浙江温州地区建设工程施工专用表

项目工程我方承担的项目工程工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。承包单位(章)项目经理项目监理机构总监理工程师本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A2工程名称:施工组织设计（方案）报审表项目工程致:监理公司我方已根据施工合同的有关规定完成了项目工程工程施工组织设计（专业施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附施工组织设计（方案）专业监理工程师审查意见：总监理工程师审核意见：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。项目工程经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。2、分包单位业绩材料；分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程项目经理专业监理工程师审查意见：专业监理工程师总监理工程师审核意见：项目监理机构总/专业监理工程师本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A4我方工程部位,按总监理工程师要求第 号工程暂停令,现停工因素已消除,并经检查后具备了复工条件，请予核查并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明项目经理项目监理机构总监理工程师本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A5项目工程我方已完成了 ）（：），项目经理本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A6监理工程师通知回复单项目工程我方接到编号为第号的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。项目经理总/专业监理工程师本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A7项目工程根据施工合同条款因，我方申请工程延期,请予以批准。1、工程延期的依据及工期计算2、证明材料条的规定，由于原本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A8项目工程根据施工合同条款条的规定，由于的原），1、索赔的详细理由及经过：3、证明材料项目经理本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A9工程材料/构配件/设备报审表项目工程我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：2、质量证明文件3、自检结果项目经理经检查上述工程材料构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。A10项目工程我方已按合同要求完成了项目工程工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件:项目经理经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；综上所述，该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A11进场施工设备报验单项目工程下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证,准予使用。设备名称规格型号进场日期技术状况拟用何处附件：证明材料项目经理经审查,上述施工设备1、性能数量能满足施工需要准予进场的设备:2、性能不符合施工要求更换后再报的设备:3、数量或能力不足由施工单位补充的设备:按施工进度要求,配足所需设备期限:项目监理机构总/专业监理工程师本表一式二份，监理单位、承包单位各存一份。A12施工测量放线报验申请表项目工程根据合同约定,我方已完成(部位),(内容) 的测量放线,经自检合格，请予查验。附件:1、放线的依据材料2、放线成果表测量员(签字): 页 页岗位证书号:）：查验结果:查验结论:合格纠错后重报本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。A13项目工程 1、原因：（初步调查结果及现场情况报告） 监理工程师(签字):本表一式五份,监理单位签收后,送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位各存一份。A14工程名称:质量事故处理方案报审表项目工程我方于年月日提出的发生 的《质量事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。2、工程质量事故处理方案监理单位审查意见:设计单位审查意见:本表一式五份,监理单位和设计单位审批后,建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位各存一份。A15分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单项目工程我方(分项(工序)/分部/单位)工程已完成施工,按有关规范、验收标准进行了自检,质量验收合格,请查验。附件：1、质量保证资料汇总表页2、隐蔽工程检查记录页3、检验批质量验收记录页4、分项工程质量验收记录页5、分部(子分部)工程质量验收记录页6、单位(子分部)工程质量竣工验收记录页项目经理项目监理机构总/专业监理工程师1、本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项、分部工程不合格时、应发2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术(质安)部门和总监理工程师签字。C1项目工程 监理单位、有关单位各存一份。C2项目工程由于原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。建设单位代表签字:设计单位代表签字:项目监理机构签字:监理单位、有关单位各存一份。C3工程名称:,星期,气候（晴、阴、雨、雪）项目工程施工情况及存在问题：记录人填表日期C4项目工程旁站监理的部位或工序：施工内容:发现或存在的问题:整改意见:处理结果:承包单位(章):监理单位、有关单位各存一份。C5项目工程巡视的工程部位或工序：离开时间:发现或存在的问题:处理结果:备注:监理工程师(签字):总监理工程师(签字):工程名称:项目工程序号验收项目名称监理验收人员验收结果备注:填表人填表日期C7通知、指令、函件、资料记录汇总工程名称:项目工程序号名称主要内容份数签发人发出时间发出对象备注填表人填表日期C8工程名称:项目工程施工单位:序号项目名称份数检查情况检查结果:项目监理机构总/专业监理工程师本表适用于建安工程,检查方法及标准参照有关的规定工程名称:项目工程会议名称:主持人议题参加单位及人员参加单位职务或职称参加人员(签名)通讯号码附(会议议程内容及附页情况说明)本表供设计图纸会审、工程协调会等通用。本表视参加会议单位及人员情况一式多份。工程建设监理档案档案号:C10.1监理档案移交目录序号案卷提名文字材料其它备注册张册张移交人:移交时间:接收人:接收时间:年月日监理档案审核备考表本档案共册,已编号文件材料共张.其中:文字材料张,图纸材料张,照片张.立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明:立卷人:年月日审核人:年月日接收单位(公司档案室)的审核说明:技术审核人:年月日档案接收人:年月日 建设监理工作月报 期 本月工程形象进度及完成情况通电、试灯记录工程名称项目工程分项工程施工单位记录日期通电试验项目内容方法结果123456789检查情况工程名称项目工程建设单位分项工程施工日期验收日期施工图号引下线材料引下线数目施工单位建设单位监理单位编号:001工程名称项目工程施工单位检查日期层数户别123456781234567812345678检查结论施工单位检查结果评定项目专业项目专业监理(建设)单位验收（建设单位项目专业技术负责人）注：每户的照明器具全数检查，开关断相线，罗灯口中心接相线，插座右相左零，地线在上。施工（混凝土）日记天气气温分部分项施工部位主要工种劳动力人数施工活动情况记载质量、安全设备情况及所采取技术措施浇捣混凝土部位浇捣数量混凝土设计标号水泥混凝土配合比拌合及震捣方法坍落度厘米试块组数、编号浇捣班组及其他(掺附加剂高低温措施、养护单位工程施工负责人：单位工程名称项目工程建设单位某某建设项目施工单位隐蔽检查内容检查意见质监所（站）单位工程技术负责人：A-8工程项目:项目工程编号:001单位施工(以下为施工单位填写)浇捣部位某某建设项目设计强度计划浇捣时间浇捣量混凝土配合比报告编号每盘各种材料用量(kg)重量比水泥砂子碎石水外加剂水灰比坍落度浇捣意见:技术负责人:外加剂以下为监理单位填写监理意见:监理工程师:设备给排水注:此表一式二份,监理单位、施工单位各一份。技复第号某某建设项目复核日期年月日时复核意见建设单位复核者施工员制表材料、构配件、设备进场验收单名称规格单位数量生产厂家备注避雷及接地装置隐验记录月年月单位工程名称项目工程分部（分项）工程名称安装单位施工图号施工日期工程内容：（用简图及文字说明）施工单位建设单位质监所（站）监理单位 避雷及接地装置隐验记录建设单位单位工程项目工程分部（分项）工程名称安装单位施工图号施工日期工程内容：（用简图及文字说明）建设单位质监所（站）班组安全活动记录表参加人员天气施工部位活动类别工作内容安全生产活动内容材料/设备/构配件数量清单承包单位（章）说明：此表用于A9表的附表。材料质量证明文件序号材料名称单位工程名称单位经手人原件存放处总/专业监理工程师现场办公负责人说明：此表用于A9表的附表。工程名称项目工程部位轴线某某建设项目混凝土强度等级配合比混凝土来源浇筑数量混凝土浇筑日期浇筑班组1、混凝土浇筑施工技术措施2、混凝土浇筑质量保证措施3、混凝土浇筑安全技术措施4、隐蔽工程验收及技术复核资料（包括混凝土配合比通知单）5、钢材、水泥、砂石等材料质保书及相关试验报告后视读法（后视＋高程）前视读数（视线高－前视）前次高程本次沉降前次累计本次累计单位：毫米沉降数测点123456789累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次总累计000000000000水准点观测点剖视图建设单位代表施工技术负责人复核人制表人结构工程验收报告工程名称项目工程结构类型工程实施情况合同执行情况(工程变更情况、工程质量事故处理报告、对质监站提出整改的回复情况)：施工单位技术部门质量部门分包单位分包单位项目技术审查单位审查结论许可证号施工技术标准目录工程验收标准目录质量控制资料:工程质量功能性检测情况验收意见承包单位施工单位勘察单位设计单位监理单位分部工程质量序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定业主对各方主体验收意见的确认：123456观感质量验收质量等级号号号况项目工程:::序号桩位编号施工钻孔时间钻孔深度CM沉渣CMM灌注时间钻孔直径mm砼灌注量充盈系数实测砼坍落度CM泥浆地质情况备注起止起止工程名称:项目工程楼号:年月日设计桩径mm设计桩顶标高m设计桩底标高m设计桩长m孔口标高m孔深m混凝土灌注高度m砼理论方量砼实际灌注方量充盈系数混凝土等级C砼坍落度每盘方量混凝土配合比砼面离孔口距离起拔导管长度混凝土灌注高度灌注情况自至盘数累计方量建设单位代表:总包单位代表:施工员:温州市城市建设档案管振动式灌注桩施工记录设计砼坍落度:序号桩位编号施工日期)桩尖标高米(沉管时间混泥土灌注量灌注充盈系数备注总时间最后一米测量日期使用仪器定位数据联系核定单位工程名称项目工程联系定联系提出单位：（公章）审核人:项目工程2.施工组织设计（方案）；10.施工人员配备均已完备。上级公司审查意见建设单位审查意见市建设银行审查意见项目工程施工日期序号桩位编号起～止入土总备注送桩钻（冲）孔灌注桩成孔验收表项目工程序号设计规定或施工要求1234进入持力层深度567成孔时孔底标高8砼灌注前孔底标高9钻孔桩水下砼灌注记录表设计桩径设计桩顶标高设计桩底标高设计桩长孔口标高混凝土灌注高度砼理论方量砼实际灌注方量充盈系数混凝土等级坍塌落度每盘方量混凝土配合比日期混凝土灌注高度（米）起拔导管（米）钢筋位置情况.孔内情况.停灌原因.停灌时间.事故原因和处理情况等重要记事自至钻孔灌注桩砼施工记录天气上午气温最高最低砼灌注部位某某建设项目施工班组砼设计标高砼配合比水泥品种水泥标号水泥出厂日期砼坍落度砂品种规格石子品种规格砼拌合方法砼灌注方法试块组数及编号砼灌注方量累计砼量累计水泥用量施工情况简述备注项目监理部签收文件记录文件名称及摘要签发单位签收人（签名）工程名称项目工程总包单位桩基类型设计桩长分包单位设计桩径混凝土强度配筋情况确定工程桩控制标准：监理单位建设单位施工单位勘察单位设计单位兹委派同志任项目工程项目工工合同及国家有关规定对该项目工程进行监理工作。项目监理公司（盖章）照片照片兹委派同志项目工程工程取样和送检见证人。见证员见证号（附证件复印件）单位（盖章）钢筋笼制作安装质量隐蔽工程检查验收记录项目工程隐蔽检查内容桩号桩径焊条型号规格主筋箍筋加密区箍筋加强筋孔深钢筋笼顶标高钢筋笼底标高直径锚固长骨架焊接方式主筋搭接长度错距主筋截面焊接保护层保护层放间距钢筋笼分节长度焊接证号钢材检验焊接检验简图说明验收意见钻（冲）孔施工原始记录表项目工程第页护筒顶设计孔径（mm）设计孔深（mm）护筒埋置深度钻头编号钻头有效长度米锥体长度米工作内容上余钻孔进尺（米）地质情况泥浆比重施工情况起止本次项目工程第N节每节时间钻杆加杆地质情况第N节每节时间钻杆加杆地质情况第N节每节时间钻杆加杆地质情况起止每节长m长m起止每节长m长m起止每节长m长m设计孔径（mm）设计桩长（m）孔倾斜率（%）钢筋笼分钢筋笼骨架总长度主筋同截面搭接占 终孔直径实际孔深导管外径导管长度导管分节 mm m mm m 导管下口离孔底距离mm 二次清孔开始时间日时分 节二次清孔沉淤厚度cm；泥浆比重 验收钻孔灌注桩开孔通知书桩位图 m转盘标高 m地面标高 m桩顶标高1.±0.00标高相当于绝对标高（m）3.钻头直径（mm）7.钻孔对中.调平偏差（mm）水下砼灌注隐蔽项目验收单二次清孔结束至开灌时间间隔二次清孔后沉渣厚度cm；泥浆比重，粘度S初灌砼量灌注结束砼面距孔口距离m理论灌注体积实际灌注体积充盈系数砼试块坍落度验收水下混凝土灌注记录工程名称项目工程桩位编号设计桩径（mm）计算混凝土数量()实际灌注温凝土数量充盈系数水泥品种标号混凝土配合比实测塌落度（cm）混凝土拆除导管道实灌混凝土数量斗数数量累计数量 深层水泥搅拌桩原始记录设计桩径设计桩长地面高程水泥标号产地水灰比配合比桩号名称第一下钻时间（分）第一提升时间（分）第二下钻时间（分）第二提升时间（分）水泥掺入比%每支桩施工时间（分）提升时速（米/分）外掺剂%%%页砂浆试块汇总附表实测强度值试块报告单水泥出厂本表每一项数据都已经我公司审查无误。建筑公司盖章监理公司签章混凝土试块汇总附表实测强度值试块报告单水泥出厂本表每一项数据都已经我公司审查无误。建筑公司盖章监理公司签章钢材焊接试验报告汇总附表使用何焊剂焊接类型接头数量检测日期试验报告单编号试验结果主要使用部位钢材试验报告汇总附表 规格品种进场数量生产厂家质保单出场日期试验报告日期试验报告单编号试验结果主要使用部位本表每一项数据都已经我公司审查无误。建筑公司盖章监理公司盖章水泥试验汇总附表水泥标号数量强度试验强度试验单强度试验主要使用部位本表每一项数据都已经我公司审查无误。建筑公司盖章监理公司签章工程名称项目工程工程地址打桩顺序号管桩外径接头形式桩尖形式桩位编号沉桩方法桩锤类型桩帽重量单桩设计承载力(KN)桩节顺序节长厚类别锤击起止日期小计数日时分123456789送桩收锤时间桩锤规格最后300mm贯入度(击)mm）mm）mm）设计班长设计桩顶标高送桩深度送桩器规格收锤桩顶标高桩入土深度桩顶露出地面高度天气记录员:进场数量试验报告实测强度值（Mu）主要使用部位本表每一项数据都已经我公司审查无误。建筑公司盖章监理公司签章单位工程名称项目工程各分部（分项）工程及工种名称交底时间交底人交底单编号被交底人签名建设工程竣工验收意见表工程名称项目工程开工日期建筑面积结构类型层数施工单位勘察单位设计单位监理单位注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用。竣工验收人员签字验收组技术职称单位职务副组长验收组成员参加人员建设单位项目负责人：建设单位法定代表人：工作时间钻进孔深本次进尺泥浆比重班长备注自至计计算混凝土量(2)：灌注前孔底沉渣厚度计算混凝土量(2)：灌注前孔底沉渣厚度共灌注时序号砼面深度导管下口到孔底基准面长度导管埋深拆除导管时分节数余长（m）本次工程材料/构配件/设备报审数量清单序号型号规格进场时间生产厂家项目工程第页工程部位浇灌时间砼浇灌数量水水泥砂坍落度C/W设计砼配合比材料用量（㎏）水砂坍落度C/W施工砼配合比材料用量（㎏）每立方(%)桩基工程质量验收表建设单位设计单位工程名称项目工程监理单位施工单位验收日期检查内容检查验收混凝土试块试验报告汇总表第页序号试验编号混凝土使用部位设计强度试块成型日期龄期实际抗压强度试压结论施工单位核查意见项目专业项目监理（建设）单位核查结论（建设单位项目专业技术负责人）混凝土抗渗试块试验报告汇总表第页序号设计强度抗渗标号制作日期试压日期龄期试验结果试验报告编号施工单位计算结论项目专业项目监理（建设）单位核查结论非统计方法评定砼强度辅助用表序号试块制作试块试压日期序号试块制作试块试压mfcu=n=1.15fcu,k=fcu,min=0.95fcu,k=施工单位计算结论项目专业项目单位核查结论（建设单位项目专业技术负责人）统计方法评定砼强度辅助用表序号试块制作试块试压序号试块制作试块试压mfcu=∑fcu,i/n=注：fcu值小于0.06fcu,k时，取0.66fcu,k合格判定试块组数0.850.85fcu,min=施工单位判定结论项目专业项目监理（建设）单位混凝土试块强度统计、评定记录NO:工程名称项目工程强度等级C填报单位养护方法统计期结构部位试块组n强度标准值fcu,k(Mpa)平均值mfcu(Mpa)标准差sfcu(Mpa)最小值fcu,min(Mpa)合格判定系数1234每组强度统计方法非统计方法判定式mfcu≥fcu,k+λ1×sfcu混凝土试块强度符合设计及规范要求非统计方法评定砼强度辅助用表序号试块制作试块试压日期序号试块制作试块试压mfcu=n=fcu,min=施工单位计算结论项目专业项目监理（建设）单位核查结论（建设单位项目专业技术负责人）统计方法评定砼强度辅助用表序号试块制作试块试压序号试块制作试块试压mfcu=∑fcu,i/n=注：fcu值小于0.06fcu,k时，取0.66fcu,k合格判定试块组数0.950.85mfcu=fcu,min=施工单位判定结论项目专业监理（建设）单位（建设单位专业技术负责人）非统计方法评定砼强度辅助用表序号试块制作试块试压日期序号试块制作试块试压=fcu,min=施工单位计算结论项目专业项目监理（建设）单位核查结论统计方法评定砼强度辅助用表序号试块制作试块试压序号试块制作试块试压mfcu=∑fcu,i/n=注：fcu值小于0.06fcu,k时，取0.66fcu,k合格判定试块组数0.950.85mfcu=fcu,min=施工单位判定结论项目专业项目监理（建设）单位（建设单位专业技术负责人）第序号钢材品种规格检验日期检验报告编号检验结论数量用于部位备注施工单位核查意见监理（建设）单位核查结论第页序号报告日期报告编号试件名称焊接方式公称直径横截面积试验结果用于结构部位备注施工单位核查意见项目专业项目监理（建设）单位核查结论第页序号品种标号生产单位合格证编号检验日期检验报告编号检验结论代表数量备注施工单位核查意见项目专业项目监理（建设）单位核查结论（建设单位项目专业技术负责人）第页序号试件名称生产单位名称代表数量强度等级合格证编号检验报告编号施工单位核查意见项目专业项目监理（建设）单位核查结论（建设单位项目专业技术负责人）第页序号合格证编号生产日期使用工程部位产品设计要求实测结果（MPa）砼标号抗折抗渗抗压强度抗折强度抗渗标号施工单位核查意见项目专业项目监理（建设）单位核查结论（建设单位项目专业技术负责人）砂浆（试块）试验报告汇总表第序号制作日期报告日期设计强度试压强度试验报告编号工程部位施工单位核查意见监理（建设）单位核查（建设单位项目专业技术负责人）钻孔灌注桩资料目录序号使用说明1桩位轴线控制网ZKZ-A-012桩位测量定位记录ZKZ-A-023试打桩记录ZKZ-A-034静压式预应力管桩(预制桩)施工记录YGZ-A-055锤击式预应力管桩(预制桩)施工记录YGZ-A-046预应力管桩隐蔽工程检查验收表YGZ-B-017振动沉管灌注桩施工记录ZCZ-A-048人工挖孔桩施工记录RWZ-A-049深层水泥搅拌桩施工记录SJZ-A-04钻孔灌注桩开孔申请表ZKZ-A-04钻孔灌注桩成孔施工记录ZKZ-A-05隐蔽工程（钢筋笼）检查验收表ZKZ-B-01钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录ZKZ-B-02钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录ZKZ-C-01砼施工日记ZKZ-C-02钻孔灌注桩桩底注浆记录ZKZ-C-03钻孔灌注桩桩位偏差记录ZKZ-D-01砼强度汇总评定表混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录混凝土灌注桩检验批质量验收记录分部(子分部)工程验收记录分项工程质量验收表桩位轴线控制网工程名称项目工程测量仪器数据来源测量时间平面示意图桩位测量定位记录工程名称项目工程测量仪器型号测量方法测量时间桩号支点→视点A（X）ρθ平面示意图工程名称项目工程试桩日期建设单位设计单位施工单位设计桩型砼强度等级单桩设计承载力特征值配筋情况施工机械施工执行标准名称及编号确定工程桩控制标准：施工单位勘察单位监理单位设计单位建设单位静压式预应力管桩（预制桩）施工记录工程名称项目工程施工单位桩机类型/机号接桩类型序号桩位编号施工时间管桩压力值（KN）原地面标高设计桩长(m)设计桩顶标高桩型及规格送桩深度(m)施工桩顶标高静压力值(KN)垂直度%第1节第2节第3节第4节第5节长度压力值长度压力值长度压力值长度压力值长度压力值锤击式预应力管桩（预制桩）施工记录工程名称项目工程施工单位施工日期桩机类型桩锤型号接桩类型序号桩位编号施工管桩锤击次数面标高设计桩长(m)设计桩顶标高(m)送桩锤击数桩型及规格送桩深度(m)桩入土总深度(m)施工桩顶标高击数平均落距(m)垂直度%第1节第2节第3节第4节第5节预应力管桩隐蔽工程检查验收表项目工程分部（子分部）工程名称项目经理某某建设项目施工图号施工执行标准名称及编号分项工程名称/检验批编号联系单号或日期检查项目检查情况检查验收施工单位项目专业质量检查员（签名）：项目专业技术负责人（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）振动沉管灌注桩记录工程名称项目工程桩管规格施工单位外径D设计配筋砼坍落度砼强度等级日期桩号沉管时间进持力层深度管内砼离管顶高度充盈系数备注监理签证总时间进持力λ工程名称项目工程护壁类型桩径规格砼设计标号序号施工日期时间桩位编号挖孔深度(m)桩顶设计标高砼浇筑面标高孔口标高孔底标高水灰比备注土层基岩深层水泥搅拌桩施工记录建设单位施工单位工程项目设计桩径设计有效桩长施工桩长水泥标号水灰比水泥掺入量序号桩号施工日期开钻时间第一次下降/上升第二次下第三次下试块编号水泥用量备注钻孔灌注桩开孔申请表工程名称项目工程施工单位钻机编号钻机型号钻头型式地坪标高转盘标高设计桩径设计孔深施工准备状态桩位复核护筒埋设钻机就位对中钻头、钻杆长度标定各标高测定机班长及操作工到位情况管理人员到位情况施工单位意见钻孔灌注桩成孔施工记录工程名称项目工程施工单位钻机编号钻头长度钻头形式钻头直径主钻杆长度设计桩径设计孔深日期钻孔时间接杆长度机上余尺本次进尺累计进尺地层情况施工情况自至单位工程名称项目工程建设单位部位（桩号）施工单位隐蔽检查内容钢筋笼长=m钢筋笼直径D=mm检查意见钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录工程名称项目工程施工单位开孔日期成孔日期验收部位某某建设项目设计及验收要求桩孔直径（mm）桩孔深度有效桩长（m）桩底标高（m）入持力层深度（m）泥浆比重桩孔垂直度泥浆面标高（m）二清后孔底沉渣（mm）钢筋笼节数长度（m）笼顶标高（m）笼底标高（m）导管节数长度（m）导管下口离孔度距离(m)吊筋直径（mm）长度（m）钻孔灌注桩二次清孔验收单项目工程有效桩长（m):设计直径（mm）:导管内径（mm):）：设计孔底标高（m):二次清孔时间二次清孔沉渣厚度二次清孔泥浆比重工程名称项目工程施工单位砼浇捣部位某某建设项目天气气温上午砼设计标号实际砼浇捣数量砼配合比水泥砂石子水水泥品种水泥标号水泥出厂日期水泥批号砼坍落度砂品种规格石品种规格砼拌合方法砼震捣方法试块组数编号砼浇捣班组及岗位分工班组：砼班其他：（掺附加剂、高低温措施、养护等）施工单位值班施工员质量员项目技术负责人钻孔灌注桩桩底注浆记录工程名称项目工程施工单位砼强度预埋注浆管注浆管灌注砼开塞时间开塞最大压力（MPa）水灰比注浆日期不成功桩号施工水灰比水泥用量注浆压力（MPa）累计水泥用量（T）停注稳定压力注浆情况自至最大压力稳定压力工程名称项目工程施工单位序号桩号桩径东南西北序号桩号桩径东南西北偏差超规范的桩号质档12（建）共施工