单选题]106.关于万古霉素，描述不正确的是()。A.属于快速杀菌药B.可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D.可引起伪膜性肠炎E.与其他抗生素间无交叉耐药性正确答案：D参考解析：D项，万古霉素口服给药可用于治疗伪膜性结肠炎和消化道感染。[单选题]107.头孢菌素类药物的抗菌作用部位在()。A.细菌细胞壁B.细菌蛋白质合成位移酶C.细菌核糖体50S亚基D.细菌二氢叶酸还原酶E.细菌二氢叶酸合成酶正确答案：A参考解析：头孢菌素类为杀菌药，抗菌原理与青霉素类相同，能与细菌细胞膜上的PBPs结合，妨碍黏肽的形成，抑制细胞壁合成。[单选题]108.氨基糖苷类抗生素对下列细菌无效的是()。A.厌氧菌B.革兰阴性菌C.结核杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阳性菌正确答案：A参考解析：氨基糖苷类对各种需氧G－杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属具有强大抗菌活性，对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌不敏感。[单选题]109.引起耳蜗神经损伤发生率最高的氨基糖苷类药物是()。A.妥布霉素B.卡那霉素C.新霉素D.链霉素E.西索米星正确答案：C参考解析：耳蜗听神经功能损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋，其发生率依次为：新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素＞依替米星。[单选题]110.下列哪项是氨基糖苷类抗生素的作用机制？()A.抑制二氢叶酸合成酶B.阻碍细菌细胞壁的合成C.增加细胞膜的通透性D.抑制DNA螺旋酶E.阻碍细菌蛋白质的合成正确答案：E参考解析：氨基糖苷类抗生素的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，还能破坏细菌胞质膜的完整性。[单选题]111.对四环素不敏感的病原体是()。A.肺炎支原体B.铜绿假单胞菌C.脑膜炎球菌D.肺炎杆菌E.立克次体正确答案：B参考解析：四环素类抗生素是抑制细菌蛋白合成的一类广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染。高浓度时具杀菌作用，对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用；对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。[单选题]112.关于多西环素的叙述不正确的是()。A.抗菌活性比四环素强B.是半合成的长效四环素类抗生素C.可用于前列腺炎的治疗D.与四环素的抗菌谱相似E.口服吸收量少且不规则正确答案：E参考解析：多西环素口服吸收迅速且完全，不易受食物影响。大部分药物随胆汁进入肠腔排泄，存在肝肠循环；肠道中的药物多以无活性的结合型或络合型存在，很少引起二重感染。[单选题]113.关于四环素的不良反应，叙述不正确的是()。A.可引起二重感染B.空腹口服引起胃肠道反应C.可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄D.不引起过敏反应E.长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害正确答案：D参考解析：四环素的不良反应有：①局部刺激作用，口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，餐后服用可减轻刺激症状，但影响药物吸收，肌内注射刺激性大，禁用，静脉滴注易引起静脉炎；②二重感染；③对骨骼和牙齿生长的影响；④其他，长期大剂量使用可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤，多见于孕妇特别是肾功能异常的孕妇，偶见过敏反应，并有交叉过敏，也可引起光敏反应和前庭反应如头晕、恶心、呕吐等。[单选题]114.治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选哪种抗生素？()A.多西环素B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素E.多黏菌素正确答案：A参考解析：四环素类药物首选治疗立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等）、支原体感染（支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等）以及某些螺旋体感染（回归热等）。四环素类药物还可首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿以及牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎。使用本类药物时首选多西环素。[单选题]115.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选下列哪种药物？()A.诺氟沙星B.红霉素C.四环素D.氯霉素E.青霉素正确答案：E[单选题]116.下列哪项是氯霉素的最严重不良反应？()A.胃肠道反应B.肝脏损害C.抑制骨髓造血功能D.二重感染E.过敏反应正确答案：C参考解析：氯霉素最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能。该不良反应与抑制蛋白的合成有关。[单选题]117.下列哪项是氯霉素的抗菌作用机制？()A.阻止氨酰-tRNA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成B.抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成C.与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻D.改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏E.阻止细菌细胞壁黏肽的合成正确答案：C参考解析：氯霉素的抗菌作用机制是：氯霉素与细菌核糖体50S亚基上的肽酰转移酶作用位点可逆性结合，阻止P位肽链的末端羧基与A位氨酰-tRNA的氨基发生反应，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。[单选题]118.氯霉素的下述哪项不良反应与剂量和疗程无关？()A.二重感染B.不可逆的再生障碍性贫血C.可逆的各类血细胞减少D.灰婴综合征E.胃肠道反应正确答案：B参考解析：再生障碍性贫血的发病率与氯霉素的用药量、疗程无关，一次用药亦可发生。发生率低，但死亡率很高。发病机制不清，女性发生率较男性高2～3倍，多在停药数周或数月后发生。幸存者日后发展为白血病的概率很高。[单选题]119.下列哪项是喹诺酮类药物的抗菌机制？()A.抑制DNA依赖的RNA多聚酶B.抑制DNA聚合酶C.抑制拓扑异构酶D.抑制肽酰基转移酶E.抑制DNA回旋酶正确答案：E参考解析：DNA回旋酶是喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，喹诺酮类药物抑制DNA螺旋酶的A亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌DNA合成而导致细菌死亡。[单选题]120.原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是()。A.氧氟沙星B.诺氟沙星C.氟罗沙星D.环丙沙星E.依诺沙星正确答案：A参考解析：氧氟沙星的体内代谢少，80%以上的药物以原形由尿液排泄，胆汁中药物浓度为血药浓度的7倍，是原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物。[单选题]121.下列哪项是磺胺类药物的抗菌机制？()A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑制二氢叶酸合成酶C.改变细菌细胞膜通透性D.抑制四氢叶酸还原酶E.改变细菌胞浆膜通透性正确答案：B参考解析：磺胺类药物的抗菌机制是抑制二氢叶酸合成酶，阻碍核蛋白的合成，达到抑菌和杀菌的目的。[单选题]122.下列哪项是甲氧苄啶的抗菌机制？()A.抑制DNA螺旋酶B.破坏细菌细胞壁C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.改变细菌胞浆膜通透性正确答案：C参考解析：甲氧苄啶是细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，属磺胺增效药。其抗菌作用原理为干扰细菌的叶酸代谢，主要为选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而抑制细菌的生长繁殖。[单选题]123.下列哪项是甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因？()A.抗菌谱相似B.促进分布C.减少过敏反应D.促进吸收E.两药的药代动力学相似，并可发挥协同抗菌作用正确答案：E参考解析：甲氧苄啶与磺胺甲噁唑二者的主要药代学参数相近，合用可发挥协同抗菌作用。合用后通过双重阻断机制协同阻断细菌四氢叶酸合成，抗菌活性是两药单独等量应用时的数倍至数十倍，甚至呈现杀菌作用。两药合用可扩大抗菌谱，并减少细菌耐药的产生。[单选题]124.可局部用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染的药物是()。A.灰黄霉素B.两性霉素BC.四环素D.多黏菌素BE.制霉菌素正确答案：E参考解析：制霉菌素口服可治疗消化道念珠菌肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染，阴道念珠菌病。[单选题]125.下列哪种药物仅对浅表真菌感染有效？()A.伊曲康唑B.灰黄霉素C.克霉唑D.制霉菌素E.酮康唑正确答案：B参考解析：灰黄霉素仅对浅表真菌感染有效，适用于由表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属引起的皮肤真菌感染。临床上主要用于头癣、严重体股癣、叠瓦癣、手足甲癣等，对头癣的疗效较明显。[单选题]126.下列哪种病毒对阿昔洛韦不敏感？()A.牛痘病毒B.单纯疱疹病毒C.乙型肝炎病毒D.带状疱疹病毒E.生殖器疱疹病毒正确答案：A参考解析：阿昔洛韦是嘌呤核苷衍生物，对DNA的合成有抑制作用。临床用于单纯性疱疹病毒脑炎、疱疹病毒角膜炎及外生殖器感染、艾滋病的水痘带状疱疹病毒感染和巨细胞病毒感染，慢性乙型肝炎等。A项，牛痘病毒对阿昔洛韦不敏感。[单选题]127.能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是()。A.利巴韦林B.碘苷C.阿昔洛韦D.金刚烷胺E.阿糖腺苷正确答案：C参考解析：阿昔洛韦对正常细胞几乎无影响，而在被感染的细胞内在病毒腺苷激酶和细胞激酶的催化下，转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA多聚酶呈强大的抑制作用，阻滞病毒DNA的合成。[单选题]128.毒性大，仅局部应用的抗病毒药()。A.碘苷B.阿昔洛韦C.阿糖腺苷D.利巴韦林E.金刚烷胺正确答案：A参考解析：碘苷又名疱疹净，竞争性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生长，对RNA病毒无效。本品全身应用毒性大，临床仅限于局部用药。[单选题]129.下列哪种药物可抑制人免疫缺陷病毒（HIV）逆转录和复制过程？()A.碘苷B.金刚烷胺C.齐多夫定D.利巴韦林E.阿糖腺苷正确答案：C参考解析：齐多夫定为脱氧胸苷衍生物。是第一个上市的抗HIV药，可抑制人免疫缺陷病毒（HIV）逆转录和复制过程，也是治疗AIDS的首选药。[单选题]130.下列哪项是异烟肼抗结核杆菌的机制？()A.抑制细菌分枝菌酸合成B.抑制细菌细胞壁的合成C.抑制细胞核酸代谢D.抑制DNA螺旋酶E.影响细菌胞质膜的通透性正确答案：A参考解析：异烟肼抗结核杆菌的作用机制至今尚未完全阐明，目前有以下几种观点：①抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸，使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡；②抑制结核杆菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成而发挥抗菌作用；③异烟肼与对其敏感的分枝杆菌菌株中的一种酶结合，引起结核杆菌代谢紊乱而死亡。[单选题]131.异烟肼的主要不良反应包括()。A.视神经炎B.神经肌肉接头阻滞C.耳毒性D.中枢抑制E.周围神经炎正确答案：E参考解析：异烟肼的主要不良反应包括：①神经系统常见反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等，大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病，癫痫患者同时应用异烟肼和苯妥英钠可引起过度镇静或运动失调，故癫痫及精神病患者慎用；②肝脏毒性，异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死；③其他，可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。[单选题]132.下列哪项是将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的？()A.延迟肾脏排泄链霉素B.延长链霉素作用时间C.阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性D.有利于药物进入结核感染病灶E.减轻注射时疼痛正确答案：C参考解析：乙胺丁醇单独使用可产生耐药性，降低疗效，因此常联合其他抗结核病药使用，目前无交叉耐药现象。临床主要用于对异烟肼和链霉素耐药或对对氨基水杨酸钠不能耐受的结核病患者的治疗。[单选题]133.抗麻风病最常用下列哪种药？()A.巯苯咪唑B.氨苯砜C.氯法齐明D.利福平E.苯丙砜正确答案：B参考解析：氨苯砜（DDS）是治疗麻风的首选药物，抗菌谱与磺胺类药相似。[单选题]134.一线抗结核药除外()。A.链霉素B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙硫异烟胺E.异烟肼正确答案：D参考解析：一线抗结核药主要有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺。D项，乙硫异烟胺是二线抗结核药。[单选题]135.通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是()。A.伯氨喹B.氯喹C.青蒿素D.奎宁E.乙胺嘧啶正确答案：E参考解析：乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸的合成，对疟原虫酶的亲和力远大于对人体的酶，从而抑制疟原虫的增殖，对已发育成熟的裂殖体则无效，常需在用药后第二个无性增殖期才能发挥作用，故控制临床症状起效缓慢。[单选题]136.甲硝唑的抗阿米巴作用，主要是通过杀灭()。A.包囊＋小滋养体B.阿米巴包囊C.肠腔内小滋养体D.阿米巴大滋养体E.包囊＋大滋养体正确答案：D参考解析：甲硝唑对肠内、肠外阿米巴大滋养体有强大杀灭作用，治疗急性阿米巴痢疾和肠道外阿米巴感染效果显著，但对肠腔内阿米巴原虫和包囊则无明显作用。主要用于组织感染，无根治肠腔病原体的作用，也不用于治疗无症状的包囊携带者。[单选题]137.关于替硝唑，下列叙述不正确的是()。A.与甲硝唑的结构相似B.毒性比甲硝唑高C.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效D.半衰期长，口服一次，可维持疗效3天E.也可用于治疗阴道滴虫病正确答案：B参考解析：替硝唑为甲硝唑的衍生物，也是高效低毒的抗滴虫药。广泛用于厌氧菌感染和原虫疾病的预防和治疗，优于甲硝唑。[单选题]138.下列对于吡喹酮药理作用的叙述，不正确的是()。A.抑制Ca2＋进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹B.口服吸收迅速而完全C.对其他吸虫及各类绦虫感染有效D.对血吸虫成虫有杀灭作用，对未成熟的童虫无效E.促进血吸虫的肝转移，并在肝内死亡正确答案：A参考解析：吡喹酮主要通过5-HT样作用使宿主体内血吸虫、绦虫产生痉挛性麻痹脱落，对多数绦虫成虫和未成熟虫体都有较好效果，同时能影响虫体肌细胞内钙离子通透性，使钙离子内流增加，抑制肌浆网钙泵的再摄取，虫体肌细胞内钙离子含量大增，使虫体麻痹脱落。[单选题]139.使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹的抗线虫药是()。A.哌嗪B.氯硝柳胺C.噻嘧啶D.甲苯达唑E.吡喹酮正确答案：C参考解析：噻嘧啶为广谱抗肠蠕虫药，为人工合成四氢嘧啶衍生物。噻嘧啶是去极化神经肌肉阻滞剂，可抑制虫体胆碱酯酶，使神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增强，肌张力增高，随后虫体痉挛性麻痹，不能附壁而排出体外。对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用。[单选题]140.下列哪种药物可阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，控制传播？()A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.青蒿素E.乙胺嘧啶正确答案：E参考解析：乙胺嘧啶不能直接杀灭配子体，但含药血液随配子体被蚊吸食后，能阻止疟原虫在蚊体内发育产生配子体，起阻断传播的作用。[单选题]141.甲硝唑最常见下列哪项不良反应？()A.肢体麻木B.头痛、眩晕C.共济失调、惊厥D.白细胞暂时性减少E.恶心和口腔金属味正确答案：E参考解析：甲硝唑口服有苦味、金属味感。其干扰乙醛代谢，导致急性乙醛中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和头痛等症状。[单选题]142.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选药物是()。A.甲硝唑B.二氯尼特C.氯喹D.依米丁E.乙酰胂胺正确答案：A参考解析：甲硝唑对肠内、肠外阿米巴滋养体有强大杀灭作用，治疗急性阿米巴痢疾和肠道外阿米巴感染效果显著，为治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药物。[单选题]143.下列哪种药物对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫感染均有效？()A.噻嘧啶B.哌嗪C.甲苯达唑D.吡喹酮E.氯硝柳胺正确答案：C参考解析：甲苯达唑为广谱驱肠虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫均有效。[单选题]144.治疗钩虫病和鞭虫病应首选药物()。A.哌嗪B.甲苯达唑C.吡喹酮D.噻嘧啶E.阿苯达唑正确答案：B参考解析：甲苯达唑为广谱驱肠虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫均有效，是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药物。[单选题]145.主要作用于S期的抗肿瘤药物是()。A.长春碱类B.抗癌抗生素C.抗代谢药D.烷化剂E.激素类正确答案：C参考解析：影响核酸生物合成的药物又称抗代谢药，它们的化学结构与核酸代谢的必需物质如叶酸、嘌呤、嘧啶等相似，可以通过特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞的分裂和繁殖。此类药物主要作用于S期细胞，属细胞周期特异性药物。[单选题]146.用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著？()A.乳腺癌B.肺癌C.多发性骨髓瘤D.恶性淋巴瘤E.神经母细胞瘤正确答案：D参考解析：环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。[单选题]147.可抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解，抑制有丝分裂的抗恶性肿瘤药物是()。A.地塞米松B.长春碱C.紫杉醇D.顺铂E.三尖杉酯碱正确答案：E参考解析：三尖杉酯碱是从三尖杉属植物提出有抗癌作用的生物酯碱，可抑制蛋白合成的起始阶段，并使核蛋白体分解，释出新生肽链，但对mRNA或tRNA与核蛋白体的结合无抑制作用。临床用于治疗急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞性白血病、急性粒细胞性白血病及恶性淋巴瘤等。[单选题]148.下列哪种药物对骨髓没有明显抑制？()A.巯瞟呤B.5-氟尿嘧啶C.喜树碱D.甲氨蝶呤E.长春新碱正确答案：E参考解析：除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。[单选题]149.能干扰DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性，从而抑制DNA合成的药物是()。A.羟基脲B.长春碱C.丝裂霉素D.喜树碱E.阿糖胞苷正确答案：D参考解析：喜树碱类能特异性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性，从而干扰DNA结构和功能。属细胞周期非特异性药物，对S期作用强于G1和G2期。[单选题]150.患者女性，24岁。与家人发生口角，一次吞服过量苯巴比妥，诊断为苯巴比妥中毒，除对症处理，洗胃等方法外，为了促使其快速排泄，可采取的措施还包括()。A.酸化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收正确答案：C参考解析：当巴比妥类药物急性中毒时静脉滴注碳酸氢钠可以碱化尿液，增加弱酸性药物在碱性尿液中的解离，不易重吸收。[单选题]151.患儿，8岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。为了维持药物的有效浓度，应该()。A.服用负荷剂量B.服用加倍的维持剂量C.每天三次或三次以上给药D.每四小时用药一次E.根据消除半衰期制定给药方案正确答案：E[单选题]152.患者女性，15岁。注射青霉素之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、血压下降，诊断为青霉素过敏性休克，可用于解救的药物有()。A.皮质激素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.肾上腺素正确答案：E参考解析：一旦发生青霉素过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其他急救措施。[单选题]153.患者男性，68岁。高血压病史10年，体检心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是()。A.哌唑嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.肾上腺素E.维拉帕米正确答案：C参考解析：普萘洛尔可用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压。[单选题]154.患儿，3岁。在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，最可能是