医院护理培训课件：《妇科教学查房-异位妊娠》

护理教学查房异位妊娠查房目的：

了解异位妊娠了解病情，并作出护理计划，进行健康宣教知识回顾异位妊娠的定义：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕。异位妊娠宫颈妊娠宫外妊娠（输卵管妊娠占95%）

输卵管妊娠的病因

•输卵管炎症•输卵管发育不良或功能异常•受精卵游走•辅助生殖技术•其他

输卵管妊娠的临床表现

1.停经壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8w左右间质部妊娠停经时间更长输卵管妊娠的临床表现2.阴道流血短暂停经后出现不规则流血、量少、点滴状阴道流血表明：胚胎受损或已死亡，导致HCG下降输卵管妊娠的临床表现3.腹痛：患者最主要主诉输卵管未破裂前：胀痛、下腹隐痛输卵管破裂后：持续性疼痛伴肛门坠胀感出血多时引起全腹疼痛输卵管妊娠的临床表现4.晕厥与休克因腹腔急性出血及剧烈腹痛所致基本资料姓名：xxx年龄：30岁婚姻：已婚主诉：IVF-ET术后19天，下腹痛1次，阴道流血2天入院时间:2014-10-05查房病例现病史患者于2014-09-15行IVF-ET术。前日无明显诱因出现下腹痛症状，昨日开始患者出现阴道不规则流血，量少，色鲜红。患者今日来我院检查。血激素结果回报：β人绒毛促性腺激素（βHCG）2420mIU/ml，雌二醇（E2）275.0pg/ml。孕酮（PRGE）19.28ng/ml妇科B超：提示①右附件区不均质光团②子宫大小正常.宫腔内未见妊娠囊③宫腔内液性弱回声④双卵巢大小正常⑤盆腔积液治疗▪10-5日患者及家属商议后要求保守治疗，暂不手术。暂予甲氨蝶岭肌注杀胚对症治疗。▪10-6日遵医嘱予亚叶酸钙保守治疗。▪10-8日复查血HCG，为3983mIU/ml，符合手术指征。▪10-8在全麻下行腹腔镜探查术9备双侧附件切除术）术后予补液抗炎止血治疗。床边查体查房讨论问题：

宫外孕的护理问题宫外孕的护理措施宫外孕的健康宣教

输卵管妊娠的护理问题

1.潜在并发症：出血性休克2.恐惧与担心手术失败有关

输卵管妊娠手术治疗的护理措施

手术治疗严密监测患者生命体征配合医生积极纠正休克症状做好术前准备

输卵管妊娠的非手术治疗护理措施

1.严密观察病情注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例2.加强化疗期间的护理用药期间应用B超及HCG进行严密监测使用甲氨蝶呤时的不良反应3.指导患者休息与饮食4.监测治疗效果健康教育1.保守治疗期间注意卧床休息，宫外孕已破裂的患者，绝对卧床休息，勿搬动患者及按压下腹部，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅。2.保持外阴清洁，每天外阴抹洗，大小便后清洁外阴，防止感染。4.保持良好个人习惯彻底治疗盆腔炎预防再次发生异位妊娠

3.向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。5.术后指导（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。（四）异位妊娠多有内出血及失血