体外反搏原理

体外反搏的原理所谓体外反搏，是使病人躺在治疗床上，在小腿、大腿和臀部分別绑上三個压力包,根据患者当时的心电图波形決定反搏频率和反搏点。在心脏的舒張期时，压力包分別从小腿，大腿到臀部进行分段充压，把下肢血液加力驱回心脏，使心脏更加充盈,往外泵血时更加有力，从而增进心、脑等器官的血液循环及全身的微循环，改善全身特别是重要器官的供血状况.在心脏收縮期时，压力包则会泄压，释放下肢血管阻力，使血液顺利回流。其益处是体外反搏能安全、有效地提高主动脉的舒张压,有增进微循环的作用，增加缺血器官的灌注血量。具体的说,体外反搏含有下列的重要特点和重要功效：提高主动脉舒张压而不增加左心室收缩期负荷，有助于增加冠脉血流灌注，增进心脑血管狭窄处的血流量增加及畅通。

增加心肌的灌注压和血液供应，改善心肌缺血，通过减少收缩压而减轻心室射血阻抗，使心肌氧耗减少，代谢改善,从而更有助于心肌功效的恢复，改善心肌缺血区域的血液供应。美国心脏病学院和美国心脏协会指南中已将体外反搏技术列为冠心病心绞痛的常规治疗办法。形成人为的“血流波"，形成一定的冲力冲刷血管，在这股冲力的作用下,内皮细胞会释放一种抗动脉粥样硬化物质，从而达成修复内皮细胞功效与形态的目的，避免及制止动脉粥样硬化的发生与发展,有效减缓血管动脉硬化的发生和发展。明显减少血浆中纤维蛋白含量和血小板聚集度，避免冠状循环内血栓形成.有效增加血中的心钠素、前列环素，减少血栓素水平，并能够提高体内超氧化物歧化酶(SOD)的活性，含有抗氧自由基脂质过氧化损伤作用，对冠心病的治疗有重要意义。

体外反搏技术在临床上应用体外反搏在临床上的适应症很广，可用于治疗以下多个疾病:对心脏方面：能够明显改善冠心病、心绞痛、心肌供血局限性、心肌梗死，是冠心病康复治疗的重要手段之一。对血管方面：能够明显改善脑及全身动脉硬化、脑血栓形成、脑动脉栓塞、震颤麻痹、椎—基底动脉供血局限性、脑血管意外后遗症等缺血性脑血管病,脑血管痉挛、偏瘫、眩晕症、颈性眩晕、突发耳聋。能够明显改善顽固性失眠、神经衰弱。对眼部病变方面：能够明显改善眼底动脉栓塞、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视神经萎缩、突发失明。全身性病变方面:能够明显改善三高病症：糖尿病、糖尿病周边神经病变、高血压、高血脂症.对肾脏病变方面：明显改善慢性肾炎、肾缺血所致高血压、少尿及尿毒症,血管性肾功效障碍。改善男性阴茎血管弹性，增强男子性功效。改善肝脏微循环障碍所致的肝功效障碍，对肝炎有辅助治疗作用。改善溃疡部位的供血状况，对涉及胃溃疡在内的多个溃疡含有明显的修复作用。改善肢体动脉栓塞、其它因动脉硬化及血液循环障碍所引发的缺血性病变及后遗症.改善胰腺功效.对骨质疏松也含有良好的辅助治疗作用。能够较好的改善体育运动性疲劳;对亚健康状态，如办公室综合症，电脑、电视综合症,长久缺少运动等有保健康复作用。地址：深圳市宝安区西乡华宝立交旁万骏汇622房邮编：518102

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现有体外反搏装置的特点和问题现有的体外反搏机基本上都是采用高压充气来进行人体反搏的，也就是用气泵产生压缩空气，用解压阀调节给定的压力值，运用电磁阀片的启动和关闭来实施充气压缩和放气解压，在心脏的舒张期阀片启动充气反搏；在心脏的压缩期开始之前,启动放气阀片放气，解除下肢的压力，使心脏能够顺利的把血液压回下肢.采用的办法通过测出心电图的R波，启动进气管中的电磁阀开关，实现进气加压反搏.体外反搏的效果是采用血氧饱和度计来间接的反映.气压式体外反搏装置的特点和问题：1。

充气式体外反搏装置普通是由空压机、阀片开关、心电感应器、控制系统和气压包所构成.但空压机和阀片开关属于振动和噪音源,因此普通把空压机分开设立。对于一体机，则必须采用低噪音空压机和电磁阀并加以隔音系统才会好些，否则病房将很难接受。2。

由于气动的特点，这类装置是个开环系统,无法根据不同病人的不同状况做到适时调节反搏量，其反搏是粗糙的、不精密的!在一定反搏面积时，反搏压力的大小不能根据反搏血量作出调节；体外反搏的效果是用血氧饱和度计来间接的反映，而不能直接反映反搏效果，更不能反过来调节反搏参数，来针对不同病人的不同状况；由于没有直接的气压包的压力数据，在显示屏上只能用抱负的压力数据固化在屏幕上，不是真实状况的反映。3。

由于充气的特点,在气压包充气时，由于开始压差最大,进气速度最快，随即慢慢变小最后停止,造成充气开始时的气压冲击，使病人严重不适，甚至造成皮肤损伤。4。

由于气压的特点,充气时间不可能短，理论充气时间是在0。3~0.5s之间,对于正常心跳60～80次/分,明显是太长的,对于心跳速度较快的病人,加上序贯间隔时间,有可能气压包还没达成预定的压力就要泄压了，反搏效果必定不好.如增加反搏压力则会使病人更加难受甚至痛苦；如是把气压包做大，对于小个子病人，就有可能造成反搏过大，伤害病人的反作用.5.

国标GB-10035—《气囊式体外反博装置》,是在现有的气囊式体外反博装置条件下制订的，对于理论上和医学上必须要有的控制点,均没有涉及。例如反搏量达成多少才适宜？没有直接的考核指标；尚有压缩时间的调节、泄压时间的调节、最后压力大小的调节、特别是针对不同状况的病人如何拟定最佳反搏量,以及根据所规定的反搏量来拟定反搏压力等均未有规定。现阶段体外反搏市场和应用所存在的问题现有的体外反搏技术基本上还是采用上世纪八十年代发明的充气原理,只是随着电脑技术的进步，控制系统和显示系统不停升级而已.能够这样认为，现有的体外反搏技术进步不大,不能给医疗机构和病人顾客以新的感受，解决医学对体外反搏的工程规定。现技术存在不能调节控制、不能针对不同病人调节最佳参数进行反搏、不能实时反馈反搏效果,反搏舒适性不好等问题。近二十年来，医疗体制发生了很大的变化，其中最明显的特点,是医疗机构的医疗行为成为了追求利益最大化的部门,热衷于采用高利润的治疗办法，对于某些效果好的,但对医疗机构挣钱慢的项目，其应用和发展受到了很大的制约,使之举步为艰。体外反搏项目就是这方面的典型例子，这样好的治疗办法，但在普通医院很难推广应用，整整一代医疗工作者甚至不知体外反搏为什么物！由于宣传不到位，对于公众来说，也是绝大多数人不理解体外反搏的好处.体外反搏的生产厂家由于市场小，销售量不大，在技术上不能大力发展，作更进一步的医学和工程技术方面的研究，也无力作更加好的宣传，严重影响了体外反搏的发展。体外反搏在医疗管理上属于国家三类医疗器械管理，属于国家级同意的医疗器械，这对进入家庭和普通保健场合造成了严重的障碍公司介绍

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在美国及欧洲许多国家,都引进了体外反搏疗法，并先后纳入了冠心病临床治疗指南。特别在美国还进入了医保系统，当患者通过体外反搏治疗后，就无需再做昂贵、有风险的搭桥手术.据报导：在美国，一位做过6次搭桥手术的病人又出现了心肌缺血,最后在无法手术的状况下选择了体外反搏，成果病人的心肌缺血明显改善,并且生活质量也大大地提高了。

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