其他主治系列92专业知识内分泌系统急症

其他主治系列92专业知识内分泌系统急症[单选题]1.甲状腺危象时，首先选用的药物是A.普萘洛尔B.甲硫氧嘧啶C.丙硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴（江南博哥）注正确答案：C参考解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg，以后每次150～200mg，每日3次。普萘洛尔、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应激反应能力。[单选题]2.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是A.注射胰岛素后+口服降糖药B.口服降糖药C.注射普通胰岛素D.注射鱼精蛋白锌胰岛素E.注射珠蛋白胰岛素正确答案：C[单选题]3.抢救糖尿病酮症酸中毒时，有关于胰岛素的使用下列说法正确的是A.当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算B.应使血糖迅速下降至正常C.将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟公斤0.1U持续静脉滴注D.酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗E.可给予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量正确答案：E参考解析：血糖降至13.9mmol/L时再输入葡萄糖，血糖应每小时下降3.9～6.1mmol/L为适宜胰岛素量为每小时0.1U/kg，可首次给予胰岛素10～20U。[单选题]4.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A.甲巯咪唑(他巴唑)B.丙硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普萘洛尔(心得安)正确答案：B参考解析：甲亢危象时丙基或甲基硫氧嘧啶常作为首选。[单选题]5.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E.碘剂+他巴唑正确答案：A参考解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3，碘剂能抑制T3、T4的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合都不够理想。[单选题]6.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A.纠正酸中毒，补充液体和电解质B.纠正酸中毒，足量胰岛素C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒D.用中枢兴奋药和胰岛素E.补充液体和小剂量胰岛素正确答案：E[单选题]7.下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是A.治疗酸中毒起初的2小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上E.治疗前，血钾高于正常正确答案：C[单选题]8.女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正确答案：B[单选题]9.在防治低血糖症时，以下说法正确的是A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素B.加强合理用药C.少饮酒D.解除神经缺糖症状E.以上都正确正确答案：E参考解析：预防低血糖应加强合理用药并提倡少饮酒。对不明原因的脑功能障碍症状应及时监测血糖。治疗低血糖包括两个方面:一是解除神经缺糖症状，二是纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于轻到中度低血糖，可口服糖水、饼干、面包等。对于药物性低血糖，应及时停止相关药物。重度和疑似低血糖昏迷患者，应及时测定毛细血管血糖，及时给葡萄糖注射。故正确答案为E。[单选题]10.患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.严重高血糖正确答案：D[单选题]11.男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D[单选题]12.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是A.脑水肿B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血钾正确答案：E[单选题]13.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。[单选题]14.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.6～2.3mmol／L。首先考虑及处理A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B[单选题]15.男，37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是A.胰腺外分泌肿瘤B.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D[单选题]16.男性，21岁，患糖尿病5年，恶心、腹痛2天，查：脱水貌，BP80/60mmHg，血糖28mmol/L，血钾4.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，尿酮体(+)；以下处理哪项正确A.持续静脉点滴小剂量胰岛素，使血糖缓慢下降B.皮下大剂量胰岛素注射，使血糖尽快下降C.同时补硷纠正酸中毒D.以胶体液扩容升高血压E.血钾偏高，无须补钾正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量胰岛素治疗方案简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。[单选题]17.下列哪项是复方碘剂治疗的指征A.甲亢合并妊娠B.甲亢性心脏病C.甲亢术后复发D.甲亢术前准备和甲状腺危象E.甲亢伴重度浸润性突眼正确答案：D参考解析：复方碘剂用于甲亢术前准备及甲亢危象。[单选题]18.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是A.每小时0.01U/kgB.每小时0.5U/kgC.每小时0.1U/kgD.每小时1U/kgE.每日0.1U/kg正确答案：C[单选题]19.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况()A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲亢的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。[单选题]20.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酮症酸中毒正确答案：E参考解析：糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症，以高血糖酮症和酸中毒为主要表现。是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。Ⅰ型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向。Ⅱ型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒，Ⅰ最常见的诱因是感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物(如糖皮质激素、拟交感药物等）另有2％一10％原因不明。[单选题]21.对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是A.少食多餐B.进食较干的食品C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.低纤维饮食正确答案：E参考解析：应高纤维饮食。[单选题]22.女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病正确答案：D[单选题]23.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～4000mlD.4000--6000mlE.6000～10000ml正确答案：D参考解析：补液总量按原体重的10%估计，如无心力衰竭，开始2小时内输入1000～2000ml，快速补充血容量，改善周围循环和肾功能，第3～6小时输入1000～2000ml，第一个24小时输液总量一般为4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。[单选题]24.甲状腺危象时应用碘剂的作用A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.抑制T4向T3的转换D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E.破坏甲状腺滤泡细胞正确答案：A参考解析：甲状腺危象时应用PTU以抑制甲状腺激素合成，复方碘剂抑制甲状腺激素的释放，普萘洛尔抑制外周组织T4向T3的转换并可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。[单选题]25.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液E.补碱性液正确答案：C[单选题]26.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑A.甘露醇B.补钾C.心得安D.补钙E.异搏定正确答案：B共享题干题男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体(+++)，血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。[单选题]1.该患诊断A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染正确答案：C[单选题]2.该患治疗血糖下降的速度较为合适的是A.每小时3.9～6.1mmol／LB.每2小时3.9～6.1mmol／LC.每小时6.1～10.5mmol／LD.每2小时6.1～10.5mmol／LE.每天3.9～6.1mmol／L正确答案：A[单选题]3.该患首要采取的措施为A.补液+小剂量胰岛素B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾正确答案：A[单选题]4.该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/LE.6.1mmol/L正确答案：D女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。[单选题]5.诊断考虑A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正确答案：B[单选题]6.治疗选择A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案：A[单选题]7.静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A.并发脑水肿B.并发脑血管意外C.并发低血糖D.并发尿毒症E.并发乳酸性酸中毒正确答案：A[单选题]8.若出现上述现象，应采用下列哪项措施A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松B.降血压、止血或抗凝C.静注葡萄糖D.透析疗法E.纠正酸碱平衡正确答案：A男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。[单选题]9.血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛细胞增生症C.结核病D.间皮细胞瘤E.严重营养不良正确答案：D[单选题]10.血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％若诊断正确，造成低血糖的主要原因是A.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子正确答案：E女性，68岁，半年前诊为甲亢，他巴唑治疗2个月后自行停药；2天来发热；查体：T39.6℃，P130/min，R32/min，BP160/70mmHg，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅱ度肿大；右下肺可闻及中小水泡音；心率162/min，律绝对不整；腹(-)。[单选题]11.主要诊断是A.甲亢性心脏病B.甲亢合并肺部感染C.高血压性心脏病合并肺部感染D.甲亢危象E.冠心病合并肺部感染正确答案：D参考解析：甲亢危象属甲亢恶化时的严重表现。主要有高热（39℃以上）、心率快（140～240/min），心律失常、呼吸急促等表现。[单选题]12.治疗选择A.他巴唑、洋地黄B.PTU、洋地黄、抗生素C.降压、洋地黄、抗生素D.碘剂、PTU、β受体阻滞药、抗生素E.硝酸甘油、洋地黄、抗生素正确答案：D参考解析：治疗主要①口服PTU抑制TH合成。②碘剂、β受体阻滞药等均可抑制组织T4转换为T3。女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月来常于空腹时出现心悸，出汗，手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常。[单选题]13.明确诊断，最有意义的检查为A.发作时的胰岛素/血糖指数B.发作时血气C.发作时的血儿茶酚胺D.发作时心电图E.发作时电解质正确答案：A参考解析：考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最有意义。[单选题]14.最可能的诊断是A.神经官能症B.心律失常C.低血糖症D.糖尿病E.嗜铬细胞瘤正确答案：C参考解析：最可能是低血糖。[单选题]15.为进一步明确诊断，最需要做A.腹部CTB.肾上腺CTC.胸片D.垂体MRIE.生化检查正确答案：A参考解析：腹部CT寻找胰岛素瘤。男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2，化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。[单选题]16.此病人最可能的诊断是A.糖尿病酮症B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病肾病E.乳酸酸中毒正确答案：B参考解析：患者为老年糖尿病患者，出现感染、发热、检查结果尿酮体（++），血糖高，有代谢性酸中毒，但电解质正常，故考虑为糖尿病酮症酸中毒。2，化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。[单选题]17.目前此病人的治疗哪项不正确A.小剂量胰岛素持续静点B.充分补液C.补钾纠正电解质紊乱D.静点碳酸氢钠，纠正酸中毒E.使用抗生素控制感染正确答案：D参考解析：酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。2，化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。[单选题]18.病情稳定后下一步最佳治疗方案A.增大口服药物剂量B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量D.口服药物加严格控制饮食E.维持原治疗方案正确答案：D参考解析：病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃、BP80/60mmHg、P128/min、呼吸急促，眼球凹陷。[单选题]19.对疾病诊断最有意义的检查是A.血渗透压B.血气分析C.酮体D.血电解质E.胸部X线检查正确答案：C参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。[单选题]20.来诊时生化异常最可能表现为A.血钠正常、钾降低、CO2CP正常B.血钠降低、钾正常、CO2CP下降C.血钠降低、钾升高、CO2CP升高D.血钠升高、钾降低、CO2CP正常E.血钠升高、钾升高、CO2CP下降正确答案：B参考解析：一般此类病人会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低。[单选题]21.下列检查中最可能异常的是A.血常规检查B.血糖C.血电解质D.血乳酸浓度E.血渗透压正确答案：B参考解析：结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。女性，56岁，甲亢治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40℃，P120/min，R36/min，BP80/50mmHg；心律绝对不齐，心率168/分钟。[单选题]22.目前的诊断最可能是A.手术感染B.腹腔脓肿形成C.甲状腺危象D.合并急性胃肠炎E.感染中毒性休克正确答案：C参考解析：该病例考虑手术、感染后导致甲亢危象。[单选题]23.以下降温措施可选用，除了A.氯丙嗪B.异丙嗪C.酒精擦浴D.冰袋E.阿司匹林正确答案：E参考解析：甲亢危象高热患者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物（可使FT3、FT4增高）。[单选题]24.其发病诱因是A.手术不成功B.术中污染加剧病情C.手术D.合并消化道感染E.手术、停用抗甲状腺药物正确答案：C参考解析：手术、感染等是甲亢危象的主要诱因。女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每天2000～4000ml，尿量每天3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽部疼痛，发热，嗜睡，查体:皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。[单选题]25.患者首要的抢救措施是A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注B.纠正电解质紊乱C.补充碳酸氢钠D.补液E.使用脱水药治疗脑水肿正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒首要措施应该是补液，只有液体量足够，胰岛素敏感性才能提高。[单选题]26.为快速明确诊断应行下列何种检查A.血培养B.血酮体C.骨髓培养D.OGTT试验E.禁水加压试验正确答案：B参考解析：该病人考虑酮症酸中毒，因此需要查尿酮体。[单选题]27.患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应该A.暂不补钾，待血钾降至正常以后补钾B.立即开始补钾C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml时开始补钾治疗D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml，血钾降至正常以下时开始补钾治疗E.整个过程无需补钾治疗正确答案：C参考解析：患者血钾正常无尿应该等到每小时尿量大于40ml时再补钾。[单选题]28.该患者经静脉补液，持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者昏迷，此时应A.加强抗感染治疗B.加大胰岛素剂量C.50%葡萄糖20ml静脉注射D.采用甘露醇脱水治疗E.使用正性肌力药正确答案：D参考解析：一度清醒，补碱后昏迷考虑不恰当补碱引起脑水肿，应给予脱水。患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。[单选题]29.该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症B.糖尿病高渗昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病伴脑卒中E.糖尿病脑血管意外正确答案：C参考解析：注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。[单选题]30.在患者意识恢复、急性期过后，最需要的是A.进食糖水B.静脉注射葡萄糖液C.停用胰岛素治疗D.调整每天胰岛素用量E.静脉滴注氢化可的松正确答案：D男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。[单选题]31.可抑制脂肪分解及酮体生成最大效应的胰岛素血清浓度是A.10～50U/mlB.50～100U/mlC.100～200U/mlD.200～300U/mlE.300～400U/ml正确答案：C参考解析：每小时每千克体重0.1U使血清胰岛素浓度可恒定达到100～200U/ml，这也是抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应。[单选题]32.该病人补碱与否主要原因是A.需要补，因其酸中毒可抑制呼吸中枢B.需要补，因其酸中毒可诱发心律失常C.不需要补，因补碱易诱发心力衰竭D.不需要补，因补碱易诱发低钙性搐搦E.不需要补，因快速补碱易加重昏迷及脑水肿正确答案：E参考解析：二氧化碳透过血脑脊液屏障的弥散能力快于碳酸氢根，快速补碱后，血PH上升，而脑脊液PH值尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。[单选题]33.胰岛素的治疗原则A.持续静脉输注0.05U／（kg·h）B.持续静脉输注0.1U/（kg·h）C.持续静脉输注0.15U/（kg·h）D.持续静脉输注0.2U/（kg·h）E.持续静脉输注0.25U/（kg·h）正确答案：B参考解析：胰岛素的治疗原则为持续静滴。1U/(kg·h），这样治疗主要目的是较简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。[单选题]34.生理盐水的输注速度A.2小时内及2～6小时分别输入500～1000ml，第1个24小时总输入量3000～4000mlB.2小时内及2～6小时分别输入500～1000ml，第1个24小时总输入量4000～5000mlC.2小时内及2～6小时分别输入1000～2000ml，第1个24小时总输入量5000～6000mlD.2小时内及2～6小时分别输入2000～3000ml，第1个24小时总输入量6000～7000mlE.2小时内及2～6小时分别输入3000～4000ml，第1个24小时总输入量7000～8000ml正确答案：C参考解析：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要、及其关键的措施，通常使用生理盐水，补液总量可按原体重10％估计，如无心衰，2小时内输入1000～2000ml、第2～6小时输入1000～2000ml、第1个24小时输液总量4000～6000ml以便较快补充血容量、改善周围循环和肾功能。中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。[单选题]35.诊断最可能是A.甲亢性心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力衰竭正确答案：D[单选题]36.药物治疗首选A.他巴唑B.复方碘液C.糖皮质激素D.普萘洛尔（心得安）E.丙基硫氧嘧啶正确答案：E[单选题]37.治疗原则A.强心、利尿、去除诱因B.强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药物治疗E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因正确答案：E女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。[单选题]38.该患者最可能的诊断为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：B[单选题]39.急诊处理应采用A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴正确答案：C参考解析：静注葡萄糖纠正低血糖。共享答案题A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.