第1章-卫生经济学绪论(XXXX年版)

1卫生经济学绪论清华大学经济管理学院

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经济学基本知识经济学研究方法卫生领域中面临的经济问题卫生经济学的主要内容3免费物品(自由物品)

凡物品不是稀缺性物品，而且不花代价即可取得者，称为免费物品(freegoods)或自由物品。

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经济物品

凡物品需花代价才能取得者称为经济物品(economicgood)。5经济学研究的基本问题资源的稀缺性：人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的。

选择的必要性：由于存在着资源的稀缺性，即资源的数量有限，因此而产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。为此，人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。

6经济学的定义经济学(economics)是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学，是一种“选择的科学”。人类的欲望无穷而资源有限(即稀缺性)，所以我们要在资源的“各种用途”中选择，以提高效率。现代社会必须决定生产什么(what)、如何生产(how)、何时生产(when)、如何分配生产成果(forwhom)，解决这四个“W”的经济问题的学问，便是经济学。7经济学的两大领域微观经济学(microeconomics)研究微观经济主体的经济行为、某种或某类商品或服务的经济规律及其影响因素；宏观经济学(macroeconomics)研究世界和国家总体的经济状况、社会经济总量的经济规律及其影响因素。8经济学分析方法实证经济分析:研究“是什么”的问题或实际经济问题“是如何解决”的问题，即对事实或现象的描述；规范经济分析:研究“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题。9经济学分析方法举例

1.边际分析-边际效用递减规律

“韩信点兵,多多益善”;

“人有多大胆,地有多大产”

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边际效用递减规律樱桃总效用边际效用0-2014060260203781849416510915612213713311814189147610149211150112150013148-214145-315140-516134-617127-71112经济学分析方法举例

2.机会成本

某人原来工资2万元;下海投入20万(利率为6%)办书店,收入3万元;

某种决策的机会成本是它决定采取此一决定时所放弃的其他决定的代价。13经济学分析方法举例

3.边际成本与边际收益

某航空公司可坐120人的飞机，经常只有30名乘客;边际成本：2200美元；每张票100美元，边际收益：3000美元

边际收益>边际成本

14经济学分析方法举例

4.制度设计

7人团体。（平凡、平等，无险恶之心，但不免自私）问题：分食一锅粥，但没有测量工具。方法：1。固定一人分；

2。轮流分，自己先取；

3。选举一人分；

15经济学分析方法举例方法：4。建立一个委员会分；

5。轮流分，自己最后取；弊端：1。权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败；

2。资源浪费；

3。以权谋私，风气败坏；

4。公平但低效率；

5。公平、有效。

16经济学分析方法举例方法：4。建立一个委员会分；

5。轮流分，自己最后取；评价：1。权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败；

2。资源浪费；

3。以权谋私，风气败坏；

4。公平但低效率；

5。公平、有效。

17经济学分析方法举例现代经济学认为：制度至关重要；制度是人选择的，是交易的结果。好的制度浑然天成，清晰而精妙，简洁又高效。

18经济学分析的作用对经济现象或经济行为进行解释和预测;对经济理论加以模型化，即建立经济模型;两个基本工具:最优化技术和均衡技术。前者是指在分配稀缺的资源时如何以最低的投入获得最大的产出，即产出一定成本最低，或成本一定产出最大；后者是指如何确定供需是否达到了均衡状态。19评估经济结果的准则—效率

主要是配置效率(allocativeefficiency)，指能以最低的成本生产出我们所需要的物品，这才叫有效率的经济。资源配置的变动，使某些人的福利变得更好，而没有使别人的福利变坏，这叫做有效率的变动。这样的变动一直下去，当要使某些人变得更好，不使得另外一些人变差时，则达到最佳状态，这是帕累托最优(paretooptimum)效率的概念。20评估经济结果的准则—公平

公平(equityorfairness)意味着收入与财富比较平均的分配。公平意味着使贫穷的程度减轻。21卫生经济学卫生经济学(healtheconomics)是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

22面临的挑战卫生费用大幅上涨，涨幅超过GDP增长率,因此政府，雇主和家庭需要用更大一部分的收入用在卫生医疗上中低收入家庭面临看病贵和看病难，不管是基本医疗还是住院卫生服务质量低因病致贫23发达国家1990–2004

平均卫生费用增长与平均GDP增长美国英国挪威资料来源:OECDHealthDatabase2006澳大利亚卢森堡绿线：卫生费用增长＝GDP增长

24世界各国1998-2003平均卫生费用增长

与平均GDP增长GDP增长

卫生费用增长资料来源:WorldBankWDI2006绿线：卫生费用增长＝GDP增长

国家人口

>5００0万国家人口>１０００万并且

<５０００万国家人口<１０００万.中国25卫生总费用增长率是可以控制的资料来源:OECDHealthDatabase200626医疗费用急剧上涨02004006008001000120014001988年1989年1990年1991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年门诊费增长速度住院费增长速度人均收入增长速度人均GDP增长速度27老年化，紧张的现代生活压力大节奏快收入提高和期望改变昂贵的医疗新科技爱滋病（尤其是撒哈拉南部非洲）效率低，分配效率低卫生费用上涨的原因28

慢性病，传染病和常见病三级医院二级医院诊所和卫生室

资金分配卫生服务需求资源分配效率低急性病29中国2000年卫生资金使用30卫生经济学主要内容

卫生服务市场市场的要素：价格、供方、需方三要素卫生服务提供体系卫生资源的筹资