药学咨询汇总6月

五月汇总国家药品不良反应监测中心提示：

使用头孢曲松针时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。众所周知,含有“沉淀或微粒”的药液是绝对不能作静脉注射或静脉点滴的,中国药典对此有着极为严格的要求,因微粒可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。头孢曲松钠主由肾脏排泄(给药剂量的33%~67%,平均40%),其余部分经胆道系统排泄,故在胆汁与肾脏中浓度很高;在体内,因此药为阴离子,与钙离子亲和力较高而形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石(或泥沙),尤其是在彼此均为高剂量或长疗程时更易发生。产妇康颗粒、益母草胶囊、八珍益母胶囊含有相同成分产妇康颗粒和八珍益母胶囊两者都含有当归、益母草、熟地黄的成分八珍益母胶囊和益母草胶囊都含有益母草成分八珍益母胶囊和产妇康颗粒都含有当归、益母草、熟地黄成分双黄连口服液和清热灵颗粒含有相同成分两者都同时含有黄芩和连翘诊断为哮喘可否使用雷尼替丁胶囊？2002年12月，广东药学院学报中刊登了一篇《雷尼替丁对支气管哮喘患者肺通气功能的影响》的报导。报导中指出对哮喘病患者使用H2受体拮抗剂有可能加重小气道阻塞，加重病情，因此对支气管哮喘患者应慎用H2受体拮抗剂。西替利嗪片和酮替芬分散片有相互作用两药有协同作用,相互作用的影响通常是轻微的。2007年01月实用临床医学中有报道《酮替芬联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹34例》。方法为每日早晨服用西替利嗪片10mg，连服四周；每晚服用酮替芬片1mg，连服四周。结论中指出本组西药联合应用对慢性荨麻疹治愈率较高,且酮替芬只夜间服用1次,其嗜睡、疲倦的副作用对患者日常生活、工作影响小,因此该法治疗荨麻疹有效且安全。复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎

台湾学者提出激素依赖性皮炎的发病机制假说,他们认为外用糖皮质激素具有抗增殖、抗分化作用,使得皮肤中的游离脂肪酸(FFA)、胆固醇(C)、神经酰胺(CER)及天然保湿因子(NMF)减少,引起表皮萎缩变薄、细胞间水肿及毛细血管扩张,血管及毛囊周围淋巴细胞浸润、毛囊脓肿、弹性纤维变性和皮脂腺增生,导致皮肤屏障功能的破坏,出现相应的临床表现如斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等;同时激素作用于皮肤时,可收缩血管,导致一氧化氮的生成。复方甘草酸苷是以甘草酸素为主要成分的复方制剂,在结构上与皮质类固醇激素相似,但对丘脑、垂体、肾上腺轴无明显影响,同时甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应、免疫调节的作用,可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用,调节T细胞释放细胞因子,使Th1/Th2保持平衡。

复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎具有起效快、疗效可靠、使用人群广、安全性高的特点,在目前激素依赖性皮炎的治疗方面提供了一个好的方法。孕妇禁用药品雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素类苯甲酸雌二醇注射液甲羟孕酮片结合雌激素片/合资结合雌激素片/合资尼尔雌醇片去氧孕烯炔雌醇片/合资炔雌醇环丙孕酮片（合资）炔诺酮片孕三烯酮胶囊左炔诺孕酮宫内节育系统（合资）氯米芬片/合资大环内酯类克拉霉素分散片克拉霉素片调节免疫功能药环孢素软胶囊环孢素软胶囊聚肌胞注射液/2mg/2ml柳氮磺吡啶肠溶片

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