从气虚血瘀论治中风后遗症

从气虚血瘀论治中风后遗症

中风患者通常会出现不同程度的后果，比如身体不稳、语言不畅、生活不能自给自足，因此他们严重影响了人们的生活质量。中医在辨证论治的基础上,以方药为主,辅以针灸、中药泡洗等综合疗法,收到较好的疗效。本文就近年来国内中药治疗该病的状况作一综述。1阳化瘀、阳盛阳,阴虚阳血姜林宪等认为中风后遗症的中医病机主要是“气虚血瘀”,故采用益气通络法,仿效《医林改错》补阳还五汤自拟通脉舒络汤,基本组成:黄芪、当归、地龙、鸡血藤、川芎、水蛭、生山楂、乌梢蛇、陈皮。结合辨证治疗中风后遗症172例,其中(1)气虚血瘀型75例:证见面色少华,气短乏力,半身不遂,语言不利,肌肤不仁或口眼歪斜,纳呆,便溏,尿频或失禁,血压正常或偏低,苔白脉细弱或弦细无力。治则:益气养血,化瘀通络。方药:通脉舒络汤加味:黄芪50g,当归15g,赤芍、地龙、川芎、鸡血藤、乌梢蛇、生山楂、陈皮各10g,水蛭6g。(2)痰浊阻络型69例:半身不遂,头昏目眩,肢体麻木重着,语言蹇涩,口眼歪斜,胸闷痰多,体胖乏力,苔白腻或黄腻,脉弦滑。治则:祛痰活血通络。方药:通脉舒络汤合二陈汤加减。黄芪30g,白茯苓15g,陈皮、瓜蒌各12g,当归、地龙、制半夏、乌梢蛇各10g,水蛭、甘草各6g。(3)阴虚阳亢型28例:面红,头痛眩晕,耳鸣失眠,体瘦,手足麻木,半身不遂,舌强语涩,口眼歪斜,便秘,血压偏高,舌红或绛,无苔或苔薄黄,脉弦细数。治则:滋阴潜阳,熄风通络。方药:通脉舒络汤合镇肝熄风汤加减:黄芪30g,白芍、生龙骨、生牡蛎、怀牛膝、当归、地龙、乌梢蛇、天麻、菊花各10g,水蛭6g。煎水300ml,分2次服,同时配合以下3种方法:(1)丹参注射液16ml加葡萄糖250ml静滴,每日1次,连用2周或停5天后再用。(2)体针:上肢:肩骨禺、臂中、合谷、外关。下肢:环跳,足三里,阳陵泉,绝骨,昆仑。言语不利配哑门穴,口眼歪斜配地仑透颊车,握拳困难加后溪,血压高配曲池、太冲,要求达到针感后留针30分钟,日针一次。(3)指导患者及早积极进行功能锻炼。临床治愈79例(45.9%),显效61例(35.5%),好转32例(18.6%),总有效率100%。2形成风热风压病苏路侠认为中风之症是以肾虚为本,阴气衰竭于下,阳气暴脱于上,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经髓,蒙蔽清窍所致。故主要采用滋阴补肾、开窍化痰法治疗中风后遗症,意在补肾以治虚,化痰祛瘀以通络。应用自拟中风回春灵治疗中风后遗症235例。方药:熟地黄20g,山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、石斛各15g,石菖蒲、郁金各12g,远志、茯苓、五味子各15g,僵蚕、全蝎各10g,胆南星、天竺黄各12g。水煎服,日1剂,6周为一疗程。结果总有效率为97.02%;同时设对照组120例,运用补阳还五汤治疗,总有效率为86.67%,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01),表明治疗组明显优于对照组。3创镇肝熄风汤合九回转生丹治疗冠心病并发症李国臣认为临床上中风后遗症属阴虚阳亢,脉络痹阻者并不少见,肝阳化风,挟气血上冲,导致偏瘫、言语不利,口眼歪斜,舌红绛、少苔或苔薄黄而干,脉弦数。治法旁参喻昌用龙牡潜镇及叶天士用柔润的经验而创镇肝熄风汤,运用镇肝熄风汤合九转回生丹治疗此类中风后遗症31例。方药组成:怀牛膝、代赭石、白芍、天冬、玄参、龟板、龙骨、牡蛎、茵陈、麦芽、川楝子、甘草、炙马钱子、地龙。炙马前子苦寒有毒,功能通络散结、消肿定痛,其所含主要成分士的宁,对中枢神经有兴奋作用,常用1～2g,入煎剂,未见任何副作用。31例中治愈13例(41.9%);好转16例(51.5%);未愈2例(6.4%);总有效率93.6%。血液流变学各指标(红细胞比积、全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度)23例增高者均有明显下降,治疗前后有显著性差异(P<0.05)。4配方的、使用方法杜书萍以补气活血、祛瘀通络之法为主,结合辨证施治,采用自拟方中风回阳汤与蝮蛇抗栓酶Ⅲ号结合治疗50例脑梗塞后遗症患者,方药组成:黄芪50g,党参15g,天麻15g,白僵蚕12g,蜈蚣1条,全蝎3g,丹参30g,当归尾20g,川芎15g,赤芍12g,熟地15g,巴戟天15g,肉苁蓉15g,桃仁9g,红花9g。水煎服,日1剂,早晚各1次,其中蜈蚣、全蝎焙干研面分冲服。若头痛、头晕、血压高者,加石决明、牛膝、夏枯草、地龙;失眠者加炒枣仁、珍珠母;口眼歪斜者加白附子、白花蛇;肢体麻木者加羌活、独活、白芷、升麻;表情呆滞、反应迟钝者加石菖蒲;语言不利者加郁金、石菖蒲;吞咽困难者加郁金、砂仁、远志;性格改变、急躁易怒者加钩藤、夜交藤、炒枣仁;便秘者加大黄、番泻叶;小便频数或失禁者加海螵蛸、益智仁、五味子;哭笑无常、烦躁不安者加竹茹、灵磁石、炒枣仁。蝮蛇抗栓酶Ⅲ号,由中国医科大学蛇毒研究室研制,每支含量0.25U,用药前先作皮试,皮试阴性者用0.25U蝮蛇抗栓酶Ⅲ号加入250ml生理盐水中静脉点滴,每日1次,点滴3天无不良反应,逐渐加量,最大量为1.0U,而后再顺序减量,20天为1疗程。用药期间每隔3天化验一次血小板计数,若低于8×1010/L,则立即停药。治疗结果:痊愈16例,显效21例,有效10例,无效3例,总有效率94%。5治疗组和对照组的基本疗效分析彭宇竹认为中风后期遗留偏瘫者除有瘀血(有形之血栓和离经之出血均是瘀血)留阻外,更多有经络之气血偏衰,无以荣养肢体。在治疗时通过补气行气,可以使血行通畅,消除瘀血。故治疗当以益气为本,补气以助血行而祛瘀。并自拟四神饮治疗中风偏瘫后遗症47例,取得了满意的疗效。中风偏瘫后遗症87例,随机分为治疗组和对照组。治疗组47例,用自拟四神饮治疗,药物组成:黄芪40g,川芎10g,丹参15g,槟榔10g,水煎服。每日1剂,早晚分服,28天为1个疗程。对照组40例,用复方丹参注射液(上海新岗制药厂出品,每ml含丹参、降香生药各1g)30ml加入5%葡萄糖盐水500ml(如血糖超过正常值则改用0.9%氯化钠溶液500ml)中静脉点滴,每日1次,28天为1个疗程。结果:治疗组47例中,基本痊愈3例,显效22例,有效18例,无变化3例,恶化1例,总有效率91.5%,总显效率53.2%;对照组40例中,基本痊愈1例,显效11例,有效19例,无变化6例,恶化3例,总显效率30%,总有效率77.5%。经卡方检验,治疗组在总显效率方面优于对照组(P<0.05),而在总有效率方面两组无明显差异(P>0.05)。四神饮方中重用黄芪补气以助血行,川芎活血行气,丹参活血化瘀,兼能养阴,槟榔理气行气。本方既能补气固本,又能化瘀治标,疗效确优于单纯活血化瘀的对照组用药。6临床治疗中以养血工酶为主,进一步完善治疗用药方毓萌认为中风病为精气内夺、内伤积损颓败的过程,故虽卒然发作,其病实成于渐。根据CT所见,中经络以缺血性改变为主,中脏腑以出血性和混合性改变为主。中风后遗症,久病多虚多瘀。作者自拟偏瘫汤为基本方,方中人参、黄芪补气扶正,山茱萸补肝肾之精,茯苓健脾,附子、桂枝温阳通脉,丹参、川芎、当归养血活血通络。临证之时,不拘泥于活血化瘀通络,灵活变通。历代名医多辨左右之偏枯,分气血论治。作者认为,左侧偏瘫者以补血为主,偏瘫汤加重者当归、熟地黄、白芍等补血药,用量可达30～50g;若右侧偏瘫者,以补气药物为主,气虚较甚者可根据辨证,偏瘫汤加重黄芪用量,可达50～120g;血压偏高者,偏瘫汤去桂枝、制附子,加天麻、生龙骨等育阴潜阳之品。长期卧床不起,大便不通者加用玄明粉10g,一次性冲服,便通即停;半身不遂多见患者微肿,重着麻木感,加少量化湿通络药等。此外,中风后遗症病人住院时间较长,扩张血管药、化瘀药都在静脉输液中长期应用,但缺乏推动温通作用,若辅以补气血益肾药而收显效。临床观察发现,患者下肢较上肢功能恢复快,肌力大多能恢复到Ⅳ～Ⅴ级,上肢功能有部分患者不能恢复,或辅助器材康复、功能锻炼后渐渐有所恢复。作者辨证治疗中风后遗症70例,总有效率为95.6%。其中(1)肾虚络阻型15例:形体肥胖,面色光白,半身不遂,口舌歪斜,语言不利,舌体胖大,苔白润,脉沉细,血压正常。治法:大补元气,疏通脉络。人参3g,桂枝、山茱萸、川芎、茯苓各10g,制附子6g,黄芪30g,丹参、当归各12g。有效率93.3%;(2)气虚血滞型24例:神疲短气懒言,口舌歪斜,语不利,半身不遂以右侧为主,舌质淡红,脉细涩,舌边夹有瘀点,苔白,脉细涩,血压正常。治法:益气通络。予偏瘫汤加桃仁、红花各10g,地龙、地鳖虫各12g,生黄芪50～120g。有效率100%;(3)风痰阻络型9例:半身不遂,有单侧上(或下)肢麻木疼痛、微肿,口眼歪斜明显,流口水,语言不清,血压正常,舌苔白腻,脉滑细。治法:祛风化痰通络。予偏瘫汤加胆南星、半夏、石菖蒲各10g,全蝎3g(研粉、分冲服)。有效率88.9%;(4)阴虚风动型8例:素体肝肾阴虚而中风,长期不规则治疗,阴精内耗,口干便结,手足心热,一侧上(或下)肢偏瘫,血压偏高,口舌歪斜,语言不利,头部常不自主摇动,舌质红苔薄黄,脉细数。治法:育阴潜阳息风,予偏瘫汤去桂枝、附子,加龟板、生地黄、天麻、白芍各15g,生龙骨、生牡蛎各30g,鸭蛋黄冲服。有效率100%;(5)脉络失养型14例:素体血亏,常头昏头痛。口舌歪斜,半身不遂,以左侧多见,舌强言蹇,便干失眠,舌质淡红少苔,脉细弱无力。治法:补气血通脉络。予偏瘫汤去桂枝、制附子,加当归、熟地黄各15g,制首乌、黄精、白芍各20g。有效率92.9%。7毒副反应—五虫胶囊刘林凤等通过多年的临床观察发现以虫类中药为主治疗中风后遗症,确有可靠的疗效。应用自制的五虫胶囊(由蕲蛇、全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙等药物组成,上药炮制后研细末,装入零号胶囊,每粒含生药0.5g,由本院制剂室制备)治疗中风后遗症,取得满意疗效。五虫胶囊主要是针对后遗症之标实而组方,借五虫熄风化痰、逐瘀通经之药性,以逐除留滞于经络之中的顽痰瘀血,达到根除病邪之目的。因本病多虚实夹杂,治疗宜攻补兼施,可据证伍以相应药物煎汤送服五虫胶囊。若肝肾阴亏、肝阳上亢者可配伍枸杞子、玄参、怀牛膝、天麻、钩藤以滋阴潜阳;气虚血瘀者可配伍黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁以益气活血;风痰阻窍、语言不利者,可伍以石菖蒲、郁金、天竺黄、僵蚕、胆南星以化痰开窍;若肾精亏虚、痰瘀阻窍者可伍以熟地黄、山茱萸、石斛、石菖蒲、远志滋肾开窍。通过标本兼治,从而达到化痰逐瘀、疏通脑络、再通血脉之功。400例中风后遗症患者随机分为治疗组与对照组。治疗组300例:每次口服五虫胶囊5粒,每日3次。对照组100例:口服维脑路通(青岛金峰制药有限公司生产)每次2片(0.2g),每日3次,上述两组以2个月为1疗程,连用3个疗程,治疗期间不用其他抗凝和扩血管药物。伴原发性高血压、糖尿病、冠心病者,酌情对症处理。3个疗程结束后评定疗效。治疗结果:(1)两组疗效比较:治疗组总有效率94%,对照组总有效率74%;(2)治疗组治疗前后血液流变学各项指标均有明显改善,有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后差别无统计学意义(P>0.05);(3)治疗组治疗前后上下肢肌力有明显改善,有统计学意义(P<0.05),对照组改善不明显,无统计学意义(P>0.05)。现代药理研究表明,蕲蛇能缓和因神经病变引起的拘挛、抽搐和麻木等,有促进神经功能恢复的良好作用;水蛭含水蛭素、抗血栓素、肝素样物质,具有解除血管平滑肌痉挛,降低血液粘稠度,抗凝去纤,促进脑部血肿吸收,降低颅内压,改善脑组织缺氧及脑部微循环作用;地龙亦有降低血粘度,降低血沉及红细胞电泳时间,改善微循环作用。8脑脉通口服液治疗冠心病并发症的临床观察申锦林认为中风后遗症之形成,一是缺血后最早受其影响的是能量代谢耗竭,导致局灶性神经元坏死;二是病理代谢产物的潴留,产生毒性作用,如兴奋性氨基酸的神经毒、氧自由基、酸中毒、花生四生酸等,对神经元产生损伤作用。因此对中风后遗症的治疗关键是清除病理代谢产物,使已受损伤的神经修复。从祖国医学的观点而言,把这些病理代谢产物的毒性,称之为“毒邪”。中风之“毒邪”,王永炎教授谓之“主要是邪气亢盛,败坏形体,即转化毒,毒系脏腑功能和气血运行失常使体内的生理或病理产物不能及时排出,蕴积体内过多而生成。中风后可产生瘀毒、热毒、痰毒等”。中风后遗症主要为瘀毒、痰毒相互为患,积于脑络,使脑髓失养而产生局灶性神经功能缺损症状,因此,其治疗的根本途径是如何尽快地清除这些有毒的病理产物。作者采用自制的脑脉通口服液治疗中风后遗症48例,并与用西比灵加华佗再造丸治疗的41例作对比观察。治疗组:用脑脉通口服液(丹参60g,葛根60g,川芎30g,赤芍30g,菖蒲20g,远志20g,郁金30g,壁虎6g,由本院制剂室制成口服液,每瓶100ml,每ml含生药2.56g),每日2次,每次50ml;对照组:用盐酸氟桂利嗪,每晚1次,每次10mg;华佗再造丸,每次40粒,每日2次。两组均以6周为1疗程,连用2个疗程。结果:(1)两组语言功能治疗结果比较:治疗组:基本治愈17例,显效14例,有效13例,无效4例,总有效率91.7%;对照组:基本治愈10例,显效12例,有效9例,无效10例,总有效率75.6%。组间比较,χ2=4.308,P<0.05。(2)两组肢体运动功能治疗结果比较:治疗组:基本治愈14例,显效19例,有效10例,无效5例,总有效率89.0%;对照组:基本治愈9例,显效16例,有效5例,无效11例,总有效率73.2%。组间比较,χ2=4.039,P<0.05。脑脉通口服液具有活血化痰,通络开窍之效。方中壁虎具很强的再生及修复功能,具有攻散气血凝结,通络去痰之作用,在方中可能起主要作用。9治疗排血压病组郭丁田认为中风为本虚,尤以肝肾虚。而六味地黄汤乃补肝肾之主方,其补泻结合,开合相济,补而不滞,以补为主,以泻为次,故宗其为主方,随症加减化裁,治疗20例中风后遗症患者,获得了较为满意的效果。组成:熟地黄24g,山萸肉12g,山药12g,茯苓9g,丹皮9g。加减:气虚、半身不遂加黄芪、当归尾、地龙;肝肾亏虚加杜仲、桑寄生、牛膝、鸡血藤、麦冬;风痰瘀阻加天麻、全蝎、胆星、远志、石菖蒲。服用方法:水煎2次共300ml,2次分服,每日1剂,若神昏不能服药者,则数次分服,让其徐徐咽下或鼻饲。结果:治愈6例,好转12例,无效2例,总有效率90%。10星夏淡化汤治疗邱志济等自拟速效复瘫散,药用:水蛭、三七、砂仁、蜈蚣、炒白芥子。共粉碎为散剂,或装胶囊备用。1日服30～45g,分3～4次,用自拟星夏化痰汤,药用:生黄芪60～120g,当归30g,肉桂20g,生南星15g,生旱半夏30g,陈皮10g。水煎送服复瘫散,治疗因风、火、痰、湿、虚、瘀各因所致的中风后遗偏瘫或夹失语蹇塞等症30余例,收效满意。11气血泻郁阻型朱兰萍自拟蜈蝎汤:全蜈蚣6～12条,全蝎5～12g,丹参30～90g,当归12～30g。加减:肝胆湿热型加胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前仁;阳亢风动型加玄参、白芍、龙牡、龟板;风邪中络型加秦艽、防风、羌活;痰浊郁阻型加法夏、胆星、陈皮、茯苓;气虚血滞型加黄芪、党参、桃仁、红花等。治疗中风后遗症患者125例,结果:基本痊愈95例;好转25例,无效5例。基本痊愈率为76%,总有效率为96%。方中四主药合用养血搜风,调理气机,内则脏腑血脉,外而经络肌肤,凡气血凝聚之处,皆能开之。本组有35例脑出血患者服用本方,虽有活血化瘀药,但并未引起再次出血之虞,且疗效满意。故作者认为,脑出血为血溢脉外的离经之血,可致局部气血凝聚,属瘀血范畴。用本方活血化瘀通络治疗,可达到瘀去血止之功效。本方另一用药特点是蜈蚣超常之用量2～4倍。作者认为只要药中病机,用法精当,所谓“毒”就是药效,不会出现不良反应。12沙治疗上气阴血气病方组方黄晓洁等随机选择有肢体运动障碍的中风后遗症病人102例,同期选择96例为对照组。治疗组:自拟沙芪煎剂:沙参、黄芪、地龙、川芎、三七、夏枯草、山萸肉。用量及加减:沙参30g,黄芪100g,其余均为常规用量。口眼歪斜酌加全蝎、僵蚕、白附子、防风;失语或语言不清加远志;血瘀重加桃仁、当归;肝阳上亢酌加石决明、黄芩、栀子、天麻;风痰上扰酌加陈皮、半夏、竹茹、南星;阴虚风动加枸杞、麦冬。服法:水煎液100ml,日3次,饭后半小时温服。15天为一疗程,疗程间停药3天。疗程最短15天,最长为5个月,平均3个月。对照组(西药组):低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱、维脑路通、20%甘露醇、止血芳酸、能量合剂及蝮蛇抗栓酶等。按常规用法及用量,15天为一疗程。疗程最短15天,最长6个月,平均3个月。结果:沙芪煎剂治疗气阴虚血瘀型中风疗效显著(有效率93.55%),肝阳上亢型(有效率90.90%)和阴虚风动型(有效率90.48%)次之,而对痰蒙清窍型疗效欠佳(有效率85.72%);与对照组比较,对肢体瘫痪疗效显著,而对中枢面瘫、语言障碍疗效优于对照组,但无显著性差异。沙芪煎剂以益气养阴、活血通络为主,方中大剂量黄芪大补元气、沙参滋阴为主药;地龙通经活络;三七有活血止血作用,止血而不留瘀血,化瘀而不伤正气,不论脑出血、脑血栓均可用之;川芎为“血中之气药”,活血兼行气,气行则血行,且能引药上行而达病所;山萸肉滋补肝肾、夏枯草熄风潜阳,配伍各证型之化痰开窍、滋阴泻火等,可使患者阴复气旺,血行瘀去,经络通畅而向愈。现代研究表明,川芎、当归、桃仁等能改变红细胞变形性,降低全血粘度和红细胞聚集性,降低血小板聚集及粘附性,有抗血栓作用;而地龙、川芎、当归、夏枯草又有明显的降压作用;黄芪、沙参均有调节免疫的作用,能增强体质。13加味治疗标准郭鹏琪曾运用三痹汤加减治疗中风后遗症68例,取得了较好的疗效。方药组成:杜仲、牛膝、白芍、鸡血藤、木瓜、地黄各15g,秦艽、防风、川芎、当归、续断、桂枝各10g,黄芪60～120g,党参24g,细辛3g,甘草3g。每日1剂,水煎分2次服。15天为1个疗程,休息3天,续服下个疗程,一般6～8个疗程。加减:对于肌张力高,肢体僵硬,屈伸不利者去黄芪(因黄芪可致肌张力增强),可易养血柔筋缓急,熄风止痉通络之品,如何首乌、全蝎、蜈蚣等;肢体麻木甚者,短期难除,须重用通络逐痰之品,如鸡血藤、木瓜、威灵仙、僵蚕、地龙、郁金、半夏之属;神情呆滞,记忆力下降,乃肝肾亏虚,髓海失养,用何首乌、枸杞、女贞子、山茱萸等;口眼歪斜加僵蚕、白附子、全蝎之类;失语不能言加石菖蒲、远志、桔梗、郁金等以开窍化痰;下肢瘫软无力者加补肝肾之品,如桑寄生、山茱萸、锁阳、肉苁蓉等;头晕目眩耳鸣者,加天麻、钩藤、枸杞;小便失控者加补肾固涩之品,如益智仁、桑椹子、桑螵蛸、金樱子、覆盆子等;大便秘结者加何首乌、肉苁蓉、柏子仁、瓜蒌仁、杏仁等。治疗结果:基本痊愈22例,显效28例,有效14例,无效4例,总有效率为94.1%。14脑水肿,降低颅内压张峰等认为血瘀脉络是中风的核心,治疗关键在早期,足量应用活血化瘀,通经活络药物。活血化瘀通络药多具有对凝血机制的双向调节作用,可以改善病灶(出血或梗塞灶)周围之血液循环,解除血管痉挛,促进血肿吸收和阻止梗塞范围扩大,减轻脑水肿,降低颅内压,提高组织对缺氧的耐受性,对组织缺血和再灌注损伤有保护作用,有利于神经功能的恢复。应用自拟全蜈汤治疗中风后遗症142例,疗效满意。方药组成:全蝎5g,蜈蚣3条,水蛭20g,穿山甲5g,地龙30g,乌梢蛇20g,僵蚕10g,川芎20g,丹参30g,赤芍10g,当归15g,甘草5g。体虚无力脉弱者加黄芪50g;舌蹇语塞者加石菖蒲30g,远志15g;痰多苔白腻者加半夏15g,白附子12g,陈皮10g;肝阳亢盛者加石决明30g,钩藤30g,青皮12g;热盛苔黄厚者加栀子15g,黄连12g;肾虚加杜仲15g,枸杞子30g,川断12g。15天为1个疗程,每1疗程停药5天。治疗结果:142例中,痊愈55例,好转82例,无效5例,总有效率91.55%。15临床疗效分析肖理认为治疗宜补肾为主,使阴血滋而内风熄,即壮水之主以制阳光之意;佐以益气、化瘀、潜阳、涤痰等治法,使气充血盈,脉络通利,则病可痊愈。自拟滋阴通络汤治疗中风后遗症86例,取得了较好的临床效果。方药组成:生地30g,山茱萸、石斛、麦冬、肉苁蓉、石菖蒲、茯苓、地龙、当归各15g,远志8g,黄芪60g,赤芍24g,水蛭10g(研吞)。临床加味:痰浊重加天麻、胆星、法夏;大便秘结加大黄、芒硝;口眼歪斜加白附子、全蝎、僵蚕;血压高加龟板、石决明、钩藤;血脂高加瓜蒌、山楂;有冠心病者加丹参、全瓜蒌;上肢瘫痪重者加桑枝、姜黄;下肢瘫痪重者加川牛膝、蜈蚣;偏阳虚者加炮附子、官桂。治疗结果:86例中,基本治愈42例,显效23例,有效18例,无效3例,总有效率96.51%。16普遍治疗和药养张文林应用自拟中药配方“零壹散”为主治疗中风后遗症瘫肢疼痛病人97例,取得比较满意的疗效。组方:鹿茸、全蝎、地龙、蝉衣、水蛭、麻黄、冰片、马钱子等。由本院制剂室制成散剂,每天24g,分3次饭后冲服,同时服用自拟葛芪汤,药物组成:生葛根100g,生黄芪40g,白芥子20g,淫羊藿40g,生白芍30g。1天2次煎服。辨证加减:气虚甚者加党参、炒白术各5～30g;阴虚加龟板20～40g;上肢偏废加桂枝、桑枝各5～20g;下肢偏废加川牛膝、续断各5～20g。每日1剂分2次煎服。32日为1个疗程,疗程之间,停药3天。结果:97例中瘫肢疼痛治愈95例,好转2例,有效率100%。其他症状,治愈8例,好转76例,未愈13例。方中零壹散益气活血、祛瘀通络为主药;葛芪汤解肌温散为辅药。17阿斯匹林组沈乃莹等研究认为脑梗塞及其多种中医体质具有强烈的遗传易感性,作者把患者的基因型与四诊相参相结合,依据患者的不同体质、不同基因型,从同病异治、缓则治其本的角度拟订抗栓1-5号,治疗中风后遗症期患者53例,并与西药阿斯匹林组50例对照观察1年复发率,取得了良好疗效。随机选择了急性脑梗死经中西医治疗半年以上属后遗期患者103例,随机分为两组,中药组53例,并按中医体质专家匡调元、王琦体质分型标准进行中医体质分型。治疗方法:中药组:(1)阳虚质(抗栓1号):附子、白芍、桂枝、鹿茸粉(分冲)、淫洋藿、威灵仙,阳虚欲脱加山萸肉、煅龙牡;(2)阴虚质(HLA-DQA10501基因型)(抗栓2号):山萸肉、枸杞、二地、牛膝、天冬、元参、龟板,阴虚阳亢肝风内动加煅龙牡、白芍;(3)气虚质(HLA-DQA10301基因型)(抗栓3号):黄芪、人参(另兑)、党参(太子参)、山药、白术,气虚欲绝加煅龙牡、五味子;(4)痰湿质(HLA-DQA10301基因型)(抗栓4号):煅龙牡、半夏、天南星、白附子、白芥子、白前、皂荚,痰壅热盛加青礞石、胆南星、青竹茹、天竺黄;(5)血瘀质(HLA-DQA10301基因型)(抗栓5号):水蛭、地龙、■虫、桃仁、红花、赤芍、归尾、鸡血藤、丹参;血瘀较重加莪术、三棱、乳香、没药。若见气阴两虚质当2+3号加减;若见气虚血瘀质当3+5号化裁;若见痰湿血瘀质当4+5号互用;若见阴虚痰湿质当2+4号定酌等。阿斯匹林对照组:肠溶阿斯匹林50mg日服1次,温开水送服。对合并高血压、糖尿病、高血脂患者可分别给予降压药、降糖药、降脂药对症治疗。治疗结果:中药组53例:复发2例(3.77%),未发51例(96.23%);阿斯匹林组50例:复发8例(16.00%),未发42例(84.00%)。两组比较:χ2=4.3873,P<0.0523。疗效评价:中药抗栓1～5号针对脑梗死后遗症期患者不同体质进行治疗,以延缓复发的疗效明显优于阿斯匹林组(3.77%对16.00%,P<0.05)。中药组1年复发率为3.77%,远低于国外报道。将脑梗死的中医体质进行HLA-DQA1等位基因分型,依不同的基因型、不同的体质治病论疾可大大降低复发率,体现了同病异治、治病求本的优越性,证实了服用抗栓1-5号可因改善中医体质,就能延缓复发,而阿斯匹林组仅单纯抗血小板凝聚,降低血液粘稠度,未注意体质的差异,故疗效远不及中药组。18中药燃放散疗组陈澄远等运用自制中药沐浴散辅助治疗中风后遗症,效果满意。中风后遗症患者79例按入院先后次序随机分组:沐浴散加脉络宁组(治疗组)53例和脉络宁组(对照组)26例,中风急性期先中西医结合治疗,病情稳定后按中医诊断分类均属中经络恢复期,有不同程度的肢体瘫痪。治疗方法:对照组用脉络宁注射液30ml加入常规液静滴,每天1次,10天为1个疗程,共3个疗程。治疗组除用上述治法外加用中药沐浴