主管护师-妇产科护理学专业知识-第十九章外阴、阴道手术病人的护理

主管护师-妇产科护理学专业知识-第十九章外阴、阴道手术病人的护理[单选题]1.下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是A.自觉外阴有块状物脱出B.尿潴留，常伴有张力性尿失禁C.腰骶部酸痛和下坠感（江南博哥）D.常伴有月经失调E.不影响妊娠，可经阴道分娩正确答案：D参考解析：备选答案A、B、C均是子宫脱垂病人的临床特点。但是，子宫脱垂病人很少引起月经失调。子宫若能还纳者通常不影响受孕，受孕后随妊娠进展，子宫可逐渐上升至腹腔不再脱垂，多数能经阴道分娩。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]2.关于先天性无阴道患者的正确叙述是A.第二性征发育正常B.半数患者伴脊椎异常C.患者泌尿道均无异常D.多数患者有发育正常的子宫E.外阴检查均见2cm短浅的阴道盲端正确答案：A参考解析：先天性无阴道患者体格、第二性征、外阴发育均正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。多伴子宫发育不良，45%～50%患者伴泌尿道异常，10%患者伴脊椎异常。掌握“专业知识-先天性无阴道（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]3.子宫脱垂的病人使用子宫托的目的是A.支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内B.使病人局部清洁舒适C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦D.防止外阴部继发感染E.是手术治疗者的术前准备措施正确答案：A参考解析：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，也是一种古老而有效的保守治疗方法。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]4.外阴、阴道创伤的主要症状是A.局部肿胀B.疼痛C.外出血D.头晕E.发热正确答案：B参考解析：疼痛是外阴、阴道创伤的主要症状。疼痛程度可轻可重，随着局部肿块的逐渐增大，疼痛也越来越严重，甚至出现疼痛性休克。掌握“专业知识-外阴、阴道创伤（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]5.下列不符合子宫脱垂的是A.子宫脱垂影响受孕B.阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂C.重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别D.子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出正确答案：A参考解析：子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]6.关于尿瘘修补的时间，正确的是A.手术时直接损伤者术时立即修补B.缺血性尿瘘伴感染性瘘孔至少6个月后再修补C.修补失败后至少等半年再行手术D.可在月经周期的任何时间行修补手术E.最好安排在排卵期行手术正确答案：A参考解析：器械损伤所致新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补。坏死型尿瘘或瘘孔伴感染者应等待3～6个月，等炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复后再行手术。瘘管修补失败后至少等待3个月后再行手术。手术时间应选在月经干净后3～7日内。故选A。掌握“专业知识-尿瘘（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]7.外阴癌最常见的症状为外阴A.溃疡B.色素沉着C.皮肤变硬D.持续性瘙痒E.皮下的巨大肿块正确答案：D参考解析：外阴瘙痒是外阴癌的最常见症状，表现为持续性。此外可有结节肿物、有时伴有溃疡或少量出血，癌肿向深部浸润可使基底皮肤变硬。掌握“专业知识-外阴癌（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]8.先天性无阴道患者最有效的治疗方法是A.药物治疗B.心理治疗C.手术治疗D.姑息治疗E.放射疗法正确答案：C参考解析：先天性无阴道治疗原则：手术治疗是唯一有效的方法，尽早发现、及时手术是防治并发症的关键。掌握“专业知识-先天性无阴道（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]9.阴道口可见到子宫颈为子宫脱垂的A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正确答案：B参考解析：子宫脱垂分为Ⅲ度:Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]10.外阴、阴道创伤的处理原则是A.消肿、止血、导尿B.保持外阴部清洁C.止痛、止血、抗休克和抗感染D.观察生命体征E.做好家属工作正确答案：C参考解析：外阴、阴道创伤治疗原则为止痛、止血、抗休克和抗感染。掌握“专业知识-外阴、阴道创伤（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]11.Ⅱ型阴道闭锁病人处理的关键是A.阴道闭锁段的切开B.引流经血C.放置羊膜铺垫D.放置阴道模型E.能否保留子宫正确答案：E参考解析：Ⅱ型阴道闭锁病人处理的关键是能否保留子宫。若不能保留，可先行全子宫切除，以缓解症状。待婚前6个月再行人工阴道成形术。掌握“专业知识-先天性无阴道（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]12.下列对先天性无阴道患者的描述错误的是A.体格正常B.第二性征正常C.外阴发育正常D.子宫发育正常E.无阴道口正确答案：D参考解析：先天性无阴道病人体格、第二性征、外阴发育均正常。但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹。偶见短浅阴道盲端。常伴子宫发育不良，多合并无子宫或仅有痕迹子宫。45%～50%病人伴泌尿道异常，10%病人伴脊椎异常。掌握“专业知识-先天性无阴道（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]13.漏尿多发生在A.产前3天B.产后1～3天C.产后3～7天D.产后10天E.产后半个月正确答案：C参考解析：漏尿出现时间与尿瘘形成的原因有关，分娩时压迫及手术时组织剥离过度所致坏死型漏尿，多在产后及手术后3～7天开始漏尿。掌握“专业知识-尿瘘（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]14.患者，女性，59岁。G5P4，阴道脱出一物已4年。妇科查体：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡。最有效的治疗方法A.子宫托B.曼氏手术C.阴式子宫全切术D.阴道前后壁修补术E.经阴道全子宫切除＋阴道前后壁修补术正确答案：E参考解析：①阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔形成术：又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]15.患者女性，68岁。诊断为外阴鳞状细胞癌0期，正确的处理是A.放疗B.药物、激光或冷冻等局部治疗C.外阴切除并患侧淋巴清扫术D.单侧外阴切除术E.外阴广泛切除术正确答案：D参考解析：外阴鳞状细胞癌手术治疗：0期：单侧外阴切除。Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术。掌握“专业知识-外阴癌（临床表现、治疗要点）”知识点共享题干题患者，女性，5岁。在玩耍时不慎骑跨在栏杆上出现阴道流鲜红色血液。[单选题]1.该患者应考虑为A.直肠裂伤B.尿道裂伤C.宫颈裂伤D.阴道裂伤E.外阴裂伤正确答案：E参考解析：骑跨伤最易损伤外阴。此题选择答案E。掌握“专业知识-外阴、阴道创伤（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]2.为该女童进行查体时主要应进行A.外阴检查B.双合诊C.三合诊D.阴道镜检查E.宫腔镜检查正确答案：A参考解析：检查外阴裂伤情况及严重程度，无需做阴道检查，外阴检查即可。掌握“专业知识-外阴、阴道创伤（临床表现、治疗要点）”知识点有一64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。[单选题]3.该病人的初步诊断是A.鳞状上皮原位癌B.外阴癌Ⅰ期C.外阴癌Ⅱ期D.外阴癌Ⅲ期E.外阴癌Ⅳ期正确答案：C参考解析：按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌Ⅱ期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径＞2cm者。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]4.该病人应选择的治疗方案为A.单纯外阴切除B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术C.放射治疗D.单纯病灶切除辅以化疗E.化疗正确答案：B参考解析：该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]5.与该病人预后无关的因素是A.治疗措施的合理性B.有无淋巴结转移C.是否出现外阴瘙痒D.病灶大小E.细胞分化程度正确答案：C参考解析：病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]6.该病人治疗后应进行随访，第一年的正确做法是A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.前半年每月一次E.前半年每2个月一次正确答案：D参考解析：治疗后的病人应该进行随访：第一年1～6个月每月一次；7～12个月每2个月一次；第二年，每3个月一次；第3～4年每半年一次；第5年及以后每年一次。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿[单选题]1.膀胱阴道瘘可表现为A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿正确答案：A参考解析：病人漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而不同，膀胱阴道瘘的病人通常不能控制排尿，尿液均由阴道流出。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿[单选题]2.尿道阴道瘘可表现为A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿正确答案：C参考解析：尿道阴道瘘的病人仅在膀胱充盈时才漏尿。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿[单选题]3.一侧性输尿管阴道瘘可表现为A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿正确答案：D参考解析：一侧性输尿管阴道瘘的病人，因为健侧输尿管的尿液仍可以进入膀胱，所以在漏尿的同时仍有自主性排尿。掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度[单选题]4.女性患者，52岁，妇科检查：宫颈外口未超出处女膜缘，距处女膜缘3cm。该患者属于子宫脱垂A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正确答案：A参考解析：掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度[单选题]5.当患者用力屏气时，子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内，临床诊断为A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正确答案：C参考解析：掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度[单选题]6.患者女性，49岁。G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正确答案：B参考解析：掌握“专业知识-子宫脱垂（临床表现、治