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急性乳腺炎诊断及治疗

乳腺解剖生理概要急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染初产妇最为常见（3-4周泌乳高峰）病因乳汁淤积1乳汁过多或婴儿吸乳过少

2乳头发育不良乳管不通畅细菌入侵1乳头破损或皲裂

2婴儿口腔炎或含乳头睡觉临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，

界线不清、局部压痛，

表面皮肤红肿发热；同时伴畏寒、发热等全

身症状。（二）炎症浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。

乳房脓肿形成

辅助检查1、血常规检查.2、超声检查。3、脓肿穿刺。处理原则（一）（一）淤乳期及浸润期:

1、患侧乳房暂停哺乳

2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。

3、局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。

4、抗感染：青霉素、头孢菌素、红霉素(青霉素过敏)、蒲公英、野菊花等。（二）脓肿期：及时切开引流。超声引导下脓肿抽吸。处理原则（二）脓肿切开引流原则1.切口应呈放射状，切口至乳晕处止2.深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口3.乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口

乳房脓肿对口引流处理原则（三）(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时

1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日；

2、乙烯雌酚口服：1～2mg3次/日，共用2～3日；

3、苯甲酸雌二醇：2mg1次/日，肌注，至收乳止。预防（一）在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁。轻度到中度乳头凹陷者，尽量采用提拉方法将乳头拖出，并注意乳头清洁。重度乳头凹陷不能牵拉出来的，可行手术方法矫正，产后根据具体情况决定是否哺乳。预防（二）在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。避免婴儿含着乳头睡觉健康指导生多吸少定时2-2.5h排空发育不良提拉吸引破损皲裂清洁热敷按摩10-15min口腔炎治疗口腔炎正确哺乳姿势口乳衔接握头交叉环抱式橄榄球式（握头腋下挽抱式）扶腰臀抱篮式扶腰臀侧卧式

终止婴儿吸吮婴儿张大小嘴婴儿衔接奶头吸奶小结病因乳汁淤积细菌入侵临床表现处理

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