骨折的康复治疗

骨骼肌肉伤病的康复掌握：

骨折康复原则及各期主要康复训练内容、颈椎病的急性期康复目标、腰突症的概念及主要治疗方法、类风关的诊断标准及康复治疗方法。了解：

软组织损伤康复的主要内容、脊柱骨折康复的训练方法、肩周炎的功能锻炼法。2023/11/121一、骨关节和软组织损伤的康复（一）概述：1、骨折的概念：是骨的连续性和完整性遭到了破坏。包括骨裂。2、骨折专有体征：1）畸形2）骨磨擦音/磨擦感3）异常活动2023/11/122

3、骨折康复新理念：只要骨折端固定牢靠，即可进行康复治疗。可以静力性练习逐渐过渡到动力性练习。等长收缩可以促进骨痂愈合。4、骨折康复治疗的目的：在于尽快促进血肿和渗出的吸收；促进骨折断端纤维连接和骨痂形成；防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松；防止骨止后的并发症。2023/11/1235、骨折的稳定性与康复稳定性骨折：外固定后不移位。如骨裂、青枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩性骨折压缩程度<1/3不稳定性骨折：外固定后易移位。如压缩性骨折压缩>1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折（3块以上）2023/11/1246、骨折康复原则及各期主要康复训练内容骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1日即开始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3周内）骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗阻训练。（3~8/10周）2023/11/125骨折晚期（骨折塑形期）：此期骨折已达临床愈合，此期康复重点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重新训练肌肉的灵巧度。，以主动运动为主，必要时辅以被动和抗阻运动。如在持续被动机器（CPK）辅助下运动。临床愈合——看间接叩痛有无。2023/11/1267、软组织损伤一般是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等损伤。必须重视和及时康复，以免遗留后遗症。2023/11/127（二）四肢骨折后的康复复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。首先在心理上要有正确的“康复”。其次，四肢骨折无论手术或石膏等方法固定，只要局部固定是牢固而有效的，都要及时地进行功能锻炼。2023/11/128早期治疗1、骨折后1~2周：骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1日即开始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3周内）2023/11/129原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位关节都应行功能锻炼。1）静力性练习（等长收缩）：主要是伤肢近端及远端未被固定部分肌肉的——有助于静脉淋巴液的回流，因而对水肿液的消除是有效的，同时有预防肌肉萎缩及关节僵硬。如：前臂尺、桡骨骨折——握拳练习；股骨骨折——股四头肌舒缩活动2）肢体抬高肢体抬高的远端必须高于近端，近端要高于心脏，下肢抬高角度小于45°，这时卧床的下肢骨折患者是一种有效的消肿方法。理疗：主要为温热疗法，如红外线2023/11/12102、骨折2~3周后：骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗阻训练。（3~8/10周）2023/11/12111）等长收缩：继续行患肢肌肉舒缩活动2）主动活动：应在医务人员或家属的帮助下逐步主动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范围由小到大；由一个关节到多个关节；由不取下外固定到每天取下外固定；由不负重到负重。——通过关节面之间的