局部解剖学腹部解剖个人演讲

局部解剖学腹部解剖个人演讲腹部的深层结构xxx一、腹前外侧壁的层次腹前外侧壁的层次由外到内依次为：1）皮肤2）浅筋膜3）腹外斜肌筋膜、腹直肌鞘前层4）腹直肌、腹外斜肌5）腹内斜肌、腹直肌鞘后层6）腹横肌7）腹横筋膜二、腹前外侧壁肌肉的起止、作用及神经分配肌肉起点止点作用神经支配腹直肌耻骨联合与耻骨嵴第5~7肋软骨及剑突前面前屈脊柱、降胸廓，增加腹压胸神经前支（T5~12）腹外斜肌下8肋借腱膜止于白线、腹股沟韧带、髂嵴前部增加腹压，前屈、侧屈、并回旋脊柱，提睾丸、封闭腹股沟管胸神经前支，髂腹下神经、髂腹股沟神经腹内斜肌胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧2/3借腱膜止于白线和下3肋、耻骨梳韧带同上同上腹横肌胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/3白线、耻骨梳韧带同上同上腹直肌鞘腹直肌鞘sheathofrectusabdominis分前后两叶。前叶由腱膜形成，但其厚度在3个局部发生变化。上部最薄鞘仅由腹外斜肌腱膜一层构成；下部最厚，由三层扁肌肌腱全部构成；而中部则是真正的两层腱膜。后叶在4个不同平面(a、b、c、d)由4种不同组织形成。在脐周围即b平面，由两层腱膜形成与鞘前叶构成相同；在脐与剑突间即c平面，有部分腹横肌加入；在剑突下部分即d平面为软骨(肋软骨及剑突)；脐与耻骨联合间以下即a平面，腱膜移行于前叶同时形成弓状线arcuateline，后叶由腹横筋膜构成。白线的形成肌鞘的内侧形成白线lineaalba，在脐下白线是名符其实的线状，在脐以上白线形成一带，宽约半寸或更多。在鞘的外侧形成半月线lineasemilunaris，与腰椎横突尖及输尿管处于同一垂线上。腹股沟区腹股沟区为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：

①腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口；

②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖；

③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。

腹股沟区腹股沟区的腱膜和韧带腹外斜肌腱膜砸耻骨结节外上方有一个三角的裂隙，称为腹股沟管浅环。浅环上缘部分称内上脚，内上脚的纤维附着于耻骨联合。浅环下缘部分称外侧脚，附着于耻骨结节。在裂隙的外上方尖部有脚间纤维相互交织增强联系两脚。从外侧脚附着处还分出部分纤维，经过精索和内侧脚的后面，弯向内上方，移行与腹直肌鞘前层，形成反转韧带。腹外斜肌下缘附着于髂前上棘耻骨结节之间，腱膜向后曲卷反折增厚成腹股沟韧带。腹股沟韧带内侧端的部分纤维弯向后下方，转折增厚形成腔隙韧带（或隐窝韧带）。腔隙韧带向外延续附着于耻骨梳的部分，称为耻骨梳韧带。这些韧带在外科疝囊修补手术中都有固定或增强之用。腹股沟三角腹股沟三角inguinaltriangle又叫海氏三角Hesselbach’striangle。由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成。三角的底（深面）是腹横筋膜和腹股沟镰，浅面正对腹股沟管浅环。肌肉发育薄弱的人腹直肌细窄，腹股沟三角扩大，当腹压增加时易形成直疝。腹股沟三角腹股沟三角腹直肌腹股沟浅环腹股沟深环腹壁下静脉腹横肌输精管腔隙韧带髂外动脉髂外静脉髂前上棘睾丸静脉腹股沟韧带腹股沟管的位置与结构腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4～5cm，内有精素或子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1／3处有腹内斜肌的起始部。后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1／3处有联合腱。上壁：为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘。下壁：为腹股沟韧带。内口为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉，浅层有腹内斜肌，深层为腹膜所覆盖。外口为浅环，是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。

腹股沟管男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经等。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。在女性，子宫圆韧带常与腹股沟管的管壁融合而逐渐消失，或可在出腹股沟浅环后，分散成纤维止于耻骨结节和大阴唇附近的皮下组织。腹壁和阴囊的层次精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索有三层被膜1、进入腹股沟管内口后，有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕。2、在弓状线以下，被覆有提睾肌。3、当通过外口时，又有来自腹外斜肌腹膜浅面很薄的精索外筋膜包绕精索。临床问题：腹外疝疝是指任何器官或其一部分突破正常解剖的限制而移位，腹壁疝是使任何腹内器官全部或部分突破了先天性、后天性或医源性缺损区而移入异常解剖部位。临床上根据疝门的部位来命名腹外疝，即腹股沟疝，脐疝，白线疝，腹壁切口疝等，其中常见的疝为腹股沟疝。腹股沟疝由于腹股沟区先天性鞘膜和后天腹部肌肉组织发育薄弱等内因，加以腹压增加等外因，使腹腔内容（