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文档简介

胰腺癌综合治疗一例河南省肿瘤医院肝胆胰外科王云检一般资料患者女，55岁。主诉：上腹部疼痛一月。伴纳差，消瘦。CT：胰体-胰颈部肿块，截面35.3x30.8mm。CEA：0.89ng/ml，CA199：44.23IU/ml。手术2015年5月行开腹胰体尾脾脏切除术。术中见肿瘤侵犯胰腺后方软组织。侵犯脾静脉与肠系膜上静脉汇合处，行切除吻合。术后病理：高--中分化腺癌，胰颈切缘（-），淋巴结（-）术后诊断：胰腺癌，ⅡA期。辅助化疗（5-FU）显著获益辅助化放疗（5-FU/放疗）中位生存低于观察组SurvivalChemoradiotherapy:15.9months(n=145)Nochemoradiotherapy:17.9months(n=144)(p=0.05)

SurvivalChemotherapy:20.1months(n=147)Nochemotherapy:15.5months(n=142)(p=0.009)

NeoptolemosJPetal,NEJM2004;350:1200-1210术后辅助治疗—化疗、放疗？ESPAC-1NCCN指南推荐辅助治疗方案（2013V1）胰腺癌术后辅助化疗在防止或延缓肿瘤复发方面，效果确切，与对照组比较，可显著改善病人预后，应予积极开展实施。术后辅助放疗对延缓复发、改善预后的作用尚存争议，尚缺乏高级别的循证医学证据支持，提倡开展并参与相关临床研究。

中华医学会外科学分会胰腺外科学组。胰腺癌诊治指南2014术后辅助治疗—化疗、放疗？术后辅助治疗—化疗、放疗？积极推荐术后实施辅助化疗。术后辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物(包括替吉奥胶囊以及5-FU/LV)或吉西他滨(GEM)单药治疗;对于体能状态良好的患者，可以

考虑联合化疗。推荐:(1)替吉奥胶囊(S-1)单药，每周期第1日至第28日，口服80～120mg/日，每6周重复，给药至6个月。

中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会

胰腺癌综合诊治中国专家共识(2014年版)

术后辅助治疗—化疗、放疗？JSPACK--013-ys

OS5-ysOSmedianOSS-159.0%43.6%46.5mosGEM38.4%24.2%25.5mos建议与选择建议口服爱斯万术后辅助治疗。优点：方便，便于执行。家属选择：拒绝。术后2个月CEA：32.27ng/ml。CA199：9.76IU/ml。CT：无肿瘤征象。CEA升高，但术前正常，为什么？家属要求继续观察。术后3个月CEA：21.35ng/ml。下降。CA199：12.43IU/ml。升高，正常范围。没有复查影像。一月后（术后4个月），家属要求口服爱斯万。术后辅助治疗—口服爱斯万频次2次/日，早晚餐后剂量根据体表面积计算身高156cm，体重50kg，体表面积1.46m2，疗程50mg，Bid，服药4周休息2周，共4个周期服药期间每周复查肝功能、血常规体表面积（m2）首次剂量＜1.2540m

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