内科相关护理第六章血液系统相关护理课件

内科护理学第六章血液系统疾病病人护理

2021.04.08【学习内容】第一节血液系统疾病病人常见病症体征的护理第二节贫血病人的护理第三节出血性疾病病人的护理第四节白血病病人的护理第五节血液系统常用诊疗技术及护理贫血系统疾病病人护理贫血系统疾病病人护理【学习目标】1.具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。2.具有认真负责的工作态度、尊重和关爱病人，给以病人人文关心。3.掌握血液系统疾病病人的身心状况、护理评估要点和主要护理措施。4.掌握骨髓穿刺术、造血干细胞移植的护理。5.学会血液系统疾病病人常见病症体征的评估方法，能正确实施护理措施。6.学会正确实施化疗指导，能正确进行病情监测和健康指导。7.学会对病人及家属进行心理护理和健康指导。8.熟悉血液系统疾病病人的辅助检查、治疗要点及主要护理诊断/问题。9.了解血液系统疾病病人的病因、发病机制、护理目标和护理评价。第一节贫血系统疾病病人护理血液系统疾病病人常见病症体征的护理第一节血液系统疾病病人常见病症体征的护理贫血系统疾病病人护理贫血是指单位容积外周血液中内血红蛋白〔Hb〕浓度、红细胞〔RBC〕计数和红细胞压积〔HCT〕低于同性别、同年龄地区正常的最低值。其中血红蛋白的含量最为重要。发热是指血液病病人由于成熟白细胞减少，白细胞功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，使机体免疫力下降，继发各种感染而发生病症。出血或出血倾向指机体止血和凝血功能障碍引起的自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种病症。血液系统疾病病人常见病症体征的护理〔一〕贫血贫血系统疾病病人护理贫血程度划分标准贫血程度血红蛋白浓度临床表现轻度>90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后气促、心悸重度30～59g/L休息时仍气促、心悸极重度<30g/L常并发贫血性心脏病血液系统疾病病人常见病症体征的护理〔一〕贫血贫血系统疾病病人护理【护理评估】血液系统疾病病人常见病症体征的护理〔二〕出血或出血倾向贫血系统疾病病人护理血液系统疾病病人常见病症体征的护理〔三〕发热贫血系统疾病病人护理【护理评估】血液系统疾病病人常见病症体征的护理〔二〕发热贫血系统疾病病人护理

贫血▲缺铁性贫血▲再生障碍性贫血

第二节

概述贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度〔Hb〕、红细胞计数〔RRC〕和〔或〕红细胞比容〔HCT〕低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。缺铁性贫血缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。1.铁丧失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。2.铁需要量增加，但摄入缺乏：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。护理评估——健康史1.引起缺铁原发病的表现：慢性胃炎、消化道溃疡等2.贫血共有的表现：疲乏、皮肤黏膜苍白、头晕、眼花等。3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发枯槁、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲〞。▲精神行为表现：如易冲动、注意力不集中，异食癖等。护理评估——身体状况由于缺铁缺氧引起不适合活动无耐力，致使病人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安，容易出现冲动、焦虑、烦躁不安等不良心理表现。护理评估—心理-社会状况1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。2.骨髓象：骨髓增生活泼，特别是晚幼红细胞增生活泼，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。护理评估——辅助检查〔一〕病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。护理评估——治疗要点〔二〕补充铁剂1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。常见护理诊断/问题、目标、评价护理措施1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。2．饮食护理▲纠正不良饮食习惯。▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。▲合理饮食搭配：饮食要注意荤〔含铁〕素〔含维生素C〕搭配。▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。3．用药护理〔1〕口服铁剂：▲指导病人餐中或餐后服用铁剂，与维生素C同服，防止与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。▲准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复正常后再口服用药4-6个月。护理措施3．用药护理〔2〕注射铁剂护理：▲防止过敏反响：过敏反响表现为面色潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，假设无异常，次日注射100mg。▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。▲防止皮肤染色：不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z〞形注射法。护理措施4.心理护理：向病人及家属介绍本病的有关知识，及时缺铁性贫血是可以治愈的，以解除病人的心理压力。5．健康指导：▲疾病知识指导，介绍疾病相关知识。▲饮食指导均衡饮食，荤素结合，保证足够的热量、蛋白质、维生素及相关营养素。▲病情监测指导监测内容包括原发病病症、贫血的一般病症和特殊病症。护理措施再生障碍性贫血〔简称再障〕，是由多种原因致造血干细胞数量减少和〔或〕功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。再生障碍性贫血

按病程及表现分为急性再障〔又称重型再障-Ⅰ型〕、慢性再障。慢性再障病情恶化时称重型再障-Ⅱ型。发病机制1、造血干细胞异常〔“种子〞学说〕2、造血微环境异常〔“土壤〞学说〕3、免疫异常〔“虫子〞学说〕化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药物和工业用化学物品。物理因素：各种电离辐射。生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。护理评估——健康史项目重性再障非重型再障

起病

急、重

缓，病程长

出血、感染

重,主要表现

轻

贫血

轻

重，主要表现

病程、预后

病程短,预后差

病程长、预后较好临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。护理评估——身体状况由于缺铁缺氧引起不适合活动无耐力，致使病人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安，容易出现冲动、焦虑、烦躁不安等不良心理表现。护理评估——心理-社会状况护理评估——辅助检查1．血象：全血细胞减少，。呈正常细胞正常色素性贫血。2、骨髓象：为确诊再障的主要依据。1．去除病因：嘱患者不再接触有害物。2．支持及对症治疗：适当休息，输血、止血，预防和控制感染。3．免疫抑制剂：急性再障常选用抗胸腺细胞球蛋白〔ATG〕和抗淋巴细胞球蛋白〔ALG〕；各型再障均可使用环孢素。4．促进骨髓造血：雄激素是治疗慢性再障的首选药；造血细胞因子主要用于重型再障；造血干细胞移植是治疗重型再障最有希望的治疗措施之一。护理评估——治疗要点常见护理诊断/问题、目标、评价一、一般护理：参照本章第一节。二、病情观察：监测体温、贫血的病症、颅内出血征象等。三、用药护理1.免疫抑制剂2.雄激素四、心理护理关心和尊重病人，耐心解释病情。护理措施第三节贫血系统疾病病人护理出血性疾病病人的护理

▲▲特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜血友病弥漫性血管性凝血▲▲出血性疾病病人的护理〔一〕