颈椎骨折病人护理查房

中医护理查房记载科室：骨伤科主持人：吴琼陈说人：陈其会11月26日介入人：患者姓名：刘世琴性别：女年纪：45岁床号：30床住院号：1316一.病情介绍：℃P84次/分R20次/分BP130/80mmHg.入院症见：急性苦楚病容,面色惨白无华,颜面部血污,伤口活动性出血,颈部苦楚悲哀,活动艰辛,双上肢有麻痹感,拒动,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧.入院后中医诊疗：头颈部毁伤血瘀气滞证西医诊疗：1.枢椎椎体骨折2.枢椎右侧椎弓及棘突骨折3.脑震动4.左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引.耳穴埋豆.输液等对症治疗,嘱患者颈部制动,遵医嘱不雅察颈部苦楚悲哀及四肢感到活动情形.经由治疗,患者病情好转已于12月12日15时30分申请出院,住院时代无护理并发症.根据患者入院时的情形,在我科住院时代重要提出了下列护理问题.采纳了下列护理方法：中医辨证：患者以"车祸致晕厥约10分钟,头颈部苦楚悲哀1小时"为主证,属中医外伤昏厥领域.患者因外力所伤致脑挫裂伤,伤及脑组织血脉,血脉毁伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血闭窍不通则晕厥.故本病淤血闭窍.同时外力致伤全身多处,外力所伤致骨折筋断,伤及经脉,经脉毁伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血阻络不通则痛,故痛甚.根据中医辩病辩证理论指点,辩病为骨折,辩证为血瘀气滞证.协助检讨：CT提示1.枢椎椎体骨折2.枢椎右侧椎弓及棘突骨折3.颅脑颅底未见明显外伤性转变.肝功效,肾功效,葡萄糖(血清):ALT9.16U/L.AST18.22U/L.T-Bil-V9.87μmol/L.D-Bil-V2.38μmol/L.CREA-J61.85μmol/L,血惯例五分类(血液):WBC5.6510^9/L.RBC5.4510^12/L.HCT38.40%.HGB125.00g/L.PLT235.0010^9/L.NEU#3.7410^9/L.专科检讨：颜面部稍肿胀,血污,左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口,活动性出血,压痛,双眼未见熊猫眼征,双侧耳道.鼻孔无流血流液,双侧瞳孔圆形,直径约2.5mm,对光反射敏锐,颈部压痛,活动受限,未扪及骨擦感及骨擦音,双上肢痛觉减退,双下肢活动不受限,肌力肌张力正常,感到对称消失.心理反射消失,巴氏征.克氏征.奥喷汉姆征.征等病理反射未引出.治疗原则：1.完美相干检讨：三大惯例.心电图.凝血惯例.肝肾功效.电解质.血糖.传染病五项等.2.亲密不雅察瞳孔.神志变更,心电监护,上氧,卧床歇息,头部外伤清创.亲密监测性命征.颈部制动,颈颌带行颈部牵引,不雅察双上肢感到活动情形.3.予以抗沾染,甘露醇+地塞米松掌握颅内压,消肿,呵护神经,抗破感冒,止血,对症支撑治疗.中医活血化瘀,消肿止痛.治则：口服中药以活血祛瘀,消肿止痛.拟方：活血止痛汤加减.4.睡前耳穴：心.神门.交感,穴位贴敷：中脘.天枢.足三里.阳陵泉.5.中医调护：保持心境舒适,避免情感冲动;多吃新颖蔬菜.生果,忌辛辣.油腻.燥热之品,保持大便通行..二.护理问题及相干身分：一.低效型呼吸型态与脊髓毁伤.呼吸肌麻痹.清算呼吸道无效致排泄物存留有关护理方法：1.床边备气管切开包及吸痰盘.吸痰器,亲密不雅察意识.呼吸频率及节律和深度,如发明呼吸辛苦,呼吸深慢,咳嗽无力,吞咽艰辛时应备好气管插管,机械通气装备,随时预备合营挽救.2.中断监测血氧饱和度,脉氧低于90%应实时陈说大夫,须要时测血气剖析,不雅察缺氧状况与否得到改良.3.中断低流量吸氧2升/分,床边备简略单纯呼吸气囊,激励病人激励病人咳嗽,深呼吸,须要时吸痰.4.翻身时动作调和一致,保持头颈躯干成一向线,避免神经体系中断毁伤.5.遵医嘱运用脱水.止血等药品治疗.6.加强巡逻,实时赐与帮忙.7.指点患者行呼吸操练习.二.潜在并发症：心跳.呼吸停滞的安全护理方法：1.床边备吸痰盘.吸引器,其它急救药品及物品处在优越备用状况.2.急性颈髓毁伤后未固定2w内严禁翻身,患者睡气垫床,颅骨牵引或手术内固定后赐与翻身,翻身或搬运时留心一人固定头颈部,头颈和躯干保持一条直线,颈部两侧用沙袋固定制动,严禁颈椎扭曲或前屈,翻身时亲密留心不雅察患者面色.呼吸.心率的变更,看重患者的主不雅感触感染.3.遵医嘱赐与病危护理.中断心电监护.指脉氧监测及中断低流量吸氧,留心不雅察患者呼吸.心率.心率<40次/分.脉氧低于90%应实时陈说大夫.4.进步小心,去除诱因,保持呼吸道通行,避免肺部沾染,实时去除气道内排泄物,留心吸痰的技能,一次吸痰时光不克不及超出15S.5.如果心跳.呼吸骤停可疑,应停滞一切相干护理操纵,敏捷评定断定：要在短时光内作出精确断定,经常运用一摸二视三听法,即摸颈动脉有无搏动,看胸部有无呼吸活动,听有无心音.6.一旦确诊,立刻床边心肺苏醒,同时请家眷告知大夫.查找心跳.呼吸骤停因素,保持呼吸道通行.留心心肺苏醒凋谢气道时留心避免颈部过伸毁伤颈髓.7.急请麻醉科行气管插管,接人工呼吸气囊或呼吸机.8.敏捷建立两条有用静脉通道,普通选择近心大血管,须要时行深静脉穿刺或静脉切开.遵医嘱合理运用苏醒药品如：盐酸肾上腺素.阿托品.利多卡因等.9.当心跳骤停时,遵医嘱尽早运用非同时电流除颤.当心跳恢复后周密不雅察心率.心律.血压等各参数,留心病人的面色.意识状况.瞳孔.尿液色彩.性质和量的变更,并每10分钟记载一次.三.清算呼吸道无效的安全与卧床咳痰不容易.水分摄入缺少有关护理方法：1.床边备吸痰盘.吸痰器,亲密不雅察呼吸频率.深浅度.指脉氧及痰鸣音情形,病情许可准时翻身叩背每2小时一次,实时吸痰,吸痰时加大氧流量.2.留心保持呼吸道通行,赐与氧气吸入,激励并指点患者深呼吸及有用咳嗽.排痰.3.深部痰液不容易咳出时,实时陈说大夫行气管切开.4.痰液粘稠不容易咳出时,遵医嘱合营雾化吸入,以削减吸吸道炎症的产生,减轻粘膜水肿及稀释痰液,有助于痰液咳出.5.激励患者进食,增加养分摄入,加强机体抗沾染的才干.6.患者适量饮水,每日约1500-ml.7.加强口腔护理,保持口腔干净,每日2次.四.有产生体温日常的可能与脊髓毁伤.自立神经体系功效杂乱.散热中枢受损所致中枢性发热1.患者应留心保暖,保持适宜的室内温度22-26℃.2.亲密监测体温变更,准时测量体温,每日6次,日常时随时测量.3.不雅察患者面色.脉搏.吸吸及出汗情形.4.高热时：①行物理降温,用温水.酒精擦浴或大动脉处冰敷.②退热时会大量出汗,应保持皮肤干净.湿润,留心不雅察病情避免虚脱,并留心保暖,实时改换汗湿的被服,以防受凉.③不雅察有无沾染灶,谨防泌尿系沾染.肺部沾染,留置针针眼如有红肿等静脉炎表达应实时赐与铲除,严寒季候留心削减衣被,以防中暑.5.产生体温不升时,加盖棉被保暖,进步室温,输液温度调至36-37℃,并根据病情,恰当赐与热饮料及热流质.五.有脊髓毁伤加重的安全与床上活动办法.翻身方法不精确有关护理方法：1.患者应卧硬板床,平卧或侧卧均需保持脊柱成一向线,颈部两侧赐与沙袋固定制动.2.遵医嘱急性期暂不予翻身,赐与睡气垫床,确需翻身或搬运时留心采纳轴线翻身：要有一人固定颈部,其它两人分离站于患者两侧,始终保持头颈与躯干成一向线,避免脊柱扭曲.扭迁移转变作.3.患者行颅骨牵引固定颈椎,应保持有用的牵引,牵引重量不克不及随便增减,床头举高15-25cm以保持牵引力和反牵引力.4.遵医嘱赐与脱水剂及糖皮质激素,以减轻脊髓水肿.5.留心不雅察四肢的感到.活动及反射功效情形,同前作比较并具体记载.六.焦炙与患者对于本身颈部下列不克不及活动放心无法康复有关护理方法：1.入院时做好入院宣传教育,自动热忱与患者及其家眷沟通.交换,介绍病区情形.主管大夫.义务护士等,让患者及家眷尽快融入情形中,以去除生疏感.2.自动与患者家眷接触.沟通,做好家眷的思惟工作,同时在生涯上赐与患者过细的照顾,耐烦具体介绍特别检讨.治疗护理的意义及合营要点,争夺家眷的支撑及患者的主动合营.3.做恶意理护理,使患者建立加强克服疾病的信念.七.养分掉调：低于机体须要量与补液和摄入缺少有关护理方法：1.评定病人的养分状况.如血浆白蛋白,三角肌皮褶厚度.体重指数(BMI)等.2.监测并记载病人的进食量.3.激励病人进食富含蛋白质的食物,并讲授重要性.4.病情轻微或进食艰辛时,应遵医嘱静脉弥补葡萄糖.氨基酸.脂肪乳剂.维生素等,须要时弥补血清白蛋白.电解质及微量元素.输注这类药时,加强巡逻.5.和主管医师一路磋商必定病人的热量须要,制订病人的饮食策划.八.皮肤完全性受损的安全与患者卧床牵引,活动受限有关护理方法：1.保持床单位的干净.湿润.平整.松软.无褶皱.无碎屑.2.避免局部长久受压,准时翻身.按摩1次/2时,运用气垫床.气圈.水垫.减压贴等.3.对运用石膏.夹板的病人应留心松紧度.并做好衬垫等.4.每天用温水清洗皮肤2次,以保持皮肤干净与凉爽,瘫痪肢体与部位不必刺激性强的干净剂,不必力擦拭,避免毁伤皮肤.5.加强二便的治理,以免刺激局部皮肤.6.加强养分,加强机体抵抗力.7.防止抓伤,勤剪指甲,每七天1次.8.防止烫伤,禁用热水袋取暖.九.潜在并发症：脑疝与颈椎毁伤,脑供血缺少,脑组织受损有关护理方法：1.供应安静.舒适.光线严肃的情形,削减探视人员,避免情形刺激,引开端痛.2.变换体位时,尽量削减头部摆动幅度,各项护理技巧操纵应轻柔.分散进行.3.周密监测性命体征及神志.瞳孔,留心不雅察脑疝的前驱症状（两慢一高：脉搏慢.呼吸慢.血压高）,同时留心早期发明颅内压增高的表达,如激烈头痛.喷射状吐逆,血压升高,呼吸不规矩,意识障碍加重,一次瞳孔散大,对光反响迟钝,实时告知大夫及早解决,立刻进行挽救.4.发明脑疝前驱症状,实时遵医嘱运用脱水剂,在运用脱水剂要绝对包管快速输入,以达成脱水.降颅压的感化.十.便秘与脊髓神经毁伤.液体摄入缺少.饮食及不活动有（1）造就准时排便的习惯.（2）便秘的护理方法包管饮食中纤维素的含量和充足的水分摄（3）进行恰当的活动.（4）供应隐藏情形.（5）协助病人采纳最佳的排便姿态,便秘的护理方法以合理地运用重力和腹内压.6）进行恰当的腹部按摩,顺结肠走行偏向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮忙排便.（7）指点或协助病人精确运用简略单纯通便法,如运用开塞露.甘油栓等.（8）指点病人精确运用缓泻剂,但应告之病人长久运用缓泻剂的伤害,便秘的护理方法即会使肠道掉去自行排便的功效,甚至造成病人对药品心理.心理上的依附.（9）须要时予以灌肠.健康宣传教育：1.如消失呼吸不畅.憋气.气紧,或有咳嗽.咳痰.痰液难咳出时,药实时告诉医护人员.2.如消失肢体麻痹.感到损掉等实时告诉医护人员.3.保持有用的牵引,勿自行裁撤牵引装配.4.病情好转起卧方法：起床时先平卧佩带好颈托,然后侧卧,用双手慢慢撑起身材坐直.制止平卧位忽然翻身起床的动作.由坐位改为卧位时先用双手支撑慢慢侧卧,然后平卧,掏出颈托.出院指点：1.遵医嘱准时按量服用养分神经.增进骨痂发展的药品.2.遵医嘱佩带支架颈托,普通6-12周.3.留心保持头部中立位,避免颈部过分前屈.后伸及扭转.4.术后3个月返院复查,如消失颈部苦楚悲哀不适和四肢感到.活动障碍时,实时到病院就诊.五.中医传统技巧操纵运用：穴位敷药：经由过程药品刺激穴位,激发经络之气,调节脏腑功效,以疏浚经络,折衷阴阳,扶正祛邪.部位：足三里.阳陵泉.中脘.