医政管理年终总结

三龙中心卫生院医政管理工作总结一、医疗质量管理与医疗安全。不停提高医疗质量是增进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全方面提高医疗服务质量是医政管理的重要任务，我院始终以医院质量管理评审细则、“三好一满意”质量评分细则、创立平安医院评价为原则，着重从核心制度贯彻、病案质量管理与科室本身建设三个方面不停进一步。1、严抓管理，增进各项制度落到实处。我院继续加大核心制度的执行和贯彻力度。特别是开展院领导班子、科室主任参加科室交接班、查房工作以来，管理层参加科室的交接班、查房，对科室的实际状况有了更全方面的理解，这使我们在加强制度贯彻的基础上更加人性化管理，院办每月对业务科室进行一次制度贯彻的考核，对科室存在的问题提出整治并进行督查，促使核心制度落到实处。2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。院办每月定时到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、医患沟通的质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时改正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，涉及手术的术前讨论、疑难病例讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪改正，使病历质量及各项规章制度贯彻到工作中的每个环节。3、加强临床药事管理，规范抗生素使用，使临床用药更趋合理。认真贯彻《处方管理方法》，坚持执行处方原则化书写。建立了临床药事管理小组，尝试建立处方点评制度，增进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。特别加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定时对特殊药品管理状况进行检查。在特殊药品的管理中确保按上级规定进行三级管理规定和“五专”管理规定，并按照规定进行了年度自查，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，现在已经顺利通过审核。结合医院的实际，根据市卫生局的规定，认真制订了《三龙中心卫生院抗菌药品临床应用专项整治活动实施方案》，并严格按照计划和整治方法的环节和规定主动开展此项活动方案，规定了抗菌药品合理应用控制指标；将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药品临床应用管理组织机构，层层贯彻责任制；与有关人员订立目的责任承诺书，从组织建设、使用根据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药品的使用原则，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作贯彻到位。同时还多次组织医务人员开展了抗菌药品有关知识的培训，使抗菌药品合理应用落到实处，进一步规范临床诊疗行为，使抗菌药品使用有关指标基本达成上级主管部门的规定。4、加强急救工作管理，确保病人安全。今年我们继续把院内急救做为一项重大工作，根据《盐都市医院急救能力评定细则》有关规定，重新配备急诊有关药品、器械，重新合理安排急诊值班、备班人员，重新梳理急诊、急救工作程序，使急诊诊疗工作有条不紊，渐趋合理。从现在来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊急救成功率。5、加强门诊管理，减少医疗纠纷。通过今年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，特别是处方、门诊病历书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，特别是急诊科。各门诊能够严格恪守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。6、医疗安全管理。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者，特别是手术病人实施跟踪式管理，主动安排、组织会诊，并在终末环节中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少对应临床检查及时整治，杜绝隐患。7、继续医学教育管理我院在护理人员紧张的状况下仍派出1位护士外出进修学习。我院职工多次参加市级以上的继续医学教育，全员职工继续教育工作全部达标。并有3名同志参加了成人高考，并顺利过关。8、加强三基培训，提高基本技能根据有关文献精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动两次，合格率100%，达成了预期的目的，获得了较好的效果。“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，贯彻质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的本身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者急救的应变能力。9、病案工作卓有成效今年进一步强化病案管理，管理人员每天主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐个登记，整顿归档管理，无病历丢失现象。严格执行卫生部《医疗事故解决条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及统计，严格规范病历查阅、复印或复制管理。10、创立示范乡镇卫生院工作，成绩明显以加强卫生院内部管理、规范诊疗行为、提高服务质量、改善就医环境、提高整体形象、满足患者诊疗需求为重点，解决具体存在的问题，贯彻示范乡镇卫生院创立任务，确保创立活动扎实有效，并顺利通过市级考核验收。二、医政管理中的局限性之处：1、医疗质量管理三级机制框架初步建立，但仍有待于进一步深化，特别是临床科室质量管理还需进一步规范、加强，科主任的质量管理意识仍有待进一步强化。2、医疗差错和纠纷仍有发生，大多数是由于个别医务人员在医疗工作中服务不能投入，说话不严谨，尊重关爱病人不够造成，这就规定我们进一步加强医院的文化建设，改善医务人员的工作作风，改善服务态度，增强服务意识，医疗安全教育仍需进一步深化。3、人才建设缺少后劲，需进一步加强人才培养，造就一批真正的业务骨干，现在医院真正的业务骨干欠缺，应加强后备力量的培养，对于此后我院的发展尤为重要。4、我院医务人员学习的氛围不浓，缺少自觉浓郁的学习氛围，此后的工作仍需创立学习型医院，使全体医务人员主动学习，互相学习，调动和激发每个人的发明性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。5、病历书写的规范化任务仍然很重。现在少数医师存在水平不高、经验较少、责任心不强的实际状况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不停加强的运行病历审核，减少差错。实施打印病历以来病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。6、科室的危急病人急救统计缺少，交接班制度执行不够严谨。接诊危重病人急救过程、效果有待进一步提高，存在科室资料统计不全的状况，重视临床急救轻视科室资料的保存，是普遍现象。7、麻醉药品和第一类精神药品的管理基本到位，但现在药剂科仍旧没有正规开展起处方点评，对于临床与药剂的互相增进极为不利，也不利于低年资医师对于临床合理用药的规范性培养。8、在临床防备医疗纠纷中压力仍旧很大。现在因科室人员编制相对较少，特别是危重病人急救时，人员调动机制不够严谨，缺少长久的科室管理。医务人员于医务人员之间、医务人员于病患之间缺少有效沟通，医务人员业务素质和个人修养有待进一步提高。医疗纠纷防备院级讲座开展较少，临床医师对于防备纠纷经验欠缺，办法少，应付有一定困难。三、明年工作构想：（一）、突出规范，提高医院品质。1、规范医疗制度管理：（1）、，医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完善各类具体的规章和工作制度，进一步加强绩效考核，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真贯彻有关的法律、法规、规章，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，特别是在手术范畴的规范、在手术呈批审签、交接班制度、三级查房制度的贯彻、核对制度的执行等方面，要牢固树立医疗质量是医院的生命的观念，进一步提高医疗质量，确保医疗安全。（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实施医疗质量责任追究制。健全贯彻医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的贯彻（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人急救制度、术前讨论制度、核对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度等）。2、规范医疗质量管理：“医疗质量，医院生命”。医院继续以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。（1）、进一步健全质量管理组织。在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及对应的考核体系，医疗质量管理小组严格组织实施指导、监督、检查、考核和评价医疗质量的管理工作，实施质量实时监控、定时评价、及时整治等综合方法，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加大检查督导力度，定时讨论医疗质量管理的有关问题。构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。①、继续组织医务人员认真学习《病历书写基本规范》和《处方管理方法》等规章制度，并进行培训和考核。②对低年资医生进行有关病案书写培训，使之熟悉病案质量原则，掌握病案书写格式和规定，经考核合格后方能上岗。③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室监控、病案管理小组督查等方法。④加大平时抽查力度，对抽查的成果，及时公布，按原则奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。3、规范抗菌药品管理：加强抗菌药品管理和督查。继续根据《盐都市抗菌药品临床应用专项整治活动方案》，认真组织实施与监督。定时对全院各级临床医护人员进行培训，并组织定时进行督查，将检查成果进行汇总分析、反馈，考核成果纳入医院的质量管理和综合绩效目的考核，与科室和个人经济奖惩挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药品。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。

4、规范人才管理：①抓好人才队伍建设，不停打造医院综合竞争实力。根据我院院情，继续选派需要的有培养前途的业务骨干到上级医院进修深造，吸取先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，激励通过自学，增加本专业技术的新理论、新技术、新办法，掌握交叉学科和有关学科的知识。②培养技术骨干队伍，优化人才构造在现在形势下，应以自己培养为主原则，建立切实可行的人才培养制度，制订更为主动的人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，增进医院品牌建设，形成医院品牌优势。5、规范服务内涵：规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提高内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从“治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。倡导文明护理、医疗新文化，进一步完善护理、诊疗流程的优化、再造。①入院接待流程。规范接待礼仪,公开医疗、护理服务用语,将文明用语贯穿于日常护理操作中,规定做到贯彻首问、首诊负责制;医生、护士主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办,无环境乱.新病人入院后当班医生、护士及时评定病员病情,给病员提供"菜单式"护理、诊疗方案。②输液服务流程。将"心理疏导法"、"健康教育输液法"融入整个输液操作过程中。③健康教育流程。参考单病种临床途径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套原则化健康教育途径。④出院回访流程。出院前主管医生、责任护士予以出院指导,征