内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病四

内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病四[单选题]1.颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括A.偏身感觉障碍B.Horner征交叉瘫C.眩晕D.偏瘫E.失语（江南博哥）正确答案：C参考解析：颈内动脉系统TIA：最常见的症状是黑矇或失明，对侧偏瘫及感觉障碍（眼动脉交叉瘫）；同侧Horner征，对侧偏瘫（Horner征交叉瘫）；对侧同向性偏盲（大脑中-后动脉皮质支分水岭区缺血颞-枕交界区受累所致）；优势半球受累还可出现失语。[单选题]2.下列不是抗血小板聚集药的是A.阿司匹林B.盐酸噻氯匹定C.华法林D.氯吡格雷E.双嘧达莫正确答案：C[单选题]3.脑梗死与脑出血的鉴别要点是A.起病状态，起病速度，CT扫描B.高血压C.年龄，性别D.脑脊液检查E.意识障碍，肢体瘫痪正确答案：A[单选题]4.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑A.颈内动脉系统TIAB.椎-基底动脉系统TIAC.RINDD.脑桥出血E.脑干梗死正确答案：C参考解析：可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才恢复，最迟在3周之内完全恢复者不留后遗症脑，CT扫描没有相应部位的梗死病灶。[单选题]5.63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是A.脑叶出血B.基底节区出血C.脑桥出血D.小脑出血E.侧脑室出血正确答案：C[单选题]6.大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B.以下肢为重的对侧偏瘫C.对侧均等性轻偏瘫D.以上肢为重的对侧偏瘫E.对侧偏瘫，肢力0级正确答案：D[单选题]7.脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗A.发病3小时内B.头颅CT证实无出血灶C.患者无出血素质D.出凝血时间正常E.头颅CT出现低密度灶正确答案：E参考解析：CT检查已有低密度改变者溶栓治疗后出血的危险性将增加。[单选题]8.老年人SAH的临床特点是A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血正确答案：D[单选题]9.SAH最可靠的诊断依据是A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫正确答案：C[单选题]10.病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于A.椎-基底动脉系统TIAB.颈内动脉系统TIAC.大脑中动脉血栓形成D.大脑前动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：B[单选题]11.脑出血首选的治疗原则A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂正确答案：B[单选题]12.女性患者，68岁，以"言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天"为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是A.脑栓塞B.脑梗死C.TIAD.脑出血E.血管性痴呆正确答案：C[单选题]13.男性患者，48岁，以"右侧肢体活动不灵、言语不清1小时"为主诉入院。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.SAHE.TIA正确答案：B[单选题]14.男性患者，67岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清，语言正常，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.SAHD.脑栓塞E.脑肿瘤正确答案：A[单选题]15.女性患者，64岁，以"言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：血压200/120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血，其部位是A.右侧基底核B.左侧基底核C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧顶叶正确答案：A[单选题]16.男性患者，47岁，以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是A.SAHB.脑叶出血C.壳核出血D.尾状核头出血E.小脑出血正确答案：C[单选题]17.女性患者，65岁，以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为A.腔隙性脑梗死B.TIAC.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A[单选题]18.男性患者，63岁，以"右上肢无力1天，加重3小时"为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞正确答案：D[单选题]19.男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是A.EEGB.DSAC.CTD.腰椎穿刺E.TCD正确答案：C[单选题]20.脑出血的内科疗法中，最重要的是A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧正确答案：C参考解析：脑出血急性期的主要治疗原则是：防止进一步出血、降低颅内压和控制脑水肿、维持生命机能和防治并发症。低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成是急性期处理的一个重要环节。应立即使用脱水剂。[单选题]21.男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为？A.头颅平片B.经颅多谱勒超声C.头颅CTD.颈椎片E.测血压正确答案：C[单选题]22.椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A.眩晕B.单眼黑矇C.跌倒发作D.短暂性全面性遗忘E.平衡障碍正确答案：B[单选题]23.35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：B[单选题]24.男性患者，61岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是A.左侧椎动脉B.基底动脉C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉E.左侧大脑中动脉正确答案：E[单选题]25.患者发病后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是？A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.糖皮质激素治疗正确答案：D参考解析：发病1小时内如头部CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。[单选题]26.一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于下列哪种疾病A.视神经脊髓炎B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.大舞蹈病E.帕金森病正确答案：C[单选题]27.脑卒中最常见的血管壁病变是A.动脉瘤B.结缔组织疾病所致动脉炎C.结核性动脉炎D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化E.血管畸形正确答案：D[单选题]28.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做A.腰穿脑脊液检查B.经颅多普勒检查C.脑电图检查表D.DSA或CTAE.视觉诱发电位正确答案：A[单选题]29.58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧颈内动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：E参考解析：小脑后下动脉梗死又名延髓背外侧综合征，是脑干梗死的对常见类型，主要表现为：眩晕，呕吐，眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍；同侧Homner征；饮水呛咳，同侧小脑共济失调为主。[单选题]30.椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为A.失语B.眩晕和呕吐C.平衡障碍D.眼震和复视E.交叉瘫正确答案：A[单选题]31.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A.CTB.TCDC.RAD.RIE.CTA正确答案：D[单选题]32.最易发生脑血栓形成的动脉为A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉正确答案：B共享题干题患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限。[单选题]1.该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为A.后交通动脉瘤B.前交通动脉瘤C.动静脉畸形D.隐匿性高血压E.凝血功能异常正确答案：A[单选题]2.为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为A.头颅CTB.RIC.腰穿检查D.PETE.DSA正确答案：A共享答案题A.24小时B.3～5天C.1周D.10～14天E.1个月[单选题]1.蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期A.24小时B.3～5天C.1周D.10～14天E.1个月正确答案：D参考解析：共享答案题A.24小时B.3～5天C.1周D.10～14天E.1个月[单选题]2.蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期A.24小时B.3～5天C.1周D.10～14天E.1个月正确答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期10～14天共享答案题A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作[单选题]3.男性，60岁。晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：A参考解析：共享答案题A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作[单选题]4.女性，45岁。突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：C参考解析：共享答案题A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作[单选题]5.男性，44岁。风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：B共享答案题A.大脑皮质B.纹状体C.神经元D.脑干运动神经核E.小脑Purkinje细胞[单选题]6.对缺血缺氧耐受性最低的是A.大脑皮质B.纹状体C.神经元D.脑干运动神经核E.小脑Purkinje细胞正确答案：A参考解析：共享答案题A.大脑皮质B.纹状体C.神经元D.脑干运动神经核E.小脑Purkinje细胞[单选题]7.对缺血缺氧耐受性最高的是A.大脑皮质B.纹状体C.神经元D.脑干运动神经核E.小脑Purkinje细胞正确答案：D共享答案题A.TIAB.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔