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文档简介

低血钾的诊断思路低血钾的诊断思路正常钾的分布细胞内钾：约98%，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞细胞外钾：约2%，1/4在血浆中，血清钾3.5-5.3mmol/LNa+——K+——ATP酶使细胞内3Na+与细胞外2K+交换，维持细胞内外钾平衡钾的代谢及调节钾的摄入：主要通过食物，尤其是蔬菜、水果、软饮料细胞内外钾的转移：胰岛素、儿茶酚胺、酸碱平衡肾脏对钾排泄的调节：肾小球对钾的滤过，肾小管对钾的重吸收、排泌及醛固酮水平钾的代谢及调节（1）胰岛素、儿茶酚胺：刺激Na-K-ATP酶活性，促进K向细胞内转移，降低血钾（2）酸中毒：促进K移出细胞，升高血钾，碱中毒则相反（3）物质代谢：创伤、溶血、肿瘤坏死可升高血钾；组织生长，创伤修复可降低血钾（4）醛固酮等盐皮质激素：保钠排钾（5）血容量状况：血容量减少，刺激醛固酮分泌，血钾降低（6）肾功能：肾功能不全血钾升高低血钾的病因缺钾性低钾转移性低钾稀释性低钾：多见于过快过多补液而未及时补钾低血钾的病因缺钾性低钾（1）摄入不足：昏迷、消化道梗阻、长期厌食或禁食（2）排出过多：a.胃肠丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等b.肾脏丢失：c.其它丢失：烧伤、腹透、腹腔引流等低血钾的病因转移性低钾（1）酸中毒恢复期（2）使用葡萄糖和胰岛素（3）低钾性周期性瘫痪

（4）严重疾病应激状态儿茶酚胺分泌过多

（5）叶酸、

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