《卫生信息管理》

第十一章卫生信息系统管理HealthInformationsystemManagement1整理ppt看到这张图片，你会想到什么呢？非典！！SARS！！2整理ppt【事件】2003年上半年的SARS遭遇战至今依然记忆犹新。在这场灾难中，信息化无疑成为卫生系统最有效的武器之一。SARS疫情的监控发布、防预知识、治疗手段、病毒研究等都需要信息的沟通，需要一个高度灵敏先进的信息网络系统，北京小汤山医院就很好地验证了这一点。3整理ppt小汤山“非典〞治疗医院信息系统(HIS)包括门诊、住院、药品、后勤、职能科室、咨询与辅助决策六大子系统，涉及分布在医院的22个病区及各个科室的193个信息终端。4整理ppt该系统还可以轻而易举地与全市建立的SARS信息报送系统进行对接，保障快速、准确地整理病人的相关数据，并及时向有关部门上报该院“非典〞病人情况，防止手写病历的污染性。而在SARS后，医疗卫生信息化引起各界的广泛关注，在全国各地医疗机构掀起信息化建设热潮。5整理ppt【点评】SARS是一场灾难，但也让人们开始反思许多事情，医疗信息化无疑正是其中之一。可以说，SARS推动了医疗卫生信息化快速开展，除了医院的数字化，各级疾病控制中心、卫生局信息系统之间的建设、升级、衔接等都得以开始展开。6整理ppt——信息、物质和能源是人类社会开展的三大资源7整理ppt第一节概述一、信息的含义“信息〞国内最早见于公元3世纪的?三国志?，国外最早见于经济学家凡勃论〔Veblen〕1919出版的?资本的性质?一书中关于“知识的增长构成财富的主要来源〞的论述。但学术界公认的，即把信息作为一种理论来认识与描述的，当推信息论的奠基人申农〔Shannon〕于1948年在?通信的数学理论?中首次提出来的经典定义——“信息是用来消除不确定性的东西〞。显然，这是从通信的角度提出来的。20世纪中后期得到了空前的开展——它广泛涉及数学、通信理论、控制论、计算机科学、人工智能、电子学、自动化技术以及物理、生物与生命科学等多学科领域。因而也就决定了信息在不同的学科范畴中具有不同的含义和特征。8整理ppt当今学术界有两种观点能为大多数人所接受：

第一种观点认为信息是事物运动的状态和方式。即信息不是事物本身，但反映了事物的特征与特性；不同事物有不同的特色，并在不同的条件下发生变化，这种特征与变化就是信息。第二种观点认为信息就是一组具有意义的事实或数据。信息是表达事物状态的普遍形式；信息是关于客观事物的可通讯的知识；信息是经过加工的具有一定含义的数据；等等。9整理ppt信息是经过分析处理的并对接受者具有使用价值的消息、数据、文件、情报和资料的总称。

信息的发出方、接受方、传播信息的媒介(载体)以及发出方接受方之间信息交换的途径。1、数据搜集2、数据传输3、数据整理4、数据分析5、信息表达10整理ppt案例：尿布+啤酒=更大的利益先请大家做个脑力游戏——说出任何尿布和啤酒的联系，即在什么情况下它们可以相提并论。

也许现在你们已经有很多答案了。现在我来说我的答案。请想象这样的一副情景：在一个大的超级市场里面，人来人往。一角的货架上，尿布和啤酒赫然地摆放在一起出售。而且，尿布和啤酒的销售量双双增加。

这是上个世纪发生在美国沃尔玛连锁超市的真实事件，而且也许是将尿布和啤酒最好地联系起来的方法，因为它甚至符合了今天正在流行的“双赢〞原理。11整理ppt谁在当时就能看出这种带来“利益〞的联系？其实想到答案的不是人，是信息化。具体地说，就是美国沃尔玛超市的数据仓库。是它，通过集中商店一年多的详细原始交易数据，利用自动数据挖掘工具对这些数据进行分析，得到了这个意外的发现。

原来，美国的太太经常嘱咐他们的丈夫下班以后为小孩购置尿布，而丈夫们在买尿布以后又顺手带回了啤酒。啤酒和尿布在一起购置的时机是最多的。12整理ppt按照常规思维可能风马牛不相及的商品，成了商家津津乐道的故事。尿布+啤酒=更大的利益，当然，这里绝对不是简单的相加，而是有着神奇的变化。但是，谁又能说信息化不是从简单的相加开始的呢？信息是经过加工后的数据，它对接收者者的行为能产生影响，它对接收者的决策具有价值。13整理ppt二、

卫生信息〔一〕卫生信息的概念及其重要性卫生信息是指卫生工作领域和与卫生工作密切相关的社会生活领域一切活动的消息、文献、情报和知识的总和，它反映卫生工作的过程、状态变化及其特征。卫生信息是重要的卫生资源。14整理ppt卫生信息重要性1.卫生信息是卫生管理者制定方案、实施方案、进行有效控制、指导工作和保证各项工作正常运行的依据和手段；2.是从事临床诊疗和开展医学科研的前提和条件。3.信息更是培养卫生人才、开展业务技术以及开展健康教育、改变卫生行为的重要资源。4.信息资源管理也是卫生工作的重要内容。15整理ppt〔一〕相关概念系统是为了到达共同目标而协同工作的所有组成成分的集合体。概念一第二节卫生信息系统框架一、卫生信息系统框架16整理ppt系统自然系统人造系统复合系统人类为了到达某种目的而对一系列的要素作出有规律的安排，使之成为一个相关联的整体。例如血液循环系统、天体系统、生态系统等自然形成的系统。分类17整理ppt信息系统：对信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并能向有关人员提供有价值的信息，为管理过程效劳的各种系统。卫生信息系统〔HIS〕：是信息系统的一种行业性系统。对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业的管理和开展提供效劳的各种系统。概念二概念三18整理ppt卫生信息系统医学科技信息系统卫生统计信息系统卫生部卫生统计信息中心中国CDC公共卫生信息中心医学科技信息中心〔二〕卫生信息系统框架19整理ppt现行卫生信息系统的问题：1.收集的信息不是所需数据2.数据质量差3.数据收集方法之间整合缺乏4.缺乏及时的报告和反响5.信息利用差20整理ppt数据收集数据传输数据处理数据分析信息表达常规程序非常规数据收集方法21整理ppt1.卫生机构数据收集卫生机构工作人员在完成日常卫生保健工作的同时收集的数据。常规报告：各地艾滋病的防治数据哨点监测：在固定地点、固定时间内连续收集特定人群中某疾病或健康状况的流行状况及相关信息，以获得流行趋势信息。例如：哨点监测为艾滋病预防控制及效果评估等提供依据的一种快速、简便、经济的流行病学监测方法。

至2005年底在全国31个省〔自治区、直辖市〕已设立国家级监测哨点329个，共监测93067人，发现HIV抗体阳性者1770例。

〔三〕常规数据收集方法22整理ppt2.社区数据收集WHO初级卫生保健社区人口状况、经济状况等一般数据社区人群健康状况：家庭健康档案、出生和死亡数据、教育数据、儿童方案免疫情况、孕产妇保健情况23整理ppt3.人口登记系统兴旺国家人口登记和人口普查相互联系成为死亡数据的主要来源。生命统计：以人口生命事件为内容的统计活动。生命事件包括人口的出生、死亡、婚姻,以及有关民事身份的变动,例如出生、死产、流产、结婚、离婚、分居、领养等内容。预测未来人口开展趋势和计算预期寿命，24整理ppt〔四〕非常规数据收集方法1.快速评价法定性的方法研究某一问题的某一方面〔1〕收集数据与得出结果之间时间间距短〔2〕定性与定量相结合〔3〕以行动为定位：决策制定者和人群都参与现场观察〔participantobservation〕个别访谈〔individualinterviews〕目标群体讨论〔focusgroup〕25整理ppt通过快速评价方法,对湖北省申报创立全国社区卫生效劳示范区的三个市区进行现场快速评估,以期发现目前我省社区卫生效劳开展现状以及存在的主要问题,为当地社区卫生效劳的持续、健康开展提出具有针对性的建议.为了促进社区卫生效劳快速评价体系的建立和完善,为管理决策部门提供方便、快捷、经济、科学的评价工具。例：快速评价方法在社区卫生效劳评价中的应用与探讨26整理ppt现场观察〔participantobservation〕观察者追踪两个个体之间的相互作用过程，通常是医患接触，观察者不参与、不提问，只记录。广泛用于评价保健效劳质量。例：临床技能考核听课27整理ppt

访谈法是调查者通过与被调查者面谈口问的形式来搜集研究资料的一种方法。访谈法具有灵活性强、适用范围广、回复率高、控制性较强的特点。缺乏之处：费时、费力，限制了大规模的调查研究；访谈者与被访谈者可能在访谈中出现偏见与错误；访谈也常常受到环境因素的影响。28整理ppt访谈过程：访谈之前必须做好充分的准备，设计调查方案，拟定调查提纲等。内容包括：明确访谈的目的、确定访谈步骤、拟定提出的问题、安排提问的顺序、选取访谈对象等。访谈步骤：进见、建立融洽的关系、正式访谈、辞别。29整理ppt目标群体讨论〔focusgroup〕在目标群体中选一小局部人，广泛交流并记录。2-4次个别访谈〔individualinterviews〕有目的的交谈获取大量信息。录音并记录求医行为的原因、对卫生保健的满意度、对医疗的支付能力等30整理ppt*居民利用民营医疗服务原因—目标群体访谈结果

*费用相对合理

*费用支付形式灵活，

*地理位置贴近社区，能随时应诊；

*医患之间能较好地交流、服务态度好。

31整理ppt

民营医疗服务的作用

访谈结果：

民营医疗为居民提供了一种选择。

在我国卫生保健系统中公立医疗机构占主导地位，起主导作用，民营医疗机构起辅助、补充作用，体现在地理位置上、就诊时间上、服务项目上。

在农村地区，民营医疗在一定程度上提高了居民利用医疗服务的可及性。

32整理ppt家庭调查〔householdsurvey〕有关疾病、求医行为、卫生保健花费等数据例：国家卫生效劳总调查2.调查〔survey〕诊所出口〔clinicexitsurvey〕“用户调查〞利用卫生效劳的各种人群的感受，用于评价对卫生效劳的满意度以及卫生保健效劳质量。例：患者满意度调查患者对公立和民营医疗的评价33整理ppt患者对民营医疗效劳的态度

同意或非常同意百分比〔%〕

总体

城市

农村

生病时喜欢找民营医疗机构的医生**

20.69

16.06

25.17

公立医院的技术水平比私营医院高**

83.02

78.67

87.24

私营医院提供的效劳质量高

66.88

67.04

66.72

私营诊所技术水平比公立高

6.32

6.19

6.43

私营诊所提供的效劳质量高

64.73

64.89

64.59

政府应鼓励建立更多的私营医院**

37.46

33.27

41.57

政府应鼓励建立更多的私营诊所**

38.08

30.72

43.46

应鼓励公立医疗机构医生到私营机构兼职**

38.04

33.50

42.56

**P<0.01

34整理ppt〔五〕常规与非常规数据收集方法之间的关系1.帮助管理者答复不同的问题2.两种方法在信息来源方面互补3.收据数据工具互补35整理ppt特征〔1〕目标性一个系统有一个总目标，组成这个系统的各个要素都为实现这个系统的目标而奉献。可以根据系统的可分性，将系统目标分解，各个子系统确保相关子系统功能的实现，就能保证系统总目标的实现。二、卫生信息系统与卫生系统的关系〔一〕系统的特征36整理ppt〔2〕整体性系统整体功能不是各个组成要素功能的简单叠加，而是呈现出各个组成要素所没有的新功能部件及部件的运动，作为集合的整体的功能要比所有子系统的功能的和要大。37整理ppt〔3〕可分性

将复杂系统分成较小的系统，较小的系统又可以再分解，直到分解的子系统易于求解为止。〔4〕相关性

系统内部各要素是相互作用、又相互联系。38整理ppt〔5〕环境适应性一个开放的系统为可生存下去，必须适应环境的变化。通过调整或改变内部的要素组成比例、要素之间的关系，甚至要素的组成等，使系统克服“刚性〞以适应环境。39整理ppt卫生效劳体系：医疗、预防、康复、健康促进等初级、二级、三级水平〔1〕保健对象管理〔2〕卫生保健管理〔3〕卫生行政管理40整理ppt信息系统作业信息系统处理组织的业务控制生产过程和支持办公事务。管理信息系统对一个组织进行全面管理的人和计算机相结合的系统。保健对象管理卫生保健管理卫生行政管理41整理ppt三、卫生信息系统与卫生改革1.确定信息需求和指标2.确定数据来源并建立数据收集工具3.建立数据传输和处理工具4.确保信息使用5.规划卫生信息系统所需资源6.为卫生信息系统管理建立组织章程卫生信息系统改革42整理ppt第三节利用卫生决策一、决策是如何制定的美国管理学家西蒙：决策是为了到达一定的目标，从两个或多个可行方案中选择一个合理方案的分析和判断过程。决策必须具备的两个条件：要有目标；两个以上的可行方案43整理ppt偷袭珍珠港事件是1941年12