浙江长兴地区建设工程施工专用表

质10-1某某建设项目地基验槽内容验槽意见注：应附基槽平面图。处理部位某某建设项目处理原因处理依据处理情况自验意见说明：1、应附基槽平面图。2、验收意见栏：监理单位应明确是否按设计及规范要求施工。建设单位工程名称项目工程定位内容定位依据规划主管部门验收意见：单位（章）建设单位工程负责人备录规划管理人员规划监察人员施工单位工程负责人本记录一式五份，建设单位、测量单位、规划管理部门、城建、施工单位各一份。质14-1复核部位复核项目单位数量某某建设项目施工单位施工负责人质1-1钢材出厂合格证、试验报告汇总表序号钢材品种重量不合格处试验合格证试验报告说明：1、本工程实际用钢筋吨，结构钢吨。2.本资料出厂合格证共份，试验报告共份。质2-1焊接试（检）验报告汇总表序号焊接类型母材品种接头数量出厂合格证编号焊接试验报告编号质2-2第页，共页焊条（剂）型号母材类型、规格焊工上岗位号码质3-1水泥出厂合格证（试验报告）汇总表序号水泥品种牌号出厂标号试验结论代表数量分别用量出厂试验出厂试验说明：1、实际用量水泥共t，其中：基础t,主体t。2、本资料中水泥合格证共份，水泥试验报告共份。质4-1砖出厂合格证、试验报告汇总表序号砖品种设计标号代表数量试验处理办法试验合格证试验报告质6-3钢、铝、塑门窗合格证第页合格证号码备注建设(监理)单位施工单位自质安2-1第页,共页防水材料(涂料)合格证号码建设(监理)单位施工单位自质4-4第第页合格证号码备注建设(监理)单位施工单位自质7-1混凝土试块试验报告汇总表序号施工部位设计等级试块成型日期试验编号强度等级不合格处质16-1砂浆、砼级配试验报告汇总表序号报告类别设计等级配合比（重量）水泥砂石水质8-1砂浆抗压强度试验报告汇总表序号施工部位设计等级试块成型日期龄期试验编号砂浆试块平均不合格处气温砼浇捣部位某某建设项目砼设计等级砼浇捣数量砼实际配合比水泥品种、等级水泥出厂日期砼实测坍落度砂品种规格砼拌合方法砼振捣方法试块组数编号砼浇捣班组及岗位分工同条件养护试块拆模用试块（掺附加剂、高低温措施、养护等）单位工程施工负责人：隐检字第号单位工程名称项目工程隐蔽工程验收内容分部分项工程名称（轴线、标高、桩号）规格单位数量自查意见施工单位质量检验收意见建设（监理）单位（章、字）：复查意见建设(监理)单位(章、字)：设计单位(章、字)施工单位项目经理（字）复查日期设计强度等级结构名称砂石水结论与处理意见(监理或建设单位)序号设计厚度序号设计厚度123456789抽查自然间结论与处理意见(监理或建设单位)砼结构实体钢筋保护层厚度检测表工程名称项目工程层次形象进度施工单位监理(建设单位)检测方法检测仪器构件名称轴线或部位设计保护厚度允许偏差实测值(mm)实测梁个构件，共点，合格点，最大偏差值；实测板个构件，共点，合格点，最大偏差值；共测个构件，共点，合格点，合格率为%。结论与处理意见(监理或建设单位)序号设计厚度序号设计厚度123456789抽查自然间结论与处理意见(监理或建设单位)质13-1序号字号部位、内容隐检日期验收意见复查意见长兴县建设工程质量监督站： 工程，根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）之相关规定，已具备主体分部验收条件。资料经核查，基本符合要求（附相关资料）。1、工程质量控制资料。2、施工单位提交的实体检验资料。3、工程质量监理评估报告。4、监理（建设）单位提交的相关实体检测记录。施工单位(章)建设(监理)单位：(章)现场负责人（总监）：技10-1工程名称项目工程会议时间会议地点主持单位主持人施工单位（公章））：设计单位（公章））：勘察单位（公章））：监理单位（公章））：建设单位（公章））：技10-1工程名称项目工程会议时间会议地点主持单位主持人施工单位（公章））：设计单位（公章））：勘察单位（公章））：监理单位（公章））：建设单位（公章））：各位领导、专家：一、工程概况：二、工程保证资料情况：1、原材料合格证及试验报告。钢材质保单和检测报告焊接检测报告和焊条（焊剂）合格证水泥合格证和检测报告砖合格证和检测报告砂石料分析，砼、砂浆配合比报告份份份份份2、砼及砂浆试验情况3、隐蔽工程验收，技术复核，砼施工日记等其它保证资料基本齐全。三、分部、分项评定：各位领导、专家：一、工程概况：二、工程保证资料情况：1、原材料合格证及试验报告。2、砼及砂浆试验情况3、隐蔽工程验收，技术复核，砼施工日记等其它保证资料基本齐全。三、分部、分项评定：各位领导、专家：一、工程概况：二、工程保证资料情况：1、原材料合格证及试验报告。2、砼及砂浆试验情况3、隐蔽工程验收，技术复核，砼施工日记等其它保证资料基本齐全。三、分部、分项评定：四、沉降观测情况：开工程名称项目工程建设单位设计单位建设地址项目负责人项目负责人项目经理项目联系人项目联系人结构类型面积造价开工日期制表人建设（监理）单位（公章）：公司审查意见（公章）：项目部申请意见（公章）：技15-1根据年月日竣工验收（检查）中有关单位提出的整改意见，我公司组织相关人员进行技术交底，并已进行整改：现场代表 验收人员技15-1 单位（章）监理（建设）单位验收意见： 单位（章）工程竣工验收条件自查情况表长兴县建设工程质量监督站：我单位项目工程工程，根据《浙江省房屋建筑工程竣工验收备案管理实施细则》第六条已邀请有关单位对需要提前进行检查或检测的内容进行检查验收，并在初步验收后组织整改并完善，现已准备竣工验收。对照建设部《房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收暂行规定》第五条，本工程已符合下列竣工验收条一完成工程设计和合同约定的各项内容。二理和施工单位有关负责人审核签字。三。工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位技术负责人审核签字。四位负责人审核签字。五有完整的技术档案和施工管理资料。六有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的合格证及必要的进场试验报告。七建设单位已按合同约定支付工程款。八有施工单位签署的工程质量保修书。九城乡规划行政主管部门对工程是否符合规划设计要求进行检查，并出具认可文件。十有公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件。十一。注：对符合条件的内容，应在备注栏内填写“符合”。建设单位：(公章)基建负责人：(字)报告一式三份，自己留存一份、备案机关一份、质监一份。项目工程房建规划许可证号工程报建日期施工许可证号监督登记号施工图审查单位竣工验收日期竣工验收条件完成工程设计各项内容甩项内容依据及使用功能的影响程度：施工单位的自评情况：工程勘察质量检查情况：竣工验收条件工程设计质量检查情况：有关部门责令整顿的问题改正情况：专业部门意见档案:是否签署质量保修书：质量事故的处理情况：技术资料工程质量功能性试验的基本情况：工作评估报告一式四份，自己留存一份、建设单位二份、质监一份。工程概况工程名称项目工程工程类别房建工程地址结构类型工程造价建筑面积建筑层数开工时间完工时间施工许可证号勘察单位设计单位监理单位施工单位总包分包工程完工情况用功能的，应经原施工图设计文件审查单位同意，并附有关材料）。施工技术标准目标注：应写明标准全称和编号强制性标准执行情况工程质量情况工程技术情况质量保证资料技术资料分部质量地基基础分部主体结构分部其它分部观感质量沉降观测情况工程质量情况和质监部整改问题整改及（应说明是否具备竣工验收条件，并对工程质量作出明确评价）报告人(项目经理):工程名称项目工程建筑面积施工总日历天数建设单位工程造价有效施工天数建设地址开工日期中途因故停工天数结构类型竣工日期实际施工天数竣工标准到达情况墙面刷白油漆、玻璃道路、化粪池、下水道规定范围内的场地平整水、电、卫安装其它设计内容有无甩项项目部申请意见（章）：）：甩项竣工建设（监理）单位意见（章）：甩项竣工主管）：工程勘察质量检查报告报告一式四份，自己留存一份、建设单位二份、质监一份。项目工程建筑采用基础实际采用基础勘察质量评价报告价工程设计质量检查报告2、主要部位检查情况栏应写明检查部位、3、对桩基、复合地基和人工换土地基检测结论的认可意见栏，应写明设计要求技术指报告一式四份，自己留存一份、建设单位二份、质监一份。工程名称项目工程建筑面积工程用途设计使用年限结构类型基础类型施工图审查单位审查结论主要部位检查情况：（包括试打桩、验槽、基础、主体工程和其它设计必须验收的部位）对桩基、复合地基和人工换土地基检测结论的认可意见：对施工图设计文件的确认意见：设计质量评价：（包括强制性标准执行情况）工程质量监理评估报告（基础、主体） 一、工程概况二、评估依据1）工程建设监理合同2）工程施工合同3）工程设计合同4)《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-20015）《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002《砌体工程施工质量验收规范》GB50203-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-20026）国家和省建筑工程质量验收有关规程、规定等；7）建设工程质量管理条例；8）建筑工程强制性标准；9）工程监理规划、细则；10）施工组织设计三、质量控制资料核查施工现场质量管理资料核查表（表一）序号1现场管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证4分包资质与分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计8施工技术标准9工程质量检验制度搅拌站及计量设置现场材料、设备存放与管理其他质量控制资料核查表（表二）序号份数核查内容1建筑与结构钢材出厂合格证、试验报告2焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证3水泥出厂合格证或试验报告4砖出厂合格证或试验报告5防水材料合格证或试验报告6构件合格证7混凝土试块试验报告8土壤试验、打（试）桩记录9砂浆试块试验报告地基验槽记录、地基处理验收记录结构吊装、结构验收记录砼施工日记隐检记录（含预应力张拉）技术复核记录沉降观测记录砂石料分析、砂浆砼级配报告屋面沿沟、卫生间楼面盛水记录建筑给水排水及采暖材料、设备出厂合格证管道、设备强度试验检查和严密性记录系统清洗记录排水管灌水、通水试验记录锅炉烘、煮炉、设备试运转记录隐检记录续表(二):序号份数核查内容建筑主要电气设备合格证电气设备试验、调整记录绝缘、接地电阻测试记录隐检记录通风与空调材料、设备出厂合格证空调调试报告制冷管道试验记录隐检记录电梯绝缘、接地电阻测试记录空、满、超载运行记录调整、试验报告劳动安全部门鉴定报告隐检记录建筑材料、设备出厂合格证测试、调整记录隐检记录质量控制资料核查表（表三）序号项目资料名称份数核查意见1建筑与结构图纸会审记录2设计变更记录3工程定位测量、放线记录4施工记录5地基基础、主体结构检验及抽样检测资料6工程质量事故及事故调查处理资料7新材料、新工艺施工记录8给排水及采暖图纸会审记录9设计变更记录施工记录建筑设置图纸会审记录设计变更记录施工记录通风与图纸会审记录设计变更记录施工记录图纸会审记录设计变更记录施工记录建筑图纸会审记录设计变更记录施工记录质量控制资料核查表（表四）分项工程质量验收记录核查表分项工程名称检验批部位、区段施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论核查结论监理工程师注：格数由填表人自行划定。质量控制资料核查表（表五）分部（子分部）工程质量验收记录核查表序号子分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验（检测）观感质量验收核查结果总监理工程师注：格数由填表人自行划定。四、施工质量情况简述5）原材料及砼、砂浆试块见证取样：6）电气预埋管道、给排水预留孔：五、综合结论第监理部（签章）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（表一）工程名称项目工程施工单位序号项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告钢材出厂合格证、试验报告及钢材抄件4焊接检(试)验报告、焊条(剂)合格证5水泥出厂合格证、试验报告6砖出厂合格证、试验报告7墙、地面砖合格证、试验报告8陶、瓷、水泥瓦合格证9钢、铝、塑门窗合格证、试验报告防水材料(涂料)合格证、试验报告构件合格证、试验报告施工试验报告及见证检测报告砼试块试验报告、检测报告砂浆试块试验报告、检测报告砂石料分析、砂浆、砼级配试验报告施工记录施工日记砼施工日记技术复核记录隐蔽工程验收记录预制构件、预拌混凝土合格证地基基础、主体结构检验及抽样检测资料分项、分部工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录土壤试验记录打（试）桩记录成桩质量、桩基检测报告接上表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（表一）工程名称项目工程施工单位序号项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人建筑与桩基子分部验收记录地基验槽记录、地基处理验收记录卫生间(沿沟)蓄水试验记录结构吊装记录1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81通风与图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录接上表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（表一）工程名称项目工程施工单位序号项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记录结论(由监理或建设单位填写)：施工单位技术负责人：(建设单位项目负责人)单位（子单位）工程安全和功能检验工程名称项目工程施工单位序号项目安全和功能检查项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告1给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管道通球试验记录1照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录（避雷检测报告）4线路、插座、开关接地检验记录1通风与通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯运行记录2电梯安全装置检测记录1建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告结论(由监理或建设单位填写)：施工单位技术负责人：(建设单位项目负责人)注：抽查项目由验收组协商确定。工程名称项目工程施工单位序号份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1施工现场质量管理检查记录2开工报告（停、复工报告）3竣工报告4施工组织设计5特殊分部分项工程施工方案6建设、施工、监理单位工程质量管理人员配备表7基础、主体分部验收会议纪要8竣工图9单位工程交工验收通知单位工程交工验收证明书竣工验收通知建设工程保修书勘察、设计、施工、监理单位出具的质量合格文件竣工验收小组成员名单工程竣工验收条件自查情况表单位（子单位）工程观感质量检查记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录竣工验收会议纪要整改通知、整改完成报验单结论(由监理或建设单位填写)：施工单位技术负责人：(建设单位项目负责人)工程竣工验收条件自查情况表:我单位项目工程工程，根据《浙江省房屋建筑工程竣工验收备案管理实施细则》第六条已邀请有关单位对需要提前进行检查或检测的内容进行检查验收，并在初步验收后组织整改并完善，现已准备竣工验收。对照建设部《房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收暂行规定》第五条，本工程已符合下列竣工验收条备注一二三四五六七八九十十一注：对符合条件的内容，应在备注栏内填写"符合"。建设单位：（公章）基建负责人：（字）工程名称项目工程施工单位序号份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1建设项目批文2建设用地规划许可证、红线图3建设工程规划许可证、红线图4工程地质勘察报告、复查报告5勘察、设计、施工、监理中标通知书、承包合同6勘察、设计、施工、监理营业执照、资质证书7建设工程施工许可证8施工图消防部门审核（查）意见书9白蚁防治协议书建设单位基建人员聘用证书见证单位及见证人员授权书工程质量监督登记表质量监督计划交底建设工程质量监督书消防部门竣工验收意见书结论(由监理或建设单位填写)：施工单位技术负责人：(建设单位项目负责人)技15-1根据年月日竣工验收（检查）中有关单位提出的整改意见，我公司组织相关人员进行技术交底，并已进行整改：现场代表 验收人员:你单位委托我公司施工的项目工程工程，按照施工设计图纸，变更设计联系单及承包合同的要求，已于年月日全部竣工，并经设计、监理验收合格，出具质量合格文件，请接通知后7天内组织有关单位进行验收。此致敬礼:你单位委托我公司施工的项目工程工程，按照施工设计图纸，变更设计联系单及承包合同的要求，已于年月日全部竣工，并经验收合格，请接通知后15天内组织有关单位进行验收。另附该工程的技术资料套。此致敬礼技16-1工程名称项目工程工程地点建筑面积结构类型开工日期竣工日期设计单位设计项目负责人施工单位施工项目负责人工程内容简要说明（包括工程量、结构及施工特殊情况工程质量负责交工交工人验收人参加代表）：由经商量决定于年月日（时）竣工验收，地点为工地现场办公室，组织验设计单位监理单位施工单位技14-1工程名称项目工程会议时间会议地点主持单位主持人）：）：）：）：）：）：）：）：）：建设单位分项工程施工单位试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：卫生间（沿沟）蓄水试验记录建设单位分项工程施工单位试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：质15-1沉降观测点及水准点平面布置示意图沉降观测点标志示意图质15-2页，共页沉降观测结果表观测点编号沉降量（mm）沉降量（mm）沉降量（mm）沉降量（mm）工程状态建设(监理)代表（公章)第页，共页沉降观测结果观测点编号沉降量（mm）沉降量（mm）沉降量（mm）沉降量（mm）工程状态测量仪器名称检定证书号码测量仪器型号测量仪器编号隐检字第001号单位工程名称项目工程隐蔽工程验收内容分部分项工程名称（轴线、标高、桩号）规格单位数量自查意见施工单位质量检验部门(章、字)：验收意见建设（监理）单位（章、字）：复查意见建设(监理)单位(章、字)：设计单位(章、字)施工单位项目经理（字）复查日期质安1-5建设单位分项工程施工单位（章）清洗项目清洗前检查清洗介质压力或流速进行时间建设（监理）单位意见：质安1-6建设单位分项工程施工单位（章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：质安1-6建设单位分项工程施工单位（质章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：质安1-7建设单位分项工程施工单位（章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：质安1-7建设单位分项工程施工单位（质章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：质安1-7建设单位分项工程施工单位（章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：工程名称项目工程试验操作人施工图号试验日期试验部位及范围排水管编号通球直径试验结果试验说明附注监理（建设）施工单位检查人检查人质安1-5建设单位分项工程施工单位（章）清洗项目清洗前检查清洗介质压力或流速进行时间建设（监理）单位意见：建设单位分项工程施工单位（质章）清洗项目清洗前检查清洗介质压力或流速进行时间建设（监理）单位意见：质安1-7建设单位分项工程施工单位（章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：质安1-7建设单位分项工程施工单位（章）试验项目检验标准试验过程试验结果建设（监理）单位意见：暖通卫生与煤气工程材料、设备出厂合格证质安1-1页合格证号码建设(监理)单位验收意见(章)：施工单位自查意见(章)：见证单位及见证人员授权书长兴县建设工程质量监督站（试验室）：现委托以下单位为我单位建设的项目工程工程见证单位，负责该工程见证取样送样工作。具体见证人员如下：见证单位名称姓名职务见证资料证书编号注：此表一式五份，建设、施工、监理、质监、试验室各一份。混凝土工程浇捣施工申请表工程名称项目工程下列分项工程，已完成砼浇捣前的准备工作，请同意开始施工。分项工程名称检验批编号砼设计强度等级砼数量/来源施工配合比计划浇捣时间浇捣班组/人数/现场负责人我单位已对浇捣砼前的必备资料进行检查4、模板安装、钢筋安装、建筑电气等安装专业检验批验收：符合要求不符合要求6、技术复核（轴线、标高、尺寸、砼配合比）：符合要求不符合要求7、模板支撑系统（专项方案):符合要求不符合要求整改后同意开始施工不同意开始施工项目监理机构(章)（本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审核后，建设、监理、承包等单位各存一份）工程名称项目工程兹申报年月份完成的工作量，请予审核，审核的结果将作为我单位申请月付款附件：工程检验认可单、月完成工程量统计表经核验，除以下项目申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表做月付款报审表。统计表序号核定数量简要说明本表一式三份，经监理单位审核后，监理单位、建设单位、承包单位各存一份。A23.1共页第页工程量工程名称项目工程兹申报年月份完成的工作量，请予以核定。附件：月完成工作量统计报表经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度应付工程进度款为：承包单位申报数()+监理单位核定送别数()=本月应付进度款数()统计表序号项目名称合计监理工程师（签字）：）：本表一式三份，监理单位审核后，监理单位、建设单位、承包单位各存一份。A24.1共页第页定额号工程量其中人工费