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文档简介

食管癌纵隔淋巴结CT分区

及放疗靶区建议

山东省肿瘤医院黄伟黄勇李宝生原文刊载于绿皮杂志：HuangW,HuangY,LiB.RadiotherOncol.2015Jul;116(1):100-6.

论文创新点1、JES对食管淋巴结引流区仅作了简单的解剖分区，本文首次做出CT分区的具体定义，为放疗靶区勾画提供影像学基础；2、首次提出食管癌选择性淋巴结照射（ENI）高位淋巴引流区的照射靶区。JES纵隔淋巴结的首次CT定义TheJapanEsophagealSociety(JES)Line1：气管中点的垂直线，用来区分左右侧淋巴结Line2：气管与头臂静脉的交汇的水平线Line3：隆突下缘的水平线Line4：主支气管尾端105106recR106recLTr105(胸上段食管旁淋巴结)位于胸上段食管旁。上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹;下界至气管隆突;前界为气管;后界为椎前筋膜;右侧界为右肺、右迷走神经（106recR/pre）及奇静脉弓分布;左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL。106rec（喉返神经淋巴结）上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界在喉返神经的尾端反折向上的曲面。（右侧，下界在右锁骨下动脉下；左侧，下界在主动脉弓下壁）内界为105组淋巴结，前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋膜。114105106pre106recLLBVRBVSVCLCCATr106pre（气管前淋巴结）位于胸段气管前壁前面，前界为114组淋巴结，后界至右侧迷走神经，上界在气管与头臂静脉的交叉部，下界气管隆突正上方，右侧界为肺，左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓。A.ASVC114106recL106pre105Tr114（前纵隔淋巴结）上界为胸骨角，下界膈肌，前界为胸骨内面，后界为心包前壁,与上腔静脉和升主动脉等大血管前缘，左右界为肺，包括胸腺旁淋巴结和头臂静脉角的淋巴结。114113106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLine5：椎体前缘后1cm的水平线106tb（气管支气管淋巴结）位于气管侧壁，气管支气管角；前界为106pre组淋巴结，后界是105组淋巴结，右侧界为右肺，左侧界为肺动脉、动脉韧带及113组淋巴结；113（动脉韧带淋巴结）动脉韧带（连于主动脉弓下缘及左肺动脉起始部的纤维结缔组织）左侧的淋巴结。上界为主动脉弓下缘，下界左肺动脉起始部，左界是左肺，右界是左肺动脉和105，106tbL和106pre，前界114组，后界降主动脉。114113106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPA114PT106pre106tbL105TrAADASVCLine51

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