2012年泸县居民健康寿命监测结果分析

2012年泸县居民健康寿命监测结果分析

在传统的描述中，这种疾病通常只使用发病率、发病率和死亡率等单一指标来解释人类健康的损害。这些指标不能完全反映疾病引起的早期死亡和障碍对人类健康的影响。自20世纪80年代以来，健康领域开始使用障碍年（测量健康差异）和障碍年（测量健康期望）来测量健康疾病的预期寿命。本文中我们利用去死因寿命表和伤残调整期望寿命表对2012年泸县15岁以上居民因主要慢性病所致早死带来的寿命损失和因伤残带来的健康寿命损失进行分析,为确定慢病防控优先干预项目和策略提供科学依据。1数据和方法1.1数据来源2结果2.1研究对象的基本信息2.3主要疾病是由于早期死亡和障碍造成的生命损失3强化健康教育,提高健康意识疾病的生物学负担指疾病所造成的健康寿命损失,其衡量常采用健康寿命损失指标。我们根据调查分别计算了2012年泸县15岁以上居民6种主要慢病去死因寿命和伤残调整期望寿命,并据此获得了其健康寿命损失年。首先,从6种主要慢病所造成的健康寿命损失来看,恶性肿瘤排在首位,造成15岁以上居民人均损失4.20岁,其后依次为慢阻肺、脑卒中、高血压、冠心病和糖尿病。表明这6种主要慢病是现阶段泸县居民健康的主要威胁,是泸县居民健康的主要问题所在,应当作为疾病防控的优先干预项目实施社区干预。其次,在泸县居民的6种主要慢病中,主要致死性疾病是恶性肿瘤和慢阻肺;主要致残性疾病是高血压病。尤其是恶性肿瘤,其伤残所致的寿命损失仅为0.08年,说明恶性肿瘤预后非常差,一旦诊断出来,已基本失去治疗的最佳时机了。这与泸县居民中农民为主、且自我健康意识不强有关。提示加强居民健康教育、提高其健康意识有重要的防病意义。本次调查因伤残所致健康寿命损失除高血压外,其他疾病明显偏低,与国内其他报道不相同。分析其原因主要是泸县居民对自己的伤残失能情况普遍存在低估现象,在自报健康调查时,由于主观因素作用,存在一定偏倚,导致伤残调整期望寿命值偏高,不能比较准确地估计因病所致失能给健康带来的真实影响。在今后的大规模社区健康调查中,应当注意开发简单易行、成本低廉且更客观的失能测量方法,减少调查偏倚,为政府决策提供更科学可靠的依据。人口资料来自泸县公安局,死亡资料来自泸县死因监测网络直报系统对泸县全县105万居民2012年的全人群监测数据及当年死亡漏报调查数据、泸县妇幼保健所2012年活产数及0岁组死亡数;居民主要慢病患病情况和伤残情况来自现场抽样调查。1.2糖尿病的定义本研究中所指主要慢病包括恶性肿瘤、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)6大类慢性病,是根据其在泸县居民死因顺位中的位置选取的。恶性肿瘤采用ICD-10(2版)定义,ICD-10编号为C00-C97;高血压采用2010年《中国高血压防治指南》中的定义,ICD-10编号为I10-I15;糖尿病采用2010年版《中国糖尿病防治指南》中的定义,ICD-10编号为E10-E14;脑卒中定义采用《中国脑血管病防治指南》中的定义,ICD-10编号为I60-I69;冠心病采用《中国心血管病预防指南》中的定义,ICD-10编号为I20-I25;慢阻肺采用《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年版)定义,ICD-10编号为I40-I47。1.3慢病病例调查用两阶段按容量比例分层整群抽样方法进行抽取。全县19个乡镇均按城镇和农村分为2个层,并按各层人口容量比例抽样。一阶抽样以《泸县统计年鉴》上各乡镇行政村排序为抽样框,以简单随机方式抽取样本村;二阶抽样以行政村户籍登记册为抽样框,以系统抽样方式抽取样本户;调查对象为样本户中所有15岁以上常住人口。所有调查对象均由调查员用统一调查问卷入户面访完成调查。慢病病例以一级医疗机构诊断为准;居民伤残采用自报健康法,分为5级状况:完全健康、轻度失能、中度失能、重度失能和极度失能,各级失能权重采用2000年WHO世界卫生报告初步建议值。需要特别说明的是:为单独评估主要慢病伤残导致的失能影响,凡由其他疾病伤残引起失能的,不计入慢病伤残对象。1.4现场主观控制编制《调查员手册》规范调查行为,调查员经统一培训后上岗;每个调查小组设立质控员进行全程质量控制;建立现场纠错机制(当天完成的调查问卷当晚录入,发现错误后次日立即返回现场弥补和纠正)和复核机制(每组质控员抽查2%的样本户进行独立现场复核,严禁电话复核),及时发现并纠正错误;数据实行“双录入”,确保数据录入无误。1.5研究对象的确定采用EpiData3.1建立数据库,用SPSS20.0进行数据统计分析。期望寿命采用蒋庆琅法,去死因寿命在普通寿命表基础上编制,伤残调整期望寿命采用Sullivan法。健康寿命损失年由因病早亡损失的寿命年加上因病致残损失的健康寿命年之和构成。本次调查共获取有效样本户2216户,有效调查对象6171人。其中男性3064人(49.7%),女性3107人(50.3%);城镇595人(9.64%),农村5576人(90.36%);年龄15~97岁,平均(50.2±16.5)岁。2.2不同年龄组居民的健康期望寿命情况泸县成人主要慢病分别为恶性肿瘤、慢阻肺、脑卒中、高血压病、冠心病和糖尿病6大病种,其患病率依次为0.39%、2.43%、1.05%、8.70%、1.65%和2.03%;粗死亡率依次为2.73‰、2.02‰、1.54‰、0.35‰、0.21‰和0.14‰,标准化死亡率(以第六次全国人口普查资料为标准人口构成计算)分别为2.18‰、1.48‰、1.15‰、0.26‰、0.15‰和0.11‰。泸县成人伤残现患率见表1。2012年泸县0岁组居民期望寿命76.73岁,15岁组居民期望寿命63.19岁。6种主要慢病造成的健康寿命损失分别为:恶性肿瘤4.20岁,慢阻肺3.59岁,脑卒中2.37岁,高血压病1.85岁,冠心病0.44岁和糖尿病0.39岁。泸县居民75岁以前女性期望寿命均高于男性,75岁以后男性高于女性,见表2。泸县15岁以上居民因恶性肿瘤、慢阻肺、脑卒中、高血压、冠心病和糖尿