成人吞咽障碍患者口服给药护理-2025中华护理学会团体标准

中华护理学会团体标准T/CNAS

50-2025成

人

吞

咽

障

碍

患

者

口

服

给

药

护

理Oral

medication

administration

for

adult

patients

with

dysphagia授课人：XXX科

室

：XXX目录0104范围基本要求0205规范性引用文件操作前评估0306术语和定义操作要点Range范

围本文件规定了成人吞咽障碍患者口服给药护理的基本要求、操作前

评估及操作要点。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士，养老机构可参照执行。团体标TcNus-

成

人

吾

收

障

碍

患

者

口

雁

地

费

护

理

d

-

-准2025-10-14发

布2026-01-01实

施m…险生中

学

护

理

学规

范

性

引

用

文

件Normative

reference

documents老年人误吸的预防规范性引用文件脑卒中后吞咽障碍患者进食护理:中

华护

理学

会团

体

标

准中

华护

理学

会团

体

标

准T/CNAS

27—2023T/CNAS

40—2023老年人

误

吸的预

防Prevenation

of

aspiration

inoker

adults脑

卒

中

后

吞

咽

障

碍

患

者

进

食

护

理Feeding

nuraing

of

sroke

patients

with

dysphagia2023-01-31发布2023-05-01实施2023-10-14

发

布2

0

2

4

-

0

1

-

0

1

实

施中华护理学会发布中华护理学会发

布术语和定义Term

and

definition术语和定义吞咽障碍dysphagia因

下

颌

、

双

唇

、

舌

、

软

腭

、

咽

喉

、

食

管

等

器

官

结

构

和

(

或

)

功

能

受

损

，

而

不

能

安

全

有

效

地把食物经口输送到胃内的一种临床表现。正常进食—食物会

厌正

常

吞

咽吞

咽

困

难●

会厌组

织关闭

●会厌组织来不及关闭食

物

进

入

食

道食

物

进

入

气

道术语和定义一口量size

of

mouthful最适于吞咽的每次摄食入口量，采用改良容积—黏度吞咽测试评估安全进食和吞咽的

一

口

量

。基本要求Basic

requirements1在

口

服

给

药

过

程

中

，

应

识

别

误

吸

症

状

并

及

时

处

理

。基本要求23给

药

前

，

应

基

于

吞

咽

评

估

结

果

，

确

定

患

者

安

全

吞

咽

的

一

口

量

及

药

物

适

宜

服

用

的

黏

稠度。应

根

据

一

口

量

及

黏

稠

度

评

估

结

果

指

导

患

者

服

药

，

每

次

服

药

量

不

得

超

过

安

全

一

口

量

，必要时将药

物

分

次

口

服

。操作前评估Pre-operation

assesment2.药片过大超过患者的安全一口量时，应评估药物是否可掰开/碾碎。3.宜根据造影结果评估患者吞咽障碍的原因及误吸风险。操作前评估1.对于改良洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常者，应遵照T/CNAS

40—2023

中6.2.2的规定进一步评估确定患者口服给药一口量及黏稠度。6.2.2改良洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常者，宜采用改良容积-黏度吞咽测试(VVST-CV)

评估患者进食液体食物的黏

稠度和一口量。——对于可

以掰开

/碾碎

的

药物，应掰开分次

喂服或碾碎喂服；

——对无法改变剂

型的整片药物，应选择其他

给药途径，并报告医生。改良容积-黏度吞咽测试：

(Volume-ViscositySwallowing

Test-ChineseVersiong)测

试

流

程操

作

前

评

估吞咽安全开始中稠5ml

出现安全性受损开始低稠10ml

出现安全性受损开始水状3ml

出现安全性受损开始中稠安全吞咽3ml5ml10ml安全吞咽3ml5ml→

不安全安全吞咽3ml5ml10ml安全吞咽3ml5ml10ml低稠安全吞咽3ml5ml10ml安全吞咽3ml5ml10ml→不安全安全吞咽3ml5ml10ml水安全吞咽3mlSml3ml→

不安全10ml3ml3ml←3ml3ml高稠安全吞咽5ml10ml安全吞咽5ml10ml安全吞咽5ml10ml安全吞咽5ml10ml测试结束测试结束测试结束测试结束常见不可掰开/碾碎药物清单药物类型剂型常见药物是否

可掰开是否

可碾碎缓释制剂控释制剂片剂琥珀酸美托洛尔缓释片、丙戊酸钠缓释片等是否盐酸普萘洛尔缓释片、非洛地平缓释片、硫酸吗啡缓释片，盐酸普拉克索缓释片、硝苯地平控释片等否否胶囊单硝酸异山梨酯缓释胶囊、长春胺缓释胶囊等否否肠溶制剂肠溶片泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾普拉唑肠溶片、盐酸度洛西汀肠溶片、柳氮磺吡啶肠

溶片、美沙拉嗪肠溶片、丁

二磺酸

腺苷蛋

氨酸肠

溶片、

麦考酚

钠肠溶片等否否肠溶胶囊泮托拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊、雷贝

拉唑钠肠溶胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊、桉柠蒗肠

溶胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊等否否操作要点Operation

point1234给药前应

指

导

患

者

选

择

柄

粗

、

柄

长

、

口

浅

、

匙

面

小

、

边

缘

钝

厚

、

容

量

约

5～10

ml的

勺

子

。应

协

助

患

者

取

坐

位

或

半

坐

位

，

对

于

偏

瘫

患

者

，

应

协

助

在

其

患

侧

肩

部

垫

软

枕

。应

根

据

改

良

容

积

-

黏

度

吞

咽

测

试

结

果

，

选

择

能

将

药

物

调

制

成

患

者

安

全

吞

咽

黏

稠

度

的

给

药

载

体

。对

于

经

评

估

确

认

可

碾

碎

的

药

，

碾

碎

时

应

：——将存在相互作用的药物分开放在不同碾药工具(研钵、研磨器)中碾碎；——使用专用、密闭的碾药工具碾碎细胞毒性药物；——每种药物碾碎后，应彻底清洁碾药工具。1.应将药物放在患者

舌后部或健侧颊部。2.应根据患者吞咽障碍

的原因，指导并协助患

者采取相应的吞咽姿势

和

方

法

。EANFORWARD

METHODae

te

apgkeonyourtoge

加upp

postion

nd

keaspol

wsosolow,kanyowhead

toartbyoudexd

ben

fonand)给

药

中TH

OPBOTTLEMETHODac

theteto

urtoge

anBsegu

fisrily

dedn

and

he

bupsfte

botieSualow

thetbetiawitmotisn,stimgmestriatoyur

mouhLP就吞咽障碍的原因吞咽姿势与方法舌后推力差(食团口内运送慢)仰头吞咽咽期吞咽启动迟缓(食团已过下颌，咽吞咽

尚未启动)、呼吸道闭合不全低头吞咽舌根部后推运动不足(会厌谷残留)多次吞咽吞咽时颈部后屈再向前屈，形状似点

头，同时做空吞咽动作一侧声带麻痹或手术切除头转向患侧吞咽低头吞咽咽收缩无力(残留物分布全咽)侧卧吞咽空吞咽、多次吞咽单侧咽麻痹(单侧咽有残留)头转向患侧吞咽同一侧口腔和咽无力(同侧口腔和咽有残留头转向患侧吞咽环咽段功能紊乱(梨状隐窝残留)左、右转头吞咽214给药后应

检

查

患

者

口

腔

有

无

残

留

，

可

指

导

患

者

反

复

空

吞

咽

。应

按

照

T

/CNAS

27

—2023

中

6

.1

的

规

定

指

导

患

者

预

防

误

吸

。3一

旦

出

现

以

下

任

一

误

吸

症

状

，

应

立

即

停

止

给

药

，

及

时

通

知

医

师

并

按

误

吸

处

理

流

程

处

理

：

——

突

发

烦

躁

；—

—

呛

咳

；——

音

质

改

变

；——呼吸急促或唇色/面色发绀；——血氧饱和度下降≥3%。食道应

观

察

并

记

录

给

药

效

果

及

不

良

反

应

。正

常误

吸T/CNAS

27—2023中6.1吞咽障碍导致误吸的预防6.1.1应

协

助

流

涎

的

卧

床

老

年

人

侧

卧

或

头

偏

向

一

侧

，

流

涎

多

者

应

及

时

清

除

。6.1.2可

指

导

老

年

人

进

食

过

程

中

采

用

吞

咽

技

术

与

方

法

进

行

头

部

姿

势

与

吞

咽

动

作

的

调

整

。

进

食

后

应

检

查

口

腔

，

如

有

食

物