预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-营养支持

预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-营养支持[单选题]1.患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，（江南博哥）但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是()。A.增加葡萄糖和脂肪的供给B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给D.减少葡萄糖和脂肪的供给E.不需要营养支持正确答案：C参考解析：危重病及慢性消耗性疾病均需营养支持，COPD患者在营养支持过程中，能量来源应考虑适当增加脂肪所占的比重，减少葡萄糖所供能的比重，有利于减少二氧化碳的产生。[单选题]2.属于中度营养不良的指标是()。A.体重下降10%～20%B.血清白蛋白30～35g/LC.血清转铁蛋白1.50～1.75g/LD.上臂肌围60%～80%E.淋巴细胞总数（1.2～1.7）×10g/L正确答案：D参考解析：体重下降10%～20%，血清白蛋白30～35g/L，血清转铁蛋白1.50～1.75g/L，淋巴细胞总数（1.2～1.7）×109/L，上臂肌围＞80%，是轻度营养不良的指标，故选D。[单选题]3.不属于重度营养不良的指标是()。A.体重下降＞40%B.血清白蛋白＜21g/LC.血清转铁蛋白＜1.00g/LD.上臂肌围60%～80%E.淋巴细胞总数＜0.8×109/L正确答案：D参考解析：体重下降＞40%，血清白蛋白＜21g/L，血清转铁蛋白＜1.00g/L，淋巴细胞总数＜0.8×109/L，上臂肌围＜60%，是重度营养不良的指标，故选D。[单选题]4.下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是()。A.上臂肌围B.体重C.肱三头肌皮褶厚度D.血脂E.体质指数（BMI）正确答案：C参考解析：皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。[单选题]5.关于静息能量描述准确的是()。A.需在餐后6～8小时测定B.睡眠或安静状态下测定C.包含食物特殊动力作用D.和基础能量消耗一样E.环境温度对测定结果无影响正确答案：C参考解析：静息能量消耗是指禁食2小时以上，在一定环境温度下，安静平卧或半卧位30分钟以上所测得的机体能量消耗。和基础能量消耗相比，多了部分食物产热作用（食物特殊动力作用）及完全清醒状态时的能量消耗。[单选题]6.关于食物生热效应描述正确的是()。A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B.又称为食物特殊动力作用C.和摄入底物的代谢无关D.一般占每日总能量消耗的5%E.仅是食物代谢过程中的能量消耗正确答案：B参考解析：食物生热效应是食物消化、转运、代谢和储存过程中的能量消耗，又称为食物特殊动力作用。一般占每日总能量消耗的10%，和摄入底物的代谢有关。[单选题]7.关于氮平衡描述正确的是()。A.氮代谢物主要以随粪便排出为主B.分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C.饮食对氮平衡无影响D.尿液对氮平衡无影响E.留置胃管引流对氮平衡有影响正确答案：E参考解析：氮平衡反映蛋白质合成和分解之间的差异，合成代谢为主时机体处于正氮平衡，分解代谢为主时机体处于负氮平衡。含氮代谢物主要以随尿排出为主，氮平衡计算公式为摄入氮一（尿总氮＋粪氮＋皮肤中丢失的氮），对有引流管的患者还需考虑引流液的含氮量。[单选题]8.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是()。A.＜90%B.＜80%C.＜70%D.＜60%E.＜50%正确答案：D参考解析：实际体重/既往体重如＞90%无营养不良；80%～90%为轻度营养不良；60%～80%是中度营养不良；＜60%为重度营养不良。[单选题]9.对皮褶厚度测量正确的是()。A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E.水肿对皮褶厚度测量无影响正确答案：A参考解析：皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴上，对各种原因引起的水肿患者应注意测量值的真实性。[单选题]10.肱三头肌皮褶厚度正确的测量是()。A.双手应上举B.双手应乎举C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D.测量部位在肱三头肌最隆起处E.应连续测量3次，取平均值正确答案：E参考解析：肱三头肌皮褶厚度测量时受试者上肢应自然下垂并放松，充分暴露测量部位，测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上约2cm处，应连续测量3次，取平均值。[单选题]11.糖耐量试验描述正确的是()。A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验正确答案：E参考解析：糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g，试验前数天患者可正常饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐量试验。[单选题]12.关于血糖监测描述正确的是()。A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低正确答案：A参考解析：一般动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高5mg/dl，比静脉血糖浓度高10mg/dl。全血血糖浓度比血浆内血糖浓度低10%～15%。[单选题]13.口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是()。A.空腹70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）B.服糖后30分钟＜190mg/dl（10.5rnmol/L）C.服糖后60分钟120～170mg/dl（6.7～9.5mmol/L）D.服糖后120分钟≤160mg/dl（9.3mmoL/L）E.服糖后180分钟70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）正确答案：D参考解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时项的血浆血糖的正常值为：空腹70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）；服糖后30分钟＜190mg/dl（10.5mmol/L）；60分钟120～170mg/dl（6.7～9.5mmol/L）；120分钟≤140mg/dl（7.8mmol/L）；180分钟70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）。[单选题]14.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是()。A.血甘油三酯浓度B.血胆固醇浓度C.血甘油三酯和胆固醇浓度D.血清脂肪廓清试验E.血脂蛋白浓度正确答案：D参考解析：在完全肠外营养或单独输注脂肪乳剂患者，常用血清脂肪廓清试验评价脂肪乳剂被利用、清除程度，尤其是合并脂代谢异常、重症胰腺炎及严重低蛋白血症者。[单选题]15.握力测量描述错误的是()。A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉总体力量D.可间接反映机体营养状况E.测量值为峰值数据正确答案：C参考解析：握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其与其他肌群的力量有关，所以也是肌肉总体力量的一个指标，并可间接反映机体营养状况。测量值为电子握力计峰值数据。[单选题]16.下列关于人体体温描述错误的是()。A.受体温调节中枢和神经体液因素调控B.是机体产热和散热过程动态平衡的结果C.正常值一般为36～37℃D.不受昼夜、年龄、性别等因素影响E.正常波动幅度一般不超过1℃正确答案：D参考解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。[单选题]17.患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg（原体重约60kg），血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于()。A.无营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.提供信息不够，无法判断正确答案：B参考解析：体重下降10%～20%，血清白蛋白30～35g/L，血清转铁蛋白1.50～1.75g/L，淋巴细胞总数（1.2～1.7）×109/L，上臂肌围＞80%，是轻度营养不良的指标。[单选题]18.不属于深部或中心体温测量方法的是()。A.口腔测温B.中心静脉测温C.直肠测温D.腋窝测温E.鼻咽测温正确答案：D参考解析：测深部或中心体温的方法有口腔测温、直肠测温、鼻咽测温、食管测温、鼓膜测温、膀胱测温、中心静脉测温；外周或末梢测温方法有腋窝测温、肢端皮肤测温等。[单选题]19.脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是()。A.血清轻度混浊，呈淡乳白色B.血清透明、清亮C.血清混浊，呈乳白色D.乳糜血E.血清可见油水分层现象正确答案：B参考解析：脂肪廓清试验是指输注脂肪乳剂完毕6小时后采血离心，观察血清浊度，正常的为透明、清亮。[单选题]20.能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是()。A.口腔B.直肠C.鼻咽D.鼓膜E.中心静脉正确答案：C参考解析：鼻咽部测温的探头位于鼻咽部或鼻腔顶部，反映脑部的温度变化。[单选题]21.患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善？()A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳C.短链脂肪乳D.含鱼油的脂肪乳E.中/长链混合脂肪乳正确答案：D参考解析：感染性休克患者常出现免疫抑制，鱼油中的ω-3脂肪酸具有抑制过度SIRS反应的作用，其他脂肪乳剂含ω-6脂肪酸，具有促进SIRS反应的作用，故选D。[单选题]22.患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是()。A.10～20kcal/kgB.20～30kcal/kgC.30～40kcal/kgD.40～50kcal/kgE.＞50kcal/kg正确答案：B参考解析：目前推荐对危重患者每天合适的能量摄入是20～30kcal/kg。[单选题]23.患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是()。A.鼻饲食物温度应适宜B.鼻饲前需检查有无胃潴留C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D.宜采用头高30°体位E.鼻饲后尽量不要搬动患者正确答案：C参考解析：每次鼻饲容量不宜过多（一般每次不超200m1），以免引起呕吐、误吸或窒息。[单选题]24.患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是()。A.留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术（PEG）E.手术胃造口术正确答案：B参考解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营芥支持，因其有胃轻瘫，且昏迷，为防止反流、误吸等