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文档简介

小儿热性惊厥的急救与护理

热性惊厥的概念热性惊厥是儿科常见急症，一般因感染引起机体急性发热，体温达38℃以上时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而导致的大脑运动神经元异常放电，引起全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，称之为热性惊厥。热性惊厥的临床表现临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。此后不久意识恢复。小儿热性惊厥多见于6个月—5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。急救及护理热性惊厥的救治重点是快速止惊

及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20min后可重复使用。控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。急救及护理保持呼吸道通畅

惊厥发作时即刻松开衣领以利呼吸，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物误吸引起窒息，并托起下颌防止舌后坠。急救及护理氧气吸入

立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。发钳明显的患儿可采用头罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）给氧；不明显可采用鼻导管（0.5-1.0L/分）持续低流量给氧。急救及护理控制高热

高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。急救及护理——控制高热

及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。

急救及护理——控制高热

药物降温

根据医嘱静滴，或肌注，或口服退热剂，必要时可配合使用地塞米松。急救及护理——控制高热

物理降温

可采用酒精擦浴、温水擦浴、头部冷湿敷、头枕冰袋，足底放热水袋。降温处理30min后复测量体温。嘱患儿多饮水，以防出汗过度引起虚脱。急救及护理——控制高热液体降温

高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及毒素的排泄，使体温平稳的下降至正常范围。

急救及护理注意安全，加强防护

抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下磨牙之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激。治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

急救及护理严密观察病情变化

详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停

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