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老年颈椎损伤的特点及治疗

随着社会的老龄化，老年人的颈椎损伤明显增加，约占颈椎损伤的10%~15%。

最常见的损伤原因为跌倒伤（平地摔倒或下楼摔倒），约占老年颈椎外伤的70~75%。

最常见的损伤类型为脊髓中央管综合征。

发生上颈椎损伤的概率是年轻人的2~4倍，且容易漏诊。住院期间总体死亡率比年轻患者高得多，致死原因主要与治疗有关（固定、卧床），而不是损伤本身。流行病学特点

Lomoschitz等对老年颈椎损伤的流行病学特点进行了统计，认为老年人较易发生上颈椎损伤，而年龄大于75岁及低能量损伤是其风险因素。Lomoschitz,F.M.,etal.,Cervicalspineinjuriesinpatients65yearsoldandolder:epidemiologicanalysisregardingtheeffectsofageandinjurymechanismondistribution,type,andstabilityofinjuries.AJRAmJRoentgenol,2002.178(3):p.573-7.Whitebar=patientageof65–75years，blackbar=patientagegreaterthan75years

Whitebar=fallfromstandingorseatedheight，blackbar=high-energyinjury临床特点不同程度颈椎退行性变多伴有骨质疏松恢复慢，预后差手术风险大并发症多,死亡率高退变因素椎间盘突出骨赘形成后纵韧带骨化黄韧带增生肥厚骨质疏松骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

对于颈椎损伤的患者，骨质疏松可造成骨不愈合，术后椎体塌陷等并发症。损伤机制退行性变椎管狭窄骨质疏松骨量减少颈椎过伸伤骨折脱位颈椎损伤预后恢复老年颈椎多伴有不同程度的退变，从而导致椎管狭窄，即使是轻微的暴力即可造成严重的颈髓损伤。随着年龄的增长，椎动脉的硬化及其他营养小动脉的纤维化易造成伤后脊髓供血不足影响神经功能的恢复。Li-YangDai对老年中央管周围损伤综合征的患者进行了研究，提出与年轻人相比，老年人颈髓损伤更严重，预后恢复也较差。Dai,L.Y.,Acutecentralcervicalcordinjury:theeffectofageuponprognosis.Injury,2001.32(3):p.195-9.并发症呼吸衰竭与肺部感染泌尿系感染压疮深静脉血栓形成与脑梗死体温失调影响死亡率的因素Daneshvar等对颈椎骨

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