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文档简介

妊娠甲亢宁夏医科大学总医院内分泌科程羽萱妊娠甲亢诊断指南妊娠与甲状腺功能亢进症主要内容妊娠期甲状腺疾病的筛查妊娠甲亢指南妊娠期甲状腺疾病筛查妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化1TBG从妊娠6-8周增加，20周达峰TBG的增加使TT4的浓度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平2FT4:孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15%3TSH：下降，较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/LTSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化水平上升，在8-10周达到高峰其

亚单位与TSH相似，从而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%甲状腺自身抗体妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度50%左右分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平(TR-Ab,TG-Ab,TPO-Ab)hCG（绒毛膜促性腺激素）甲状腺自身抗体高危人群甲状腺疾病史和/或甲状腺手术史1型糖尿病甲状腺疾病家族史甲状腺肿甲状腺抗体阳性的妇女有甲减的症状或临床表现不孕妇女曾行头颈部放射治疗肥胖症（BMI>40kg/m2

）其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等服用胺碘酮服用锂治疗碘放射造影剂暴露的妇女30岁以上妇女妊娠期甲状腺疾病筛查指南推荐根据我国国情，支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb筛查时机选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前筛查孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标妊娠期甲状腺疾病筛查妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南2012中国医学会内分泌学会，中华医学会围产医学分会ATA指南（2011）妊娠三期特异的TSH参考值：孕早期(T1期）：0.1-2.5mIU/L孕中期(T2期）：0.2-3.0mIU/L孕晚期(T3期）：0.3-3.0mIU/L妊娠期甲状腺疾病筛查美国甲状腺协会2011年妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程GuidelinesoftheAmericanThyroidAssociationfortheDiagnosisandManagementofThyroidDiseaseDuringPregnancyandPostpartum妊娠与甲状腺功能亢进症妊娠一过性甲状腺毒症（GTT)与HCG浓度增高有关

妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫异常有关病因妊娠与甲状腺功能亢进症

GTT是妊娠早期甲亢最常见的原因常在妊娠前三个月发生,是一种hCG相关性甲亢hCG增高的水平与病情的程度相关无自身免疫性甲状腺疾病史TRAb及TPOAb阴性

甲状腺功能的改变多为暂时性

伴剧烈恶心、呕吐，体重下

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