梅毒检测报告图片

梅毒检测报告图片谨慎解释梅毒检查报告单谨慎解释梅毒检查报告单河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉醉在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR成果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。这可吓坏了小李，她一向没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证明，小李的化验属于假阳性，随即小李在医院顺利地生下一种健康的宝宝。这件事提示我们，梅毒以及梅毒血清学检查比较复杂，在对患者解释时应谨慎。梅毒筛查的惯用指标梅毒由于临床体现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，现在诊疗因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而重要靠血清学检测来鉴定。检查办法因抗原制备办法不同分为非螺旋体抗原实验和螺旋体抗原实验，前者重要涉及：VDRL、USR、RPR等，后者重要涉及：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛实验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上通过改良后的实验办法，操作简朴且能够肉眼鉴定成果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认实验中由于TPHA、TPPA操作简朴且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。普通来讲，排除假阳性因素，确认实验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，成果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的根据。假阳性假阴性都很“常见”因技术因素所限，两类梅毒血清学实验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均能够造成假阳性。这类假阳性成果，通过倍比稀释后滴度都很低，普通在1：8下列，两类实验结合来看即可明确。由于实验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而克制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等因素能够造成实验成果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，普通状况下能够排除。如何看待检查成果我们在看梅毒化验的检查成果时，应当结合初筛实验、确认实验和患者临床、流行病学资料综合来分析。普通初筛实验RPR、USR实验阳性的患者，确认实验阴性则排除感染。确认实验TPPA或TPHA阳性,而初筛实验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈（少数患者不治疗可自愈）。规定梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体实验，第2年每六个月复查一次，成果持续阳性，滴度较低（1：8下列）不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。根据以上所述，小李化验成果，有可能就是妊娠造成的初筛实验假阳性的状况。现在由于医疗规范规定在手术、侵入性检查、输献血等环节都进行传染病有关项目的检查。但临床医生碰到梅毒检查成果阳性或阴性时，应认真分析或转专科医师就诊，不要盲目解释，以避免不必要的恐慌或贻误治疗。篇二：梅毒检查-参考梅毒检查参考梅毒为定性检测，临界值为1，在定标通过，质控通过的状况下，建议按下列环节发单：磁微粒Anti-TP梅毒螺旋体抗体检测比较特殊，其检测标志物有两种，一种为梅毒螺旋体本身的物质引发机体免疫反映产生的抗体称为梅毒特异性抗体，另一种为梅毒螺旋体破坏机体细胞后，释放心磷脂等物质，这些物质作为抗原引发机体免疫反映产生的抗体称为梅毒非特异性抗体，因此梅毒在临床上的检测与筛查需要同时检测这两种标志物并根据其成果来共同鉴定。现在惯用的梅毒特异性抗体检测办法有酶联免疫（EIA），化学发光（CIA），凝集法（TPPA），荧光吸取法（FTA-ABS）等，梅毒非特异性抗体检测办法有凝集法（RPR/TRUST），性病实验室玻片实验（VDRL）等。图7为中国疾病防止与控制中心（CDC）公布的梅毒检测流程，用酶联免疫或化学发光法进行初筛，阴性成果报梅毒阴性，阳性成果进行非特异性抗体检测，阳性成果报阳性，阴性成果再用TPPA进行确认。图1美国CDC梅毒检测流程图2中国CDC梅毒检测流程梅毒特异性抗体与非特异性抗体单独的检测成果并不代表着患病或者未感染，例如只进行了特异性抗体检测，成果阳性只代表特异性抗体的水平，不代表被检测者患病，有可能为晚期梅毒或既往感染。特异性抗体与非特异性抗体检测成果的不同组合也代表着不同的意义，表1为检测成果不同组合临床意义汇总。表1梅毒特异性与非特异性抗体检测成果临床意义梅毒螺旋体非特异性抗体检测RPR/VDTL－－＋＋梅毒螺旋体特异性抗体检测TPPA/FTA-ABS－＋－＋EIA/CIA检测成果s/co1.0s/co≥1.0s/co1.0s/co≥1.0未感染/早期感染/潜伏期晚期梅毒/既往感染非特异性反映或假阳性梅毒感染临床意义安图磁微粒TP为梅毒特异性抗体定性检测试剂，临界值为1，检测成果S/CO＜1报梅毒特异性抗体阴性，检测成果S/CO≥1报梅毒特异性抗体阳性，阳性样本需加做非特异性抗体检测。另外有文献研究显示某些疾病如恶性肿瘤、癌症、心血管疾病、肝炎、本身免疫性疾病、妊娠等，这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、本身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而产生假阳性的成果；或某些特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人等，易产生特异性抗体检测假阳性的成果，因此建议在鉴定检测成果前要综合考虑患者的年纪、病史、临床信息等进行判断。多个癌症及肿瘤病人多数体现为高抗体滴度的特点（检测成果S/CO均在6以上）；TRUST滴度较高，易误诊。而老年人、炎症、孕妇及婴幼儿多数体现为低滴度的特点（检测成果S/CO均在6下列）；TRUST法检测其滴度多＜1:8，可通过此来排除梅毒诊疗。对于临床上出现S/CO低值假阳性，其概率多出现在老年人、孕妇两大人群，对于弱阳性S/CO量值与TPPA符合率关系，可参考雅培的阳性预测值（阈值）S/CO不大于6时，有22%可能为假阳性；《雅培全自动化学发光免疫分析法检测梅毒抗体与TPPA的有关性》文献发表时间：.10中山大学附属第三医院检查科内容简述：本实验以TPPA为确认实验，将Architecti检查的梅毒特异性抗体成果与之比较，其中S／CO＜1的标本200份，TPPA实验成果也为阴性；S／CO≥1的标本239份，其中TPPA阳性者171例，阴性68例，表明在S／CO＜1，阴性预测值达成100％。而S／CO≥1的标本中，真阳性率为71．6％（171／239），假阳性率为28．5％（68／239）；将S／CO分为1~3，5~7，7~9，≥9共4个组时，各组阳性预测值分别为17％，56％，88％，92％，99％（注：阴性预测值是指真阴性人数占实验成果阴性人数的比例，表达实验成果阴性者属于非病例的概率，因此，化学发光免疫法否认梅毒患病的概率是100％。而阳性预测值是指真阳性人数占实验成果阳性人数的比例，表达实验成果阳性者属于真病例的概率）。从表1可知，随着S／CO值的升高，假阳性例数越来越少，阳性预测值越来越高，当S／CO≥9，Architect与TPPA的符合率能够达成99％，也就是说，S／CO≥9时，Architect化学发光免疫分析法检测梅毒特异性抗体的真阳性率可达99％，然而当S／CO＜7时，假阳性仍然高达22％。引发假阳性的因素可能与恶性肿瘤、心血管疾病、肝炎、本身免疫性疾病、妊娠等有关，由于这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、本身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而发生假阳性。因此，当Architect检测梅毒螺旋体特异性抗体出现阳性成果时，要综合考虑患者的年纪、病史以及临床体现，再用TPPA复检，如果两者均为阳性者才发出阳性报告，这样可大大减少假阳性的发生。雅培试剂S/CO量值与TPPA（真阳性）的符合程度篇三：梅毒的诊疗要点和报告规定梅毒诊疗和报告执行原则梅毒诊疗原则根据WS273-。梅毒诊疗分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊疗原则应根据流行病学史、临床体现及实验室检查等进行综合分析。1.梅毒螺旋体抗原血清实验涉及TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清实验涉及RPR、TRUST、VDRL等。2.梅毒血清学检测成果的临床意义：TPPA（－），RPR/TRUST（－）排除梅毒，（一期梅毒的早期）；TPPA（－），RPR/TRUST（＋）生物学