其他主治系列-肿瘤外科【代码：342】-专业知识-妇科肿瘤

其他主治系列-肿瘤外科【代码：342】-专业知识-妇科肿瘤[单选题]1.下列肿瘤的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关的是()。A.宫颈癌B.星形细胞瘤C.乳腺癌D.淋巴瘤E（江南博哥）.甲状腺癌正确答案：A参考解析：近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。[单选题]2.高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为()。A.＞10cGy/minB.＞0.667cGy/minC.＞5cGy/minD.＞3cGy/minE.＞20cGy/min正确答案：E参考解析：施加相同的剂量但是剂量率不同，治疗效果是不同的。经典的近距离治疗，参考点的剂量率为0.4～2Gy/h，为低剂量率照射。大于每小时12Gy的为高剂量率照射，二者之间为中剂量率照射。[单选题]3.当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于3mm，但不超过5mm，宽度不超过7mm时，分期为()。A.Ⅰb2B.Ⅰa1C.Ⅰb1D.Ⅰa2E.Ⅱa正确答案：D参考解析：宫颈癌的分期采用的是FIG0分期，若癌肿严格局限于宫颈（向子宫体的扩展不应视为Ⅰ期）为Ⅰ期，Ⅰa期指仅由显微镜下鉴定的浸润癌，所有肉眼病变甚至表浅的浸润均为Ⅰb期，即基底下测量浸润最大深度＜5mm，宽度＜7mm。Ⅰa1期指基底下测量浸润深度＜3mm，宽度＜7mm；Ⅰa2期指基底下测量浸润深度＞3mm，但＜5mm，宽度＜7mm。[单选题]4.宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布呈()。A.梭形B.扁梨形C.柱形D.倒梨形E.正梨形正确答案：B参考解析：腔内后装放射治疗与体外照射相结合，常用于宫颈癌根治性治疗，也可用于术后残留或复发病灶的姑息性治疗。腔内放射治疗靶区范围：宫颈癌根治性放射治疗计划中的腔内照射的靶区包括宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫颈及子宫旁浸润癌灶。阴道施源器的尺寸应根据患者阴道宽度选择，尽可能选择较大号的阴道施源器，并使两个阴道卵圆球尽量向阴道侧穹隆方向分开，增加宫旁组织的受照射剂量，减少直肠和膀胱的受量，使腔内照射剂量呈标准的扁梨形分布。[单选题]5.关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列说法错误的是()。A.后界包括全部骶骨B.上界相当于第5腰椎上缘C.下界在宫颈的下缘D.外界在真骨盆最宽径外1～2cmE.前界在耻骨联合前缘正确答案：C参考解析：宫颈癌盆腔野的范围：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴结。[单选题]6.宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是()。A.81.4%B.72.3%C.78.9%D.75.8%E.82.3%正确答案：A参考解析：宫颈癌最早和最多见的症状为阴道出血和白带增多，其中约81.4%的宫颈癌患者可有阴道出血症状。[单选题]7.在女性恶性肿瘤中，位于乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌之后，位居第四的是()。A.绒毛膜癌B.膀胱癌C.外阴癌D.卵巢癌E.甲状腺癌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是()。A.阴道B超B.子宫内膜组织学检查C.官腔镜检查D.细胞学检查E.肿瘤标记物正确答案：B参考解析：子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型、细胞分化程度唯一方法。[单选题]9.依据手术一病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期属于()。A.Ⅲb期B.Ⅰ期C.Ⅲa期D.Ⅱ期E.Ⅳ期正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]10.子宫内膜癌最常见的病理类型是()。A.黏液性腺癌B.子宫内膜样腺癌C.透明细胞腺癌D.浆液性腺癌E.未分化癌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]11.对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是()。A.广泛性子宫、双附件切除＋盆腔淋巴结切除B.全宫双附件切除C.全宫双附件切除＋盆腔淋巴结取样D.次广泛子宫双附件切除E.次广泛子宫双附件切除＋盆腔淋巴结切除正确答案：A参考解析：BCD选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，A选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。[单选题]12.下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是()。A.有淋巴结转移B.Ⅰ期Ⅰ级癌C.肌层侵犯＞1/2D.Ⅰ期Ⅱ级癌E.脉管瘤栓正确答案：B参考解析：子宫内膜癌体外放疗的指征包括：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。[单选题]13.子宫内膜癌激素治疗的药物主要为()。A.雌激素类药物B.抗雌激素类药物C.孕激素类药物D.抗孕激素类药物E.促排卵类药物正确答案：C参考解析：子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。[单选题]14.卵巢上皮癌中最常见的病理类型是()。A.黏液性癌B.子宫内膜样癌C.未分化癌D.透明细胞癌E.浆液性癌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]15.满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤()。A.小于3～4cmB.小于1cmC.小于2～3cmD.小于1～2cmE.小于5cm正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]16.卵巢癌一线化疗方案为()。A.Taxol＋CBPB.CTX＋DDPC.5－Fu＋DDPD.MMC＋CTXE.5－Fu＋CTX正确答案：A参考解析：20世纪60～70年代氟尿嘧啶、放线菌素D顺铂相继用于晚期卵巢癌的治疗，20世纪80～90年代开始以顺铂为基础联合方案治疗卵巢癌，其治疗效果明显提高，20世纪90年代推出紫杉醇，并有临床实验表明Taxol＋DDP优于CTX＋DDP，而CBP毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol＋CBP方案作为卵巢癌化疗的一线方案。[单选题]17.下列卵巢交界瘤诊断标准不正确的是()。A.细胞呈轻度至中度不典型增生B.核分裂可见C.有间质浸润D.细胞核有异型性E.卵巢外有种植转移正确答案：C参考解析：卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。[单选题]18.下列卵巢无性细胞瘤的特点不包括()。A.常在妊娠期发生B.部分为双侧卵巢同时发生C.LDH明显升高D.AFP明显升高E.对放化疗均敏感，预后好正确答案：D参考解析：卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。[单选题]19.下列不是卵巢内胚窦瘤特点的是()。A.国内发病率居首位B.恶性程度低，预后好C.BEP是有效的化疗方案D.血清AFP明显升高E.常以急腹症为首发症状正确答案：B参考解析：卵巢内胚窦瘤恶性程度高，进展快，在无有效方案化疗前预后极差，5年生存率仅10%，BEP应用后，5年生存率可达80%以上。[单选题]20.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选()。A.DDP＋VCR＋BLMB.IFO＋VCR＋DDPC.VCR＋ADM＋CTXD.BLM＋DDP＋Vp－16E.以上均不是正确答案：D参考解析：B为生殖细胞肿瘤二线化疗方案，AC均为以往使用，现已被BEP方案替代。[单选题]21.平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过()。A.350mgB.300mgC.100mgD.200mgE.400mg正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]22.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为()。A.卵巢未成熟畸胎瘤B.卵巢上皮癌C.无性细胞瘤D.性索间质肿瘤E.卵巢内胚窦瘤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]23.下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是()。A.继发性转移性癌B.卵巢上皮癌C.生殖细胞肿瘤D.性索间质肿瘤E.以上均不是正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]24.下列关于葡萄胎的描述，不正确的是()。A.发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除B.是一种良性滋养细胞肿瘤C.可以表现为甲状腺功能亢进征象D.病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移E.分为完全性和部分性葡萄胎正确答案：A参考解析：葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。[单选题]25.下列不是葡萄胎转归差的高危因素的是()。A.完全性葡萄胎B.hCG＞100000U/LC.年龄大于40岁D.卵巢黄素化囊肿直径＞6cmE.重复性葡萄胎正确答案：A参考解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15%和4%。[单选题]26.卵巢上皮癌的放射敏感性属于()。A.有高有低B.低度C.高度D.中度E.以上均不是正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]27.卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为()。A.Ⅲc期B.Ⅱc期C.Ⅲb期D.Ⅲa期E.Ⅳ期正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]28.Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌首选的治疗是()。A.化学治疗B.放射治疗C.激素治疗D.手术治疗E.综合治疗正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]29.下列中，术后很少采用盆腔放疗的是()。A.卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔残余灶直径＜2cmB.卵巢无性细胞瘤C.卵巢上皮癌Ⅰ期D.卵巢颗粒细胞瘤E.以上均不是正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]30.侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点错误的是()。A.葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎B.在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌C.只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎D.在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎E.出现远处转移的不一定是绒癌正确答案：D参考解析：在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。[单选题]31.绒癌出现肺转移，临床分期为()。A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.以上均不是正确答案：C参考解析：绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为Ⅲ期。[单选题]32.国外卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病居首位的病理类型属于()。A.无性细胞瘤B.子宫内膜样癌C.黏液性癌D.浆液性癌E.内胚窦瘤正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]33.国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型是()。A.无性细胞瘤B.子宫内膜样癌C.黏液性癌D.浆液性癌E.内胚窦瘤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]34.绒毛膜癌最主要的治疗方式是()。A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是正确答案：C参考解析：与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。[单选题]35.在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段除外()。A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是正确答案：E参考解析：手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。[单选题]36.下列属于子宫内膜癌术后放射治疗指征的是()。A.Ⅲ期B.Ⅰa期患者不考虑放疗C.Ⅱb期以上患者才行放疗D.Ⅱa期以上患者才行放疗E.以上都不正确正确答案：E参考解析：子宫内膜癌术后放疗指征为：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。[单选题]37.子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种肿瘤相似？()A.卵巢癌B.宫颈癌C.阴道癌D.外阴癌E.直肠癌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]38.卵巢的最小耐受剂量是()。A.500～600cGyB.＜100cGyC.400cGyD.200～300cGyE.800cGy正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]39.患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断？()A.盆腔MRIB.宫颈刮片C.分段子宫内膜活检D.血清CEACA125E.淋巴造影正确答案：C参考解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬（提示有子宫内膜癌的可能），子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。[单选题]40.患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期属于()。A.ⅡC期B.Ⅰc期C.Ⅱb期D.Ⅱa期E.Ⅲ期正确答案：A参考解析：卵巢癌盆腔转移为Ⅱ期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为ⅡC期，正确答案选A。[单选题]41.患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物？()A.CTXB.MTXC.KSMD.Act－DE.ADM正确答案：E参考解析：没有试题分析共享题干题患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG：＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。[单选题]1.该患者目前最有可能的诊断是()。A.侵蚀性葡萄胎B.重复性葡萄胎C.持续性葡萄胎D.阴道癌E.绒毛膜癌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.支持上述诊断的依据除外()。A.痰中带血B.8个月前曾发生葡萄胎C.胸片见团块状影D.阴道壁见紫蓝色结节E.活检病理未见绒毛结构正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]3.该患者分期属于()。A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.不能确定正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]4.该患者首选的治疗是()。A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是正确答案：C参考解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8个月前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG＞100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后6个月到1年期间，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移，分期为Ⅳ期；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。[单选题]5.该患者的临床分期属于()。A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA正确答案：D参考解析：根据提供信息，当患者检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。[单选题]6.该患者的治疗应首先选择()。A.同步放化疗B.放射治疗C.手术治疗D.化学治疗E.手术治疗加放射治疗正确答案：A参考解析：宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～IVB期以同步放化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。[单选题]7.如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期属于()。A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA正确答案：A参考解析：这是一道临床诊断分期选择题。根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。[单选题]8.该患者最有可能是()。A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒癌正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]9.如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于()。A.Ⅳb期B.Ⅱ期C.Ⅳa期D.Ⅲ期E.Ⅰ期正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]10.上述分期，在治疗上应采取()。A.激素治疗B.手术＋放疗C.化疗＋激素治疗D.放疗＋化疗E.手术＋放疗＋化疗＋激素治疗正确答案：E参考解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故第一道题正确的选择为C；子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故第二道题正确的选择为D。Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故第三道题正确的选择为E。患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（＋），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。[单选题]11.该患者最有可能的诊断是()。A.子宫肌瘤B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒癌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]12.如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选的治疗方式是()。A.中医治疗B.肿瘤细胞减灭术C.放疗D.姑息性化疗E.以上均不是正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]13.如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期属于()。A.Ⅲ期B.ⅡA期C.ⅡC期D.ⅡB期E.Ⅳ期正确答案：A参考解析：根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为D；卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为B；卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故第三道题正确的选择为A。共享答案题A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.髂总淋巴结D.髂外淋巴结E.闭孔淋巴结[单选题]1.由第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表的区域是()。A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.髂总淋巴结D.髂外淋巴结E.闭孔淋巴结正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.髂总淋巴结D.髂外淋巴结E.闭孔淋巴结[单选题]2.腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表的区域是()。A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.髂总淋巴结D.髂外淋巴结E.闭孔淋巴结正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.髂总淋巴结D.髂外淋巴结E.闭孔淋巴结[单选题]3.Fletcher梯形淋巴结的中点代表()。A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.髂总淋巴结D.髂外淋巴结E.闭孔淋巴结正确答案：C参考解析：宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fletcher1980年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表髂外淋巴结区域，腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。共享答案题A.5.26年B.1590年C.2.65年D.33年E.74天[单选题]4.镭－226的半衰期为()。A.5.26年B.1590年C.2.65年D.33年E.74天正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.5.26年B.1590年C.2.65年D.33年E.74天[单选题]