诊断学心脏血管检查试题

09诊疗学心脏血管检查试题心脏血管检查复习题选择题1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特性的检查是EA．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小节E．以上都不是2、测血压时，如袖带太窄，易造成所测值AA．增高B．减少C．不受影响D．脉压变小E．舒张压减少，脉压增大3、GrahamSteel杂音是由于DA．三尖瓣相对关闭不全B．主动脉瓣相对关闭不全C．二尖瓣相对关闭不全D．肺动脉瓣相对关闭不全E．主动脉瓣相对狭窄4、颈动脉搏动可见于A、B、C、DA．主动脉瓣关闭不全B．高血压C．甲亢D．严重贫血E．二尖瓣狭窄5、向颈部传导的心脏杂音可见于DA．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损6、小朋友发生心前区隆起常表达A、C、EA．先心病B．左心室肥大C．右心室肥大D．心脏正常E．小朋友心包积液7、有关心瓣膜听诊区，下列哪些对的？DA．主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间B．肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间C．三尖瓣听诊区在胸骨左缘II、III肋间处D．二尖瓣听诊区在心尖部E．以上均不对的8、下列哪项体征法确诊有器质性心脏病？A、CA．抬举性心尖搏动B．心尖搏动向左移位C．心脏叩诊浊音界向两侧扩大D．心尖部可闻收缩期吹风样杂音E．肺动脉瓣区第II心音正分裂9、有关第三心音特点，下列哪项不对的？EA．音调较第二心音低B．持续时间短C．仰卧位或左侧卧位易听到D．心尖部内上方较清晰E．吸气末较清晰10、影响杂音强度的因素，下列哪项错误？AA．杂音弱表达狭窄程度轻B．血流速度越快则杂音较强C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强D．心肌收缩力越强，杂音越强E．狭窄越重，杂音不一定越强11、典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项不对的？AA．舒张早、中期递增B．舒张晚期递增C．较局限D．最响部位在心尖部E．常不伴有第四心音12、有关震颤和杂音的关系，下列哪项是对的的EA．震颤与杂音产生机制不同B．听到杂音一定能触到震颤C．低频振动容易听到D．高频振动容易触及E．一定条件下，杂音越响，震颤越强13、有关心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的DA．心脏叩诊能够拟定心界，判断心脏大小、形状B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊C．心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音D．普通规定叩出心绝对浊音界E．叩诊次序是先左后右，从下往上，从外到内14、听到第一心音强弱不等，能够排除下列哪种状况CA．心房颤动B．室性心动过速C．I度AVBD．频发室性早搏E．III度AVB15、叩诊心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于CA．右室左室增大B．右室右房增大C．右室左房扩大D．右房右室增大E．左室增大，主动脉弓突出16、下列哪种体征对诊疗主动脉瓣关闭不全的意义最大？EA．主动脉瓣收缩期吹风性杂音B．心尖区第一心音削弱C．心尖区收缩期杂音D．胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音E．以上均不是17、在胸骨左缘第二肋间触及持续震颤可考虑为EA．肺动脉高压B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．室间隔缺损E．动脉导管未闭18、心包积液可出现CA．交替脉B．短绌脉C．奇脉D．水冲脉E．重博脉19、诊疗主动脉瓣关闭不全最重要的体征是EA．心尖区第一音削弱B．心尖区AustinFlin杂音C．靴形心D．水冲脉E．主动脉瓣区舒张期杂音20、某患者于心尖区闻及舒张期病理性第三心音，下列疾病何者最为多见CA．二尖瓣狭窄B．心包积液C．扩张型心肌病D．肥厚型心肌病E．肺源性心肌病21、大炮音产生的机制是DA．室充盈减少B．心房收缩力增强C．瓣膜弹性好D．心房心室同时收缩E．心室收缩力增强22、主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，下列哪项错误EA．性质粗糙B．伴震颤C．向颈部传导D．重要见于主动脉狭窄E．常伴A2亢进23、正常心尖搏动范畴以直径计算下列哪项对的CA．1.0-1.5cmB．1.5-2.0cmC．2.0-2.5cmD．2.5-3.0cmE．3.0-3.5cm24、剑突下异常搏动见于下列哪种状况AA．右心室肥大B．左心室肥大C．大量腹水D．右位心E．门静脉高压25、抬举性心尖搏动提示AA．左心房肥大B．左心室肥大C．右心房肥大D．右心室肥大E．左右心室肥大26、心尖区触及舒张期震颤，最常见于CA．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄27、心浊音界呈三角形提示AA．心包积液B．左、右心室增大C．左右心房增大D．大量腹腔积液E．左心房明显增大28、下列哪种状况胸骨左缘第2肋间异常搏动BA．右心室肥大B．肺动脉高压C．升主动脉瘤D．主动脉弓瘤E．大动脉炎29、心尖区听到三级以上收缩期吹风性杂音，向左腋下传导，应考虑A．三尖瓣关闭不全B．功效性杂音C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全30、心房颤动最常见于BA．冠心病B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．肺心病D．甲亢E．高血压病填空题1、杂音性质可描述为___________、___________、___________、___________、____________、______________及________________。2、杂音是由于___________、___________或_________等状况下产生湍流,并形成_________,使______、___________、___________或______发生振动所致。3、舒张期的额外心音涉及___________、___________、____________和____________。4、按形态可将杂音分为_______、_________、___________、__________及______________。5、窦性心律不齐体现为吸气时_____________,呼气时_____________,普通无_____________意义。6、剑突下搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。7、在正常状况下,心室收缩时____________关闭略迟于_____________,心室舒张时____________关闭略迟于_____________。8、心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________。9、血压测量时，袖带下缘距肘窝以上。向袖带内充气，待肱动脉搏动声消失，再升高后，缓慢放气。10、周边血管征涉及下列体征：、、、。11、正常脉压为。12、水冲脉常见的病因是、、、。13、第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。14、正常心尖搏动位于15、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。答案1、吹风样隆隆样机器样喷射样叹气样乐音样鸟鸣样2、血流加速异常血流通道血管管径异常旋涡心壁大血管壁瓣膜腱索3、奔马律开瓣音心包叩击音肿瘤扑落音4、递增型递减型递增递减型持续型一贯型5、心率加紧心率减慢临床6、右心室腹主动脉7、三尖瓣二尖瓣肺动脉瓣主动脉瓣8、心室率绝对不规则第一心音强弱不等脉搏短绌9、2-3cm20-30mmHg10、水冲脉枪击音Duroziez双重杂音毛细血管搏动征11、30-40mmHg12、甲亢严重贫血主动脉瓣关闭不全先心病动脉导管未闭13、收缩期舒张期14、第5肋间左锁中线内侧0.5-1cm15、前倾名词解释1、负性心尖搏动2、震颤3、心包摩擦感4、Austin—Flint杂音5、Graham—Steell杂音6、心音分裂7、奔马律8、水冲脉9、奇脉10、Ewart征答案1、心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周边组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引发负性心尖搏动。2、震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。3、在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。4、主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。5、二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引发肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。6、左、右两侧心室活动较正常不同时的时距明显加大，构成第一、二心音的两个重要成分间的时距延长，则听诊时出现一种心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。7、系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同构成的韵律，犹如马飞驰时的蹄声，故称为奔马律。8、脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超出头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。9、心脏压塞或心包缩窄时，吸气时脉搏削弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。10、大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。问答题1、什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系如何？2、简述第一、第二心音的区别要点。3、器质性与功效性收缩期杂音的鉴别要点是什么？4、周边血管征涉及哪些体征，其临床意义是什么？5、简述奇脉形成的因素？6、简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点答案1、心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。2、鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强度较响较S1弱时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系【S1与S2之间的间隔（收缩S2到下一心动周期S1的间隔期）较短(舒张期)较长3、鉴别点功效性器质性年纪小朋友、青少年多见不定部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度普通为3/6级下列常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广4、周边血管征涉及水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。5、正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变