其他主治系列92基础知识急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理一

其他主治系列92基础知识急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理一[单选题]1.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以（江南博哥）乙醇为主要原因B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因C.胆汁在胰管内激活酶原D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎正确答案：B[单选题]2.病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早A.血清淀粉酶、脂肪酶B.胃泌素、尿淀粉酶C.胆碱酯酶D.丙氨酸转氨酶E.胆碱酯酶、单胺氧化酶正确答案：A参考解析：血、尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎的主要手段之一，血钙降低超过2.0mmol/L与血糖升高超过11.0mmol/L提示病情危重。白细胞计数、动脉血气分析对病情程度的分期有意义。超声、CT及MRI可显示病变程度，可作为病情严重程度分级及预后判别的标准。[单选题]3.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症正确答案：C参考解析：主要是由肾脏排泄功能障碍及大量钾离子从细胞内转移到细胞外液所致，一般血钾每日增高0.3～0.5mmol/L，且血清钾增高是患者第一周内死亡的主要原因。[单选题]4.易发生DIC的白血病是A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AMLM3E.CMI-BC正确答案：D参考解析：患有急性早幼粒细胞白血病，也就是急性髓系白血病M3型最容易发生DIC，也就是弥散性血管内凝血。最主要是因为急性早幼粒细胞白血病当中有很多异常的嗜天青颗粒，这些颗粒可以促进DIC的发生。那么目前急性早粒细胞白血病的治愈率非常高，通过使用全反式维甲酸和亚砷酸治疗，可以取得90%以上的治愈率。但是如果合并DIC，患者在治疗过程中一定要警惕，否则第一个疗程就容易出现生命危险。[单选题]5.高血压危象的发生机制可能为A.原因不明B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C.胰岛素抵抗D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E.血浆肾素活性明显增高正确答案：D参考解析：高血压危象是指短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。主要因机体中儿茶酚胺、肾素血管紧张素等血管加压性物质的急骤释放，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引致。[单选题]6.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死正确答案：A参考解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。[单选题]7.下列哪项不引起高排血量心力衰竭A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全正确答案：E参考解析：①严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。②动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。③脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。④二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。所以，选项A、B、C、D所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因，正确答案为E。[单选题]8.男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9.0×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡C.胃小弯胃角溃疡D.浅表性胃炎E.胃黏膜脱垂正确答案：B参考解析：患者近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，怀疑存在十二指肠溃疡。近期黑便，提示溃疡出血。故正确答案为B。[单选题]9.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡正确答案：A参考解析：上消化道出血是指屈式韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血也属于此类。[单选题]10.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A.出血部位的高低B.出血的速度和量C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况正确答案：B参考解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，也可出现呕血。[单选题]11.男，65岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血--再灌注过程正确答案：C参考解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血--再灌注过程和（或）全身性炎症反应。[单选题]12.男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为A.早期大肠癌B.直、结肠炎C.食管胃底静脉曲张破裂D.痔E.溃疡性结肠炎正确答案：D[单选题]13.关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张正确答案：E参考解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。[单选题]14.缺铁性贫血的病因，不正确的是A.青少年偏食B.妇女月经过多C.体育运动员剧烈运动D.胃大部切除E.消化道肿瘤正确答案：C[单选题]15.DIC最常见的诱因是A.过敏B.感染C.溶血性贫血D.手术创伤E.恶性高血压正确答案：B[单选题]16.引起缺铁性贫血的主要原因是()A.慢性失血B.吸收障碍C.需要增多D.营养不良E.偏食正确答案：A[单选题]17.下列哪个肯定不是小细胞低色素性贫血A.海洋性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性疾病贫血E.缺铁性贫血正确答案：C[单选题]18.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类正确答案：B参考解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。[单选题]19.男性，21岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷D.骨髓中有抑制性T淋巴细胞E.外周血中存在抑制性T淋巴细胞正确答案：C[单选题]20.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了A.运动B.感染C.胰岛素治疗中断D.创伤E.妊娠正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。[单选题]21.有关低血糖症，正确的是A.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高E.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症正确答案：C[单选题]22.高血压脑出血的主要机制是A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂正确答案：D参考解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。[单选题]23.下列哪项不是中暑的常见原因A.环境温度过高B.产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.睡眠不足正确答案：E参考解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。[单选题]24.HAP最重要或最常见来源和途径是A.（气溶胶）吸入（inhalation）B.血行传播C.误吸（aspination）D.呼吸治疗器械污染E.消化道G-杆菌逆行定植正确答案：C[单选题]25.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是A.病后即刻B.病后4小时C.血清淀粉酶升高2小时D.血清淀粉酶升高的同时E.与血清淀粉酶平行正确答案：C[单选题]26.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收增加D.血容量下降明显E.细胞内渗透压基本不变正确答案：E参考解析：低渗性缺水，失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，A正确；机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持，抗利尿激素分泌增多，B正确；肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加Cl-和水的再吸收，C正确；低渗性缺水，细胞外液向细胞内移动，较早出现循环衰竭，D正确；低渗性缺水，细胞外液向细胞内移动，细胞内渗透压降低，E错误。[单选题]27.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况()A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血正确答案：B参考解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。[单选题]28.糖尿病酮症酸中毒主要是由于A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物C.电解质紊乱钾离子浓度上升D.肾功能衰竭，少尿E.呕吐，厌食引起脱水正确答案：A[单选题]29.呼吸衰竭的病因，不正确的是A.慢性阻塞性肺疾病B.弥漫性肺间质纤维化C.腰椎畸形D.大量胸腔积液E.大叶性肺炎正确答案：C[单选题]30.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛正确答案：D[单选题]31.急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C.功能残气量增加，顺应性降低D.弥散功能障碍E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加正确答案：C参考解析：ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。[单选题]32.心脏病患者慢性心力衰竭最常见的诱因是A.感染性心内膜炎B.心肌缺血C.肺部感染D.心律失常E.输液过多、过快正确答案：C参考解析：心力衰竭的诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、血容量增加、治疗不当等，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。因此C正确，其余ABDE是诱因但不是最常见诱因。[单选题]33.下列不是心力衰竭早期代偿机制的是A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血红蛋白增高正确答案：E参考解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节-Staring机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建，神经，内分泌系统的代偿性激活。[单选题]34.下列不会引起下消化道出血的疾病是A.急性细菌性痢疾B.缺血性结肠炎C.右膈下脓肿D.结肠息肉E.结肠癌正确答案：C参考解析：膈下脓肿不会损伤消化道的血管，所以不会引起消化道出血。故正确答案选C。[单选题]35.下列不是急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是A.胰腺肿大B.腺泡坏死C.胰腺质地变硬D.血管出血坏死E.脂肪组织坏死正确答案：A参考解析：急性出血坏死型胰腺炎的胰腺肿大变硬，腺泡及脂肪组织坏死以及血管坏死出血是本型的主要特点。肉眼可见胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死病变,出血严重者则胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血。脂眆坏死可累及肠系膜、大网膜后组织等。常见静脉炎、淋巴管炎和血栓形成。而急性水肿型常见病理为胰腺肿大、充血、水肿和炎症细晌浸润，可有轻微的局部坏死。此题故选A[单选题]36.女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂正确答案：A参考解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"，故选A。[单选题]37.下列药物可以诱发急性胰腺炎的是A.硫唑嘌呤B.青霉素C.多烯磷脂酰胆碱D.利巴韦林E.氨基酸正确答案：A参考解析：与急性胰腺炎发病有关的药物包括噻嗪类利尿剂，硫唑嘌呤，糖皮质激素，四环素，磺胺类等损伤胰腺组织。[单选题]38.有关下列贫血的叙述正确的是A.贫血是血液系统疾病特有的表现B.范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致C.巨幼细胞贫血有"核老浆幼"现象D.行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏E.遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍正确答案：D[单选题]39.缺铁性贫血的细胞形态学特点是()A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞正常色素性贫血D.大红细胞性贫血E.大细胞低色素性贫血正确答案：A[单选题]40.贫血的定义是指单位容积外周血液中A.白细胞计数低于正常B.网织红细胞数低于正常C.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常D.循环血量低于正常E.全血容量低于正常正确答案：C[单选题]41.再生障碍性贫血的发病机制是A.造血原料缺乏B.无效红细胞形成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下E.脾功能亢进正确答案：D[单选题]42.下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因A.多次妊娠和哺乳妇女B.长期偏食C.发育成长中婴儿和青少年D.慢性失血E.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻正确答案：B[单选题]43.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的？A.脱水B.可出现Cr、BUN升高C.pH值下降D.2，3-二磷酸甘油酸减少E.脑水肿正确答案：D[单选题]44.低血糖一般是指A.全血的血糖降低B.血浆的血糖降低C.动脉血的血糖降低D.细胞内的血糖降低E.静脉血的血糖降低正确答案：B[单选题]45.属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是A.以上都正确B.Addison病引起的低血糖症C.胃肠术后出现低血糖症D.服用奎宁出现低血糖症E.剧烈运动引起的低血糖症正确答案：E[单选题]46.下列药物与低血糖无关的是A.水杨酸盐B.奎宁C.β受体阻断剂D.复哌啶醇E.ACEI类药物正确答案：D[单选题]47.有关急性肾衰竭，下列哪项说法不正确A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿正确答案：C参考解析：急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然出现急性恶化。[单选题]48.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E[单选题]49.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：B[单选题]50.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义正确答案：C[单选题]51.CAP最常见的病原体不包括A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌正确答案：B参考解析：CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。[单选题]52.急性心力衰竭的常见原因不包括A.缺血性心脏病B.动脉闭塞性疾病C.瓣膜性心脏病D.循环衰竭E.心肌疾病正确答案：B[单选题]53.等渗性缺水的常见病因是A.急性肠梗阻B.给予高浓度要素饮食C.肺炎高热D.糖尿病昏迷E.长期应用利尿剂正确答案：A[单选题]54.在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：E[单选题]55.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A[单选题]56.下列不属于单基因遗传性高血压病的是A.Liddle综合征B.VHLS综合征C.假性低醛固酮血症Ⅱ型D.多发性内分泌肿瘤E.多发性大动脉炎正确答案：E[单选题]57.与原发性高血压左心室后负荷增加关系最密切的是A.外周血管阻力增加B.心脏搏出量增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.主动脉的弹性贮器作用减弱E.循环血容量增加正确答案：A参考解析：全身小动脉痉挛导致周围血管阻力上升，使左心室后负荷增加。[单选题]58.高血压的主要病理改变是A.早期出现小动脉玻璃样变B.中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛正确答案：C参考解析：长期反复的痉挛时小动脉内膜因压力负荷增加、缺血、缺氧出现玻璃样变。[单选题]59.上消化道出血是指A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血正确答案：C参考解析：屈氏韧带已近的消化道出血称上消化道出血。故正确答案选C。[单选题]60.与急性胰腺炎发病无关的是A.胰管梗阻B.胆道疾病C.暴饮暴食D.酗酒E.上消化道出血正确答案：E参考解析：胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻导致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。而上消化道出血与胰腺炎无关。[单选题]61.西方国家最常见的急性胰腺炎病因是A.大量饮酒和暴饮暴食B.胰管阻塞C.手术与创伤D.内分泌与代谢障碍E.胆道系统疾病正确答案：A参考解析：急性胰腺炎常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍等。我国最常见的病因为胆石症和胆道疾病。西方国家常见于大量饮酒和暴饮暴食。[单选题]62.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A.胆汁逆流入胰管B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP检查可引发胰腺炎D.与高脂血症关系不清E.消化性溃疡易导致胰腺炎正确答案：E参考解析：①急性胰腺炎约90%的患者与过度饮酒及胆道疾病有关，我国以胆源性胰腺炎为主。此外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有关，内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为有创检查，可诱发胰腺炎。②十二指肠溃疡发生后壁穿孔时，可导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生，但说消化性溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。[单选题]63.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞正确答案：A参考解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。[单选题]64.血红素合成障碍所致的贫血是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.慢性病性贫血正确答案：A[单选题]65.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：C[单选题]66.关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是A.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B12B.婴幼儿添加辅食不当可造成该病C.巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少D.叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成E.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木正确答案：D[单选题]67.关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是A.造血干细胞中CD8+T细胞明显减少B.T辅助细胞Ⅰ型(Thl)比例增高C.患者体内IFN-γ水平下降D.骨髓中CD34+细胞增加E.骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常正确答案：B参考解析：再生障碍性贫血的发病机制是①造血干细胞缺陷，骨髓中CD34细胞是"类原始细胞"，数量下降(D错误)；②骨髓微环境异常，除造血细胞减少外，还有基质细胞破坏(E错误)；③免疫异常，CD8+T抑制细胞功能增强(A错误)，INF-γ是造血负性调控因子水平增强(C错误)。[单选题]68.婴幼儿发生缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁需要量增多D.骨髓造血功能障碍E.慢性失血铁丢失过多正确答案：A[单选题]69.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形细胞增多症正确答案：C[单选题]70.红细胞减少比血红蛋白减少更为显著的贫血是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.感染性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D[单选题]71.巨幼细胞贫血属于A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血正确答案：B[单选题]72.急性呼吸窘迫综合征主要病理特征不包括A.肺微血管通透性增高B.肺容积增高C.肺泡渗出富含蛋白质液体D.肺水肿及透明膜形成E.肺间质纤维化正确答案：B[单选题]73.以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是A.肺炎B.吸入毒物C.肺挫伤D.长时间吸入纯氧E.COPD(慢性阻塞性肺病)正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征病因包括：(1)直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。(2)间接危险因素包括：各种原因(感染、胰腺炎)引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。[单选题]74.急性胰腺炎时不可能有A.胸腹水淀粉酶↑↓B.血清胆红素↑C.血糖↑D.血钙↓E.肌酸磷酸激酶↓正确答案：E[单选题]75.肺栓塞最常见的类型是A.脂肪栓塞综合征B.空气栓塞C.肺血栓栓塞症D.肺动脉肿瘤栓塞E.羊水栓塞正确答案：C[单选题]76.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A.黏液栓形成B.支气管黏膜水肿C.微小血管渗漏D.支气管痉挛E.气道壁重建正确答案：E[单选题]77.医院获得性肺炎主要病原体为A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌正确答案：E参考解析：医院获得性肺炎多继发于有基础疾病或免疫力低下患者，革兰阴性杆菌感染所占比例高。[单选题]78.支气管哮喘是指A.过敏体质B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌萎缩E.慢性气道感染正确答案：B参考解析：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。[单选题]79.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气／血流＞0.8B.减少呼吸机潮气量C.弥散功能障碍D.肺动-静脉分流E.肺泡通气不足正确答案：E[单选题]80.属于致命性心律失常的是A.R-on-T型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心室扑动E.窦房结内游走心率正确答案：D[单选题]81.不是心力衰竭代偿机制的是A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加正确答案：E参考解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。[单选题]82.最常见于临床的继发性高血压是A.原发性醛固酮症B.妊娠高血压C.神经源性继发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病正确答案：E参考解析：肾脏疾病引起的高血压是继发性高血压中最常见的一种。[单选题]83.心力衰竭心排血量不足时，机体的代偿机制中不会出现的变化是A.肾素生成增多，RAS系统激活B.心肌收缩力增强，心率增快C.周围血管收缩，增加心脏后负荷D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加正确答案：D参考解析：血液重新分布，心、脑血供增加，皮肤、肾脏的血流量减少。[单选题]84.男性，60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是A.病毒肝炎性肝硬化B.急性肝淤血C.原发性胆汁性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.门脉性肝硬化正确答案：A参考解析：临床诊断肝硬化通常依据肝功能减退和门静脉高压同时存在的证据。此病例中患者存在上消化道出血，查体提示巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+），脾大，提示为肝硬化失代偿期。而在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。故正确答案选A。[单选题]85.上消化道大出血是指A.短期内出血超过1000mlB.短期内出血超过800mlC.短期内出血超过1400mlD.短期内出血超过1800mlE.短期内出血超过2200ml正确答案：A参考解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。[单选题]86.患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：BP30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血（++）。该患者消化道出血考虑为A.食管静脉曲张破裂B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌晚期正确答案：B参考解析：患者发生心绞痛、心力衰竭，机体处于应激情况，而出现的应激性溃疡。[单选题]87.男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A.食管胃底静脉曲张破