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文档简介

血液透析的常见

并发症及治疗

透析中的并发症

透析中的并发症

1、肌肉痉挛2、低血糖

3、皮肤瘙痒

1、肌肉痉挛：

血透过程中患者出现肌肉痉挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴有疼痛,又称痛性痉挛。

1、肌肉痉挛：

(一)主要原因

血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚,但是与以下几方面关系密切。1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过大,以及低于基础体重的除水2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少,肌肉兴奋性增强。3.低血压。1、肌肉痉挛：

(二)预防措施和紧急处理1.及时变换体位,避免寒冷刺激,减低肌肉兴奋性。2.减慢除水量,降低血流量。3.局部热敷、局部按摩。

4.补液,如生理盐水。6.高渗液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射。7.透析液制作时,注意Na+、Ca2+的浓度8.透析前可予小量镇静剂,如安定5~10mg,im或

iv

2、透析低血糖

透析低血糖临床表现

低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。1.自主（交感）神经过度兴奋的表现

低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现

是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

透析低血糖的原因1.肾功能衰竭时，肾脏对胰岛素灭活受损，经透析后胰岛素受体活性增强，使周围组织对胰岛素反应性增加。尿毒症患者胰岛素灭活减少，容易发生低血糖。2.由于葡萄糖小分子为180，可通过透析膜，从而造成血液中葡萄糖丢失。透析液为无糖透析液，葡萄糖分子量小，能自由通过透析膜，故在透析过程中可发生低血糖。文献报告使用无糖透析液4小时会丢失约25－30g葡萄糖。

透析低血糖的原因3.透析是一个耗能的过程

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