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文档简介

腹腔镜下胆囊切除术（LC）手术室田爱娇概述腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳，达到一定压力(12-14mmHg)后再在腹部开四个小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊的一种微创手术。胆囊的解剖位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈三部分，颈部连胆囊管，胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成胆囊的解剖正常胆囊长约8-12cm，宽3-5cm容量约为30-60ml。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时此处可有压痛LC的适应症有症状的胆囊结石有症状的非结石性慢性胆囊炎与症状和有手术指征的胆囊隆起性病变急性胆囊炎部分无症状胆囊结石LC的禁忌症疑有胆囊癌合并原发性胆管结石及胆道狭窄肝硬化合并门脉高压有凝血机制障碍及出血倾向腹腔内严重感染及腹膜炎妊娠合并胆石症合并胆肠瘘LC的禁忌症严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉腹腔内广泛而严重粘连不易建立人工气腹Mirizzi综合征只因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆石症的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症术前准备心理护理手术室护士与术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善、向其截杀手术方式，麻醉及有关手术注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情术前准备麻醉方式静脉全身复合麻醉手术体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低30度，向左倾斜10~15度，以使内脏器官组织向下、左方倾斜充分暴露Calot三角

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